हृदय संबंधी विकृति विज्ञान

हृदय संबंधी विकृति विज्ञान प्रणालीगत (अंग) विकृति विज्ञान की वह शाखा है जो हृदय और रक्त वाहिकाओं के संरचनात्मक और कार्यात्मक रोगों से संबंधित है। यह अध्ययन करता है कि एथेरोस्क्लेरोसिस, इस्केमिक चोट, दबाव अधिभार, वाल्वुलर अध: पतन और मायोकार्डियल रीमॉडलिंग जैसी प्रक्रियाएं हृदय प्रणाली की आकृति विज्ञान और प्रदर्शन को कैसे बदलती हैं, और कैसे वे परिवर्तन दुनिया भर में मृत्यु के प्रमुख कारणों को रेखांकित करते हैं।

Definition

हृदय संबंधी विकृति विज्ञान हृदय, धमनियों, नसों और सूक्ष्म वाहिकाओं को प्रभावित करने वाले रोग के रूपात्मक और यांत्रिक आधार का व्यवस्थित अध्ययन है, जिसमें शव परीक्षण या बायोप्सी में देखे गए घाव और नैदानिक रोग उत्पन्न करने वाले कार्यात्मक परिणाम दोनों शामिल हैं।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को हृदय संबंधी रोगों की प्रमुख श्रेणियों से परिचित कराता है जिन्हें इसके तहत विस्तृत विषयों के रूप में माना जाता है: एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, हृदय विफलता, उच्च रक्तचाप और वाल्वुलर रोग। यह इन स्थितियों के सकल और सूक्ष्म सहसंबंधों और उन्हें जोड़ने वाले यांत्रिक धागों - एंडोथेलियल चोट, सूजन, इस्केमिया, हेमोडायनामिक लोडिंग और रीमॉडलिंग - को फ्रेम करता है। यह अध्ययन के लिए एक संदर्भ अवलोकन है, न कि नैदानिक मार्गदर्शन।

Sub-topics

• एथेरोस्क्लेरोसिस
• हृदय विफलता
• उच्च रक्तचाप
• मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन
• वाल्वुलर रोग

Core questions

• एंडोथेलियल चोट और पुरानी सूजन एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक को कैसे जन्म देती है?
• एक स्थिर प्लाक को टूटने-प्रवण (कमजोर) प्लाक से क्या अलग करता है, और टूटना तीव्र इस्केमिक घटनाओं को कैसे तेज करता है?
• अपरिवर्तनीय इस्केमिक चोट मायोकार्डियल नेक्रोसिस और, समय के साथ, निशान और रीमॉडलिंग कैसे उत्पन्न करती है?
• दबाव या मात्रा अधिभार, इस्केमिया और वाल्वुलर घाव किस मार्ग से हृदय विफलता के सिंड्रोम पर अभिसरण करते हैं?

Key concepts

• एंडोथेलियल शिथिलता और चोट
• एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक और प्लाक की भेद्यता
• इस्केमिया, इन्फ्रक्शन और रीपरफ्यूजन चोट
• दबाव अधिभार, मात्रा अधिभार और आफ्टरलोड
• कार्डियक रीमॉडलिंग और अतिवृद्धि
• हेमोडायनामिक बल और दीवार तनाव

Key theories

एथेरोस्क्लेरोसिस की चोट-प्रतिक्रिया परिकल्पना

एथेरोस्क्लेरोसिस को एंडोथेलियल चोट और बरकरार लिपोप्रोटीन के लिए धमनी की दीवार की एक पुरानी सूजन प्रतिक्रिया के रूप में माना जाता है, न कि एक निष्क्रिय लिपिड-भंडारण प्रक्रिया के रूप में; भर्ती किए गए मोनोसाइट्स, लिपिड संचय और चिकनी-मांसपेशियों का प्रसार दशकों में प्लाक का निर्माण करते हैं।

