Metode Deteksi Kejadian Tidak Diharapkan

Metode deteksi kejadian tidak diharapkan adalah teknik yang digunakan untuk menemukan kerugian yang terjadi selama pelayanan kesehatan. Karena kerugian seringkali tidak dikenali, tidak didokumentasikan, atau tidak dilaporkan, metode yang berbeda menangkap kejadian yang berbeda, dan tidak ada satu metode pun yang dapat menemukan semuanya. Pendekatan utamanya adalah pelaporan insiden sukarela, tinjauan retrospektif rekam medis, dan alat pemicu otomatis atau semi-otomatis yang menandai rekam medis untuk tinjauan lebih lanjut. Metode yang dipilih sangat memengaruhi seberapa banyak kerugian yang terdeteksi.

Definition

Metode deteksi kejadian tidak diharapkan adalah teknik sistematis, termasuk pelaporan insiden, tinjauan rekam medis retrospektif, dan alat pemicu, yang digunakan untuk mengidentifikasi dan mengukur kerugian yang timbul dari pelayanan kesehatan.

Scope

Topik ini mengkaji cara-cara utama kejadian tidak diharapkan diidentifikasi dan dihitung: pelaporan insiden spontan, tinjauan rekam medis terstruktur, dan metode alat pemicu seperti Global Trigger Tool. Ini menjelaskan mengapa metode-metode ini menghasilkan perkiraan yang berbeda dan bagaimana kekuatan serta keterbatasannya membentuk basis bukti. Ini adalah materi referensi dan edukasi tentang pengukuran, bukan protokol pengawasan operasional atau panduan klinis.

Core questions

• Mengapa metode deteksi yang berbeda menghasilkan perkiraan kerugian yang sangat berbeda?
• Apa kekuatan dan kelemahan pelaporan sukarela, tinjauan rekam medis, dan alat pemicu?
• Bagaimana alat pemicu menggunakan petunjuk yang telah ditentukan untuk memfokuskan tinjauan rekam medis secara efisien?

Key concepts

• Pelaporan insiden sukarela
• Tinjauan rekam medis retrospektif
• Alat pemicu dan Global Trigger Tool
• Sensitivitas dan hasil deteksi
• Pelaporan yang kurang dan bias deteksi
• Penilaian pencegahan

Mechanisms

Pelaporan sukarela bergantung pada staf untuk mengenali dan melaporkan insiden sehingga hanya menangkap sebagian kecil, tidak representatif dari kerugian, tetapi sangat cocok untuk mengungkap nyaris celaka (near misses) dan faktor-faktor penyebab. Tinjauan rekam medis retrospektif menerapkan kriteria terstruktur pada catatan dan mendeteksi lebih banyak kejadian, meskipun bergantung pada kualitas dokumentasi dan penilaian peninjau. Alat pemicu memindai catatan untuk petunjuk yang telah ditentukan, seperti perintah antidot atau kembalinya pasien ke operasi yang tidak terduga, dan kemudian mengarahkan tinjauan terfokus ke catatan yang ditandai tersebut, meningkatkan efisiensi dan hasil relatif terhadap pelaporan atau tinjauan tidak terstruktur.

Clinical relevance

Mengetahui bagaimana kejadian tidak diharapkan dideteksi sangat penting untuk menafsirkan tingkat kerugian yang dilaporkan dan untuk membandingkan studi serta institusi. Topik ini menjelaskan metode pengukuran yang digunakan dalam penelitian dan pengawasan; ini tidak memberikan rekomendasi diagnostik atau pengobatan untuk pasien individu.

Epidemiology

Studi komparatif menunjukkan bahwa metode deteksi sebagian besar menentukan kerugian yang terukur: metode alat pemicu telah mengidentifikasi kejadian tidak diharapkan dalam proporsi penerimaan yang jauh lebih tinggi daripada pelaporan sukarela atau tinjauan rekam medis standar, dengan satu perbandingan menemukan sekitar sepuluh kali lebih banyak kejadian daripada metode lain. Tinjauan sistematis studi tinjauan rekam medis telah mendokumentasikan variasi yang luas dalam insiden yang dilaporkan, yang sebagian disebabkan oleh perbedaan definisi dan metode deteksi.

History

Perkiraan awal kerugian berasal dari studi tinjauan rekam medis retrospektif berskala besar seperti Harvard Medical Practice Study. Ketika menjadi jelas bahwa pelaporan sukarela hanya menangkap sebagian kecil kejadian, Institute for Healthcare Improvement mengembangkan dan menyempurnakan metode alat pemicu, yang berpuncak pada Global Trigger Tool, yang menunjukkan bahwa metode konvensional secara substansial meremehkan kejadian tidak diharapkan.

Debates

Metode deteksi mana yang harus menjadi dasar pengukuran keselamatan?

Pelaporan sukarela murah dan mengungkap nyaris celaka tetapi meremehkan kerugian; tinjauan rekam medis lebih lengkap tetapi padat karya dan bergantung pada peninjau; alat pemicu meningkatkan hasil tetapi memerlukan validasi, sehingga bidang ini memperdebatkan metode mana, atau kombinasi, yang paling baik mendukung perbandingan dan pemantauan tren yang valid.

Key figures

• David Classen
• Roger Resar
• Troyen Brennan
• Christopher Landrigan

Seminal works

• classen-2011
• devries-2008
• brennan-1991

Frequently asked questions

Apa itu alat pemicu?

Alat pemicu adalah metode yang memindai rekam medis untuk petunjuk yang telah ditentukan, atau pemicu, seperti penggunaan agen pembalik atau readmisi yang tidak direncanakan, dan kemudian mengarahkan tinjauan terfokus ke catatan yang ditandai, yang mendeteksi lebih banyak kejadian tidak diharapkan daripada pelaporan sukarela saja.

Mengapa pelaporan sukarela menemukan begitu sedikit kejadian tidak diharapkan?

Pelaporan sukarela bergantung pada staf yang mengenali dan memilih untuk melaporkan insiden, sehingga dipengaruhi oleh kurangnya pengenalan, tekanan waktu, dan keengganan untuk melaporkan, yang berarti hanya menangkap sebagian kecil dan selektif dari kerugian yang dideteksi oleh tinjauan rekam medis atau alat pemicu.