Program Promosi Kesehatan Komunitas

Program promosi kesehatan komunitas adalah upaya terorganisir dengan berbagai komponen untuk meningkatkan kesehatan populasi tertentu dengan bertindak pada lingkungan, perilaku, dan kondisi sosial tempat orang hidup, bekerja, belajar, dan berkumpul. Daripada menangani individu satu per satu, program ini memobilisasi komunitas, institusi, dan kebijakan sehingga pilihan yang lebih sehat menjadi pilihan yang lebih mudah dan lebih tersedia bagi semua orang.

Definition

Program promosi kesehatan komunitas adalah intervensi terencana tingkat populasi yang menggabungkan pendidikan, perubahan lingkungan dan kebijakan, serta partisipasi komunitas untuk memungkinkan individu dan kelompok meningkatkan kendali atas dan meningkatkan kesehatan mereka, sebagaimana diartikulasikan dalam Piagam Ottawa untuk Promosi Kesehatan.

Scope

Area ini mengarahkan pembaca pada bagaimana promosi kesehatan disampaikan pada tingkat populasi: model konseptual yang memandu program komunitas, pengaturan utama tempat program beroperasi (tempat kerja, sekolah, lingkungan), dan masalah lintas sektoral dalam menerapkan program yang efektif secara luas dan mengurangi ketidaksetaraan dalam siapa yang mendapatkan manfaat. Ini adalah tinjauan referensi yang membingkai serangkaian topik yang lebih rinci; ini merangkum bagaimana program dirancang dan dievaluasi dan bukan merupakan manual untuk menyampaikan intervensi spesifik apa pun.

Sub-topics

• Model Program Kesehatan Komunitas
• Penyebarluasan dan Peningkatan Skala Bukti Ilmiah
• Mengurangi Disparitas Kesehatan
• Promosi Kesehatan Sekolah
• Promosi Kesehatan di Tempat Kerja

Core questions

• Model dan teori konseptual apa yang memandu desain program promosi kesehatan komunitas?
• Bagaimana program menggunakan pengaturan seperti tempat kerja dan sekolah untuk menjangkau seluruh populasi?
• Bagaimana dampak tingkat populasi dari program promosi kesehatan dievaluasi, di luar efikasi dalam uji coba?
• Bagaimana program yang efektif dapat disebarluaskan dan ditingkatkan di banyak komunitas?
• Bagaimana program dapat dirancang agar mempersempit daripada memperlebar kesenjangan kesehatan?

Key concepts

• Promosi kesehatan berbasis pengaturan (tempat kerja, sekolah, komunitas)
• Model sosio-ekologis perilaku kesehatan
• Partisipasi dan keterlibatan komunitas
• Pendidikan kesehatan dikombinasikan dengan perubahan lingkungan dan kebijakan
• Jangkauan, efektivitas, adopsi, implementasi, dan pemeliharaan (RE-AIM)
• Diseminasi, implementasi, dan peningkatan skala
• Kesetaraan kesehatan dan gradien sosial dalam kesehatan

Mechanisms

Program komunitas bekerja dengan menggabungkan beberapa pengungkit yang saling memperkuat. Pendidikan dan komunikasi kesehatan meningkatkan kesadaran dan keterampilan; perubahan pada lingkungan fisik dan organisasi membuat pilihan sehat dapat diakses dan menjadi standar; kebijakan dan insentif menyelaraskan institusi dengan tujuan kesehatan; dan partisipasi komunitas membangun kepemilikan sehingga perubahan berkelanjutan setelah proyek berakhir. Perspektif sosio-ekologis menyatakan bahwa perilaku individu dibentuk oleh lapisan interpersonal, organisasi, komunitas, dan kebijakan, sehingga peningkatan yang berkelanjutan biasanya memerlukan tindakan pada lebih dari satu lapisan sekaligus. Teori ilmu perilaku digunakan untuk menentukan determinan mana yang ditargetkan oleh program dan bagaimana aktivitasnya diharapkan dapat mengubahnya.