Mechanisms

अधिकांश हृदय संबंधी विकृति विज्ञान को कुछ अभिसारी तंत्रों के माध्यम से पढ़ा जा सकता है। एंडोथेलियल चोट और लिपोप्रोटीन प्रतिधारण एथेरोस्क्लेरोसिस के सूजन संबंधी कैस्केड को शुरू करते हैं; प्लाक का बढ़ना और टूटना कोरोनरी प्रवाह को प्रतिबंधित या अचानक बाधित करता है, जिससे इस्केमिया होता है और, जब लंबे समय तक रहता है, तो मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन होता है। लगातार बढ़ा हुआ दबाव (उच्च रक्तचाप) और असामान्य वाल्वुलर लोडिंग निरंतर हेमोडायनामिक तनाव डालती है जो अतिवृद्धि और प्रतिकूल रीमॉडलिंग को बढ़ावा देती है। जब सिकुड़ने वाले ऊतक का नुकसान या रीमॉडलिंग का बोझ प्रतिपूरक रिजर्व से अधिक हो जाता है, तो हृदय संचार संबंधी मांग को पूरा करने में विफल रहता है, जो हृदय विफलता का एकीकृत अंतिम बिंदु है। इन धागों को विषय प्रविष्टियों में विस्तार से बताया गया है।

Clinical relevance

हृदय रोग वैश्विक मृत्यु दर में सबसे प्रमुख योगदानकर्ताओं में से एक है, और इसकी विकृति विज्ञान नैदानिक कार्डियोलॉजी और विकृति विज्ञान अभ्यास के एक बड़े हिस्से को रेखांकित करती है। यहां वर्णित घावों और तंत्रों को समझना साक्ष्य और रोकथाम दिशानिर्देशों के महत्वपूर्ण पठन का समर्थन करता है; यह प्रविष्टि रोग प्रक्रियाओं का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

हृदय रोग सामूहिक रूप से विश्व स्तर पर मृत्यु का प्रमुख कारण बने हुए हैं, जिसमें एथेरोस्क्लेरोटिक रोग, उच्च रक्तचाप और हृदय विफलता विशेष रूप से बड़े जनसंख्या बोझ को वहन करते हैं; समकालीन रोकथाम दिशानिर्देश इस बोझ को आकार देने वाले परिवर्तनीय जोखिम-कारक परिदृश्य को संक्षेप में प्रस्तुत करते हैं।

History

हृदय संबंधी विकृति विज्ञान उन्नीसवीं सदी के रुग्ण शरीर रचना विज्ञान से विकसित हुआ - जिसमें थ्रोम्बोसिस और सूजन पर विर्चो का काम शामिल है - एक ऐसे अनुशासन में जो सकल आकृति विज्ञान, हिस्टोपैथोलॉजी और, बीसवीं सदी के अंत में, संवहनी रोग के आणविक और सूजन संबंधी जीव विज्ञान को एकीकृत करता है जिसे रॉस और लिब्बी ने स्पष्ट किया था। एथेरोस्क्लेरोसिस को एक सूजन संबंधी प्रक्रिया के रूप में फिर से परिभाषित करना एक परिभाषित आधुनिक विकास है।

Key figures

• Rudolf Virchow
• Russell Ross
• Peter Libby

Seminal works

• ross-1999
• libby-2002

Frequently asked questions

हृदय संबंधी विकृति विज्ञान क्या अध्ययन करता है?

यह रोग में हृदय और रक्त वाहिकाओं के संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों का अध्ययन करता है - एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक और इन्फार्क्ट्स से लेकर वाल्वुलर अध: पतन और रीमॉडलिंग तक जो हृदय विफलता में समाप्त होता है - और उन्हें उत्पन्न करने वाले तंत्र।

प्रमुख हृदय रोग कैसे जुड़े हुए हैं?

वे तंत्रों के एक छोटे समूह को साझा करते हैं: एंडोथेलियल चोट और सूजन एथेरोस्क्लेरोसिस को बढ़ावा देती है, समझौता किए गए कोरोनरी प्रवाह से इस्केमिया इन्फ्रक्शन पैदा करता है, और निरंतर हेमोडायनामिक अधिभार प्लस कार्यशील मायोकार्डियम का नुकसान हृदय विफलता पर अभिसरण करता है।