मूत्र पथ के संक्रमण

मूत्र पथ के संक्रमण (UTIs) मूत्र प्रणाली के किसी भी हिस्से में होने वाले जीवाणु संक्रमण हैं, जो मूत्रमार्ग और मूत्राशय (निचला पथ) से लेकर मूत्रवाहिनी और गुर्दे (ऊपरी पथ) तक होते हैं। ये समुदाय और स्वास्थ्य सेवा सेटिंग्स में सबसे आम जीवाणु संक्रमणों में से हैं, जो अक्सर यूरोपैथोजेनिक एस्चेरिचिया कोलाई के कारण होते हैं, और ये जटिल सिस्टिटिस से लेकर पायलोनेफ्राइटिस तक के स्पेक्ट्रम में फैले होते हैं।

Definition

मूत्र पथ का संक्रमण मूत्र पथ के भीतर रोगजनक जीवाणुओं का गुणन है जिसमें एक संबंधित मेजबान प्रतिक्रिया होती है, जिसे साइट के अनुसार निचले (मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस) या ऊपरी (पायलोनेफ्राइटिस) और मेजबान संदर्भ के अनुसार सरल या जटिल (फ्लोरेस-मिरेल्स, 2015) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि मूत्र पथ के संक्रमणों को एक नैदानिक ​​इकाई के रूप में कवर करती है, जिसमें निचले और ऊपरी पथ के बीच और सरल और जटिल रोग के बीच का अंतर, प्रमुख यूरोपैथोजन और वे संक्रमण कैसे स्थापित करते हैं, प्रमुख मेजबान जोखिम कारक और रोग का बोझ शामिल है। यह एक संदर्भ अवलोकन है और एंटीबायोटिक रेजिमेन या व्यक्तिगत देखभाल प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• मूत्र पथ के संक्रमणों को शारीरिक स्तर और सरल बनाम जटिल स्थिति के अनुसार कैसे वर्गीकृत किया जाता है?
• कौन से बैक्टीरिया प्रमुख यूरोपैथोजन हैं, और वे मूत्र पथ को कैसे उपनिवेशित और चढ़ते हैं?
• कौन से मेजबान और शारीरिक कारक संक्रमण और पुनरावृत्ति के जोखिम को बढ़ाते हैं?
• मूत्र पथ के संक्रमण का जनसंख्या बोझ क्या है, और प्रतिरोध इसे कैसे प्रभावित करता है?

Key concepts

• निचला बनाम ऊपरी मूत्र पथ का संक्रमण
• सिस्टिटिस और पायलोनेफ्राइटिस
• सरल बनाम जटिल यूटीआई
• यूरोपैथोजेनिक एस्चेरिचिया कोलाई
• संक्रमण का आरोही मार्ग
• आवर्ती यूटीआई
• कैथेटर-संबंधित यूटीआई
• लक्षणहीन जीवाणुमेह

Mechanisms

अधिकांश मूत्र पथ के संक्रमण आरोही मार्ग से उत्पन्न होते हैं: यूरोपैथोजन, मुख्य रूप से आंत और पेरिओरेथ्रल फ्लोरा से उत्पन्न होने वाले यूरोपैथोजेनिक एस्चेरिचिया कोलाई, मूत्रमार्ग को उपनिवेशित करते हैं और मूत्राशय तक चढ़ते हैं, जहां टाइप 1 फिम्ब्रिया जैसे आसंजक उन्हें मूत्राशय के उपकला से जुड़ने और आक्रमण करने देते हैं। मूत्राशय से, जीव गुर्दे तक पायलोनेफ्राइटिस का कारण बनने के लिए मूत्रवाहिनी तक चढ़ सकते हैं, और कुछ मेजबानों में वे बने रहते हैं और आवर्ती संक्रमण का कारण बनते हैं (फ्लोरेस-मिरेल्स, 2015)। मेजबान कारक जो मूत्र प्रवाह, मूत्राशय के खाली होने, या उपकला सुरक्षा को बाधित करते हैं, जिनमें कैथेटर, रुकावट, और कुछ शारीरिक या हार्मोनल स्थितियां शामिल हैं, संवेदनशीलता बढ़ाते हैं और जटिल संक्रमण को परिभाषित करते हैं।

Clinical relevance

मूत्र पथ के संक्रमण आउट पेशेंट दौरे और एंटीबायोटिक नुस्खे के लिए एक प्रमुख कारण हैं और एक सामान्य स्वास्थ्य सेवा-संबंधित संक्रमण हैं, विशेष रूप से मूत्र कैथेटर के संदर्भ में। यह प्रविष्टि बताती है कि सिंड्रोम को संदर्भ के रूप में कैसे वर्गीकृत और अवधारणाबद्ध किया जाता है; यह निदान, एंटीबायोटिक चयन, या व्यक्तिगत उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

मूत्र पथ के संक्रमण सबसे लगातार जीवाणु संक्रमणों में से हैं, जिसमें पुरुषों की तुलना में महिलाओं में जीवनकाल की घटना काफी अधिक होती है, आंशिक रूप से शारीरिक अंतर के कारण, और पुनरावृत्ति की उच्च दर (फॉक्समैन, 2010)। एस्चेरिचिया कोलाई अधिकांश सरल संक्रमणों का कारण बनता है, और यूरोपैथोजन के बीच बढ़ते प्रतिरोध, जिसमें विस्तारित-स्पेक्ट्रम बीटा-लैक्टामेज-उत्पादक उपभेद शामिल हैं, जीवाणु रोगाणुरोधी प्रतिरोध के बोझ में एक महत्वपूर्ण योगदानकर्ता है (फ्लोरेस-मिरेल्स, 2015; मरे, 2022)।

History

महत्वपूर्ण जीवाणुमेह की अवधारणा के साथ मात्रात्मक मूत्र संस्कृति ने बीसवीं शताब्दी के मध्य में मूत्र पथ के संक्रमण के निदान के लिए एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी आधार स्थापित किया और संक्रमण को संदूषण से अलग किया। बाद के काम ने यूरोपैथोजेनिक एस्चेरिचिया कोलाई की प्रमुख भूमिका, जीवाणु आसंजन के तंत्र, और सरल और जटिल रोग के बीच के अंतर को स्पष्ट किया जो अब इस क्षेत्र को संरचित करता है (फ्लोरेस-मिरेल्स, 2015; फॉक्समैन, 2010)।

Debates

लक्षणहीन जीवाणुमेह का इलाज कब किया जाना चाहिए?

मूत्र में बैक्टीरिया बिना लक्षणों के मौजूद हो सकते हैं, और अधिकांश आबादी में लक्षणहीन जीवाणुमेह का इलाज परिणामों में सुधार नहीं करता है और प्रतिरोध को बढ़ावा देता है; उन कुछ समूहों को परिभाषित करना जिनमें स्क्रीनिंग और उपचार आवश्यक है, सावधानीपूर्वक दिशानिर्देश-निर्धारण का एक क्षेत्र बना हुआ है।

Seminal works

• flores-mireles-2015
• foxman-2010
• gupta-2011

Frequently asked questions

मूत्र पथ के संक्रमण का सबसे आम कारण क्या है?

यूरोपैथोजेनिक एस्चेरिचिया कोलाई मूत्र पथ के संक्रमण का सबसे आम कारण है, जो अधिकांश सरल मामलों के लिए जिम्मेदार है; क्लेबसिएला, प्रोटियस और एंटरोकोकस जैसे अन्य जीव जटिल और स्वास्थ्य सेवा-संबंधित संक्रमणों में अधिक बार होते हैं।

एक जटिल और एक सरल मूत्र पथ के संक्रमण में क्या अंतर है?

एक सरल संक्रमण अन्यथा स्वस्थ मूत्र पथ में होता है, आमतौर पर संरचनात्मक या कार्यात्मक असामान्यता के बिना एक गैर-गर्भवती वयस्क में सिस्टिटिस, जबकि एक जटिल संक्रमण रुकावट, कैथेटर, गर्भावस्था, प्रतिरक्षा समझौता, या ऊपरी-पथ की भागीदारी जैसे कारकों की उपस्थिति में होता है जो उपचार विफलता के जोखिम को बढ़ाते हैं।