Clinical relevance

Promosi kesehatan komunitas berada di hulu perawatan klinis: dengan menggeser paparan dan perilaku populasi, promosi kesehatan memengaruhi beban penyakit yang kemudian diobati oleh sistem kesehatan, dan melengkapi tetapi tidak menggantikan layanan klinis. Bagi pembaca di ilmu kesehatan, ini memberikan konteks tingkat populasi di mana pencegahan dan perawatan individu terjadi; tinjauan ini menjelaskan bagaimana program dikonseptualisasikan dan dinilai dan bukan merupakan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individu.

Epidemiology

Sebagian besar kematian dini di negara-negara berpenghasilan tinggi disebabkan oleh faktor perilaku dan sosial yang ingin dipengaruhi oleh program komunitas, yang merupakan bagian dari alasan untuk berinvestasi dalam promosi kesehatan di samping perawatan medis. Karena determinan ini didistribusikan secara tidak merata di seluruh kelompok sosial, jangkauan dan efektivitas program komunitas secara langsung memengaruhi ukuran peningkatan kesehatan populasi dan apakah kesenjangan kesehatan melebar atau menyempit.

History

Promosi kesehatan komunitas modern mengkristal pada tahun 1970-an dan 1980-an, ketika uji coba komunitas kardiovaskular besar dan Piagam Ottawa 1986 dari Organisasi Kesehatan Dunia membingkai ulang promosi kesehatan sebagai tindakan pada pengaturan, lingkungan, dan kebijakan daripada hanya anjuran individu. Dekade-dekade berikutnya menekankan partisipasi komunitas dan penelitian partisipatif berbasis komunitas, penyebaran program berbasis pengaturan di tempat kerja dan sekolah, dan fokus yang berkembang pada penerjemahan program yang efektif ke dalam praktik rutin dan pada determinan sosial yang menghasilkan ketidaksetaraan kesehatan.

Debates

Perubahan perilaku individu versus perubahan struktural dan kebijakan

Para komentator berbeda pendapat tentang seberapa jauh program harus berfokus pada pemberian informasi dan motivasi kepada individu versus mengubah lingkungan, harga, dan kebijakan yang membentuk perilaku; pandangan yang berlaku adalah bahwa keuntungan tingkat populasi dan berkelanjutan biasanya memerlukan tindakan struktural, dengan pendidikan sebagai salah satu komponen daripada keseluruhan.

Apakah promosi kesehatan mempersempit atau memperlebar ketidaksetaraan

Intervensi yang mengandalkan penerimaan individu dapat lebih mudah diterima oleh kelompok yang diuntungkan, berpotensi memperlebar kesenjangan; kekhawatiran 'ketidaksetaraan yang dihasilkan intervensi' ini mendorong bidang ini menuju desain yang berorientasi pada kesetaraan dan tindakan pada determinan sosial kesehatan.

Key figures

• Lawrence W. Green
• Barbara Israel
• Karen Glanz
• Michael Marmot
• Don Nutbeam

Seminal works

• who-ottawa-1986
• mcginnis-2002
• israel-1998
• marmot-2008

Frequently asked questions

Bagaimana promosi kesehatan komunitas berbeda dari edukasi pasien individu?

Promosi kesehatan komunitas menargetkan seluruh populasi melalui pengaturan, lingkungan, dan kebijakan daripada memberikan konseling kepada satu orang pada satu waktu, dengan premis bahwa perubahan yang langgeng memerlukan perubahan kondisi yang membentuk perilaku di seluruh komunitas.

Mengapa tempat kerja dan sekolah menjadi pengaturan umum untuk program-program ini?

Tempat kerja dan sekolah menjangkau populasi besar yang terdefinisi selama periode yang berkelanjutan dan menawarkan pengungkit organisasi, seperti kebijakan dan lingkungan bersama, yang dapat mendukung pilihan yang lebih sehat bagi semua orang yang hadir.