अलक्षणात्मक जीवाणुमेह

अलक्षणात्मक जीवाणुमेह मूत्र में जीवाणुओं की उपस्थिति है, जिसकी पुष्टि मात्रात्मक कल्चर द्वारा की जाती है, ऐसे व्यक्ति में जिसे मूत्र पथ के संक्रमण के कोई लक्षण या संकेत नहीं होते हैं। यह कई आबादी में एक सामान्य खोज है और यह महत्वपूर्ण है क्योंकि, अधिकांश समूहों में, यह एक उपनिवेशीकरण अवस्था है जिसके लिए रोगाणुरोधी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, जिससे यह रोगाणुरोधी प्रबंधन में एक केंद्रीय उदाहरण बन जाता है।

Definition

अलक्षणात्मक जीवाणुमेह महत्वपूर्ण जीवाणुमेह है, जिसे मात्रात्मक कल्चर थ्रेशोल्ड द्वारा परिभाषित किया जाता है, ऐसे व्यक्ति में जिसमें मूत्र पथ के संक्रमण के लिए जिम्मेदार कोई लक्षण या संकेत नहीं होते हैं; यह रोगसूचक संक्रमण के बजाय मूत्र पथ के उपनिवेशीकरण को दर्शाता है।

Scope

यह विषय अलक्षणात्मक जीवाणुमेह की परिभाषा और नैदानिक मानदंड, उन आबादी जिनमें यह सामान्य है, रोगसूचक संक्रमण से इसका अंतर, सीमित परिस्थितियाँ जिनमें साहित्य में स्क्रीनिंग और उपचार की सिफारिश की जाती है, और प्रबंधन में इसकी भूमिका को शामिल करता है। यह एक संदर्भ और शैक्षिक