Model Ekologi Sosial dan Pemikiran Sistem

Model ekologi sosial membingkai kesehatan sebagai produk dari tingkat pengaruh yang saling terkait dan bersarang — individu, interpersonal, organisasi, komunitas, dan masyarakat — bukan hanya dari pilihan pribadi. Dipadukan dengan pemikiran sistem, model ini mengarahkan promosi kesehatan untuk mengatasi berbagai determinan yang saling berhubungan yang membentuk perilaku dan kesehatan.

Definition

Model ekologi sosial adalah kerangka kerja yang mengkonseptualisasikan perilaku dan hasil kesehatan sebagai ditentukan oleh pengaruh yang beroperasi pada berbagai tingkat yang saling terkait — biasanya intrapersonal, interpersonal, institusional/organisasi, komunitas, dan kebijakan publik — serta oleh interaksi di antara mereka.

Scope

Topik ini mencakup perspektif ekologis tentang promosi kesehatan: tingkat pengaruhnya, hubungan timbal balik antara manusia dan lingkungannya, serta pergeseran dari model perubahan perilaku tingkat tunggal ke pendekatan multilevel dan berbasis sistem. Ini bersifat referensi-edukasi, membahas bagaimana model ini mengatur pemikiran tentang determinan, bukan bagaimana menyampaikan program tertentu.

Core questions

• Pada tingkat mana — individu, interpersonal, organisasi, komunitas, kebijakan — pengaruh terhadap masalah kesehatan tertentu beroperasi?
• Bagaimana tingkat-tingkat ini berinteraksi, dan di mana titik-titik pengungkit untuk perubahan?
• Apa yang ditambahkan oleh pandangan pemikiran sistem selain hanya mendaftar determinan-determinan terpisah?

Key concepts

• Tingkat pengaruh (intrapersonal hingga kebijakan)
• Interaksi timbal balik individu-lingkungan
• Determinan multilevel dan berbasis tempat
• Titik pengungkit dan tingkat intervensi
• Pemikiran sistem dan lingkaran umpan balik
• Perwujudan

Key theories

Perspektif ekologis tentang promosi kesehatan

Perilaku kesehatan dibentuk oleh faktor intrapersonal, interpersonal, institusional, komunitas, dan kebijakan, sehingga program yang efektif melakukan intervensi pada beberapa tingkat daripada hanya menargetkan individu.

Teori ekososial

Pola kesehatan populasi secara biologis mewujudkan kondisi sosial dan material tempat orang hidup; kausalitas bersifat multilevel, dinamis, dan berlokasi secara historis.

Mechanisms

Dalam pandangan ekologis, faktor-faktor pada tingkat yang lebih tinggi (kebijakan, komunitas, organisasi) membentuk konteks dan peluang yang tersedia pada tingkat yang lebih rendah (interpersonal, individu), sementara perilaku individu memberi umpan balik ke dalam konteks tersebut. Pemikiran sistem menambahkan perhatian pada lingkaran umpan balik, saling ketergantungan, dan efek yang muncul, sehingga intervensi dinilai berdasarkan bagaimana mereka menggeser suatu sistem daripada faktor risiko tunggal. Efek lingkungan dan area mengilustrasikan model ini: fitur tempat dapat memengaruhi kesehatan di atas dan di luar karakteristik individu.

Clinical relevance

Model ini membantu profesional kesehatan memahami mengapa saran yang berfokus pada individu seringkali kurang berhasil ketika kondisi komunitas dan kebijakan tidak berubah. Ini adalah lensa konseptual untuk memahami determinan multilevel dan tidak memberikan rekomendasi diagnostik atau pengobatan individu.

History

Model ini mengacu pada ekologi perkembangan manusia Bronfenbrenner (1979) dan diadaptasi untuk kesehatan masyarakat oleh McLeroy dan rekan-rekannya pada tahun 1988, yang menetapkan tingkat pengaruh untuk program promosi kesehatan. Karya selanjutnya dalam epidemiologi sosial — teori ekososial Krieger dan analisis multilevel efek lingkungan — memperluas perspektif ke arah sistem dan perwujudan biologis dari kondisi sosial.

Debates

Seberapa operasional model ini dalam praktik?

Kerangka kerja ini banyak digunakan untuk mengatur pemikiran, tetapi para kritikus mencatat bahwa kerangka kerja ini dapat menggambarkan banyak pengaruh tanpa menentukan tingkat mana yang harus diprioritaskan atau bagaimana menimbang titik pengungkit yang bersaing, sehingga desain program menjadi kurang terdefinisi.

Key figures

• Kenneth McLeroy
• Urie Bronfenbrenner
• Nancy Krieger
• Ana Diez Roux

Seminal works

• mcleroy-1988
• krieger-2001-ecosocial
• bronfenbrenner-1979

Frequently asked questions

Apa saja tingkatan dalam model ekologi sosial?

Umumnya ada lima: intrapersonal (individu), interpersonal (hubungan), institusional atau organisasi, komunitas, dan kebijakan publik. Pengaruh beroperasi di dalam dan di seluruh tingkatan ini.

Bagaimana pemikiran sistem berhubungan dengan model ekologi sosial?

Pemikiran sistem melengkapi model dengan berfokus pada interaksi, lingkaran umpan balik, dan perilaku yang muncul di antara tingkatan, daripada memperlakukan setiap determinan sebagai penyebab terpisah yang bersifat aditif.