वाल्वुलर रोग
वाल्वुलर रोग में हृदय वाल्वों के विकार शामिल हैं, जिसमें एक वाल्व पूरी तरह से खुलने में विफल रहता है (स्टेनोसिस) या पूरी तरह से बंद होने में विफल रहता है (रीगर्जिटेशन/अपर्याप्तता), जिससे इंट्राकार्डियक प्रवाह और दबाव बाधित होता है। समय के साथ ये घाव हृदय कक्षों पर दीर्घकालिक दबाव या आयतन अधिभार डालते हैं, जिससे अतिवृद्धि और रीमॉडलिंग होती है और, यदि इसे ठीक न किया जाए, तो यह हृदय विफलता में बदल जाता है।
Definition
वाल्वुलर हृदय रोग एक या एक से अधिक हृदय वाल्वों की संरचनात्मक या कार्यात्मक असामान्यता है जो स्टेनोसिस (बिगड़ा हुआ खुलना), रीगर्जिटेशन (बिगड़ा हुआ बंद होना), या दोनों का उत्पादन करती है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय कक्षों का असामान्य भार होता है।
Scope
यह प्रविष्टि हृदय वाल्वों में दो मूल कार्यात्मक गड़बड़ियों - स्टेनोसिस और रीगर्जिटेशन - प्रमुख कारणों (अपक्षयी/कैल्सीफिक, रुमेटिक, मिक्सोमेटस, संक्रामक और जन्मजात), रोगग्रस्त वाल्व की विशिष्ट आकृति विज्ञान, और कक्षों के लिए हेमोडायनामिक परिणामों को शामिल करती है। यह संदर्भ विकृति विज्ञान है, न कि नैदानिक प्रबंधन मार्गदर्शन।
Core questions
- एक रोगग्रस्त वाल्व कौन सी कार्यात्मक गड़बड़ी - स्टेनोसिस और रीगर्जिटेशन - उत्पन्न कर सकता है?
- कैल्सीफिक अध: पतन से लेकर रुमेटिक और मिक्सोमेटस रोग तक के प्रमुख कारण क्या हैं?
- स्टेनोटिक और रीगर्जिटेंट घाव कक्षों पर दबाव बनाम आयतन अधिभार कैसे डालते हैं?
- दीर्घकालिक वाल्वुलर अधिभार अतिवृद्धि, रीमॉडलिंग और हृदय विफलता में कैसे प्रगति करता है?
Key concepts
- स्टेनोसिस बनाम रीगर्जिटेशन
- कैल्सीफिक (अपक्षयी) वाल्व रोग
- रुमेटिक हृदय रोग
- मिक्सोमेटस अध: पतन और माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स
- संक्रामक एंडोकार्डिटिस और वनस्पति
- दबाव अधिभार बनाम आयतन अधिभार
- कक्ष अतिवृद्धि और रीमॉडलिंग
Mechanisms
एक वाल्व दो मूल तरीकों से विफल हो सकता है। स्टेनोसिस आगे के प्रवाह को बाधित करता है और उस दबाव को बढ़ाता है जिसे अपस्ट्रीम कक्ष को उत्पन्न करना चाहिए, जिससे दबाव अधिभार और संकेंद्रित अतिवृद्धि होती है - जैसे कैल्सीफिक महाधमनी स्टेनोसिस में, वाल्व के मोटा होने और कैल्सीफिकेशन की एक सक्रिय, एथेरोस्क्लेरोसिस-जैसी प्रक्रिया। रीगर्जिटेशन पीछे के प्रवाह की अनुमति देता है, जिससे आयतन अधिभार और कक्ष फैलाव होता है - जैसे मिक्सोमेटस अध: पतन से पुरानी माइट्रल रीगर्जिटेशन में। कारणों में उम्र से संबंधित कैल्सीफिक अध: पतन, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के बाद रुमेटिक रोग (कमिसुरल संलयन और निशान के साथ), मिक्सोमेटस (म्यूकॉइड) अध: पतन, संक्रामक एंडोकार्डिटिस (विनाशकारी वनस्पति) और जन्मजात विकृतियां जैसे कि बाइकास्पिड महाधमनी वाल्व शामिल हैं। कारण कुछ भी हो, निरंतर असामान्य भार अतिवृद्धि, रीमॉडलिंग और, अंततः, हृदय विफलता के सिंड्रोम को प्रेरित करता है।
Clinical relevance
वाल्वुलर रोग हृदय संबंधी रुग्णता और हृदय विफलता में एक महत्वपूर्ण और, जनसंख्या की उम्र बढ़ने के साथ, तेजी से सामान्य योगदानकर्ता है। घावों और उनके हेमोडायनामिक प्रभावों को समझना साक्ष्य के मूल्यांकन का समर्थन करता है; यह प्रविष्टि वर्णनात्मक है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।
Epidemiology
जनसंख्या-आधारित अध्ययन से पता चला है कि वाल्वुलर हृदय रोग सामान्य है और इसकी व्यापकता उम्र के साथ काफी बढ़ जाती है, उच्च आय वाले देशों में अपक्षयी (कैल्सीफिक) घाव प्रमुख होते हैं और कई कम आय वाले क्षेत्रों में रुमेटिक रोग एक प्रमुख बोझ बना हुआ है।
History
बीसवीं शताब्दी के अधिकांश समय तक रुमेटिक रोग वाल्वुलर विकृति विज्ञान की तस्वीर पर हावी रहा; उच्च आय वाले देशों में रुमेटिक बुखार में गिरावट और जनसंख्या की उम्र बढ़ने के साथ, अपक्षयी कैल्सीफिक महाधमनी रोग और मिक्सोमेटस माइट्रल रोग वहां प्रमुख घाव बन गए, जबकि रुमेटिक रोग विश्व स्तर पर बना हुआ है। यह पहचान कि कैल्सीफिक महाधमनी स्टेनोसिस एक निष्क्रिय टूट-फूट के बजाय एक सक्रिय, विनियमित जैविक प्रक्रिया है, ने अपक्षयी वाल्व रोग की समझ को नया रूप दिया।
Key figures
- Alec Vahanian
- Maurice Enriquez-Sarano
- Vuyisile T. Nkomo
Related topics
Seminal works
- nkomo-2006
- vahanian-2021
Frequently asked questions
- वाल्व स्टेनोसिस और रीगर्जिटेशन में क्या अंतर है?
- स्टेनोसिस का अर्थ है कि वाल्व पूरी तरह से नहीं खुलता है, जिससे आगे का प्रवाह बाधित होता है और अपस्ट्रीम कक्ष को उच्च दबाव के विरुद्ध काम करने के लिए मजबूर होना पड़ता है; रीगर्जिटेशन (अपर्याप्तता) का अर्थ है कि वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं होता है, जिससे रक्त पीछे की ओर रिसता है और कक्ष आयतन से भर जाता है।
- वाल्व रोग हृदय विफलता का कारण कैसे बनता है?
- स्टेनोटिक और रीगर्जिटेंट घाव हृदय कक्षों पर दीर्घकालिक दबाव या आयतन अधिभार डालते हैं, जिससे अतिवृद्धि और रीमॉडलिंग होती है; यदि अधिभार बना रहता है और क्षतिपूर्ति क्षमता समाप्त हो जाती है, तो हृदय विफलता की ओर बढ़ता है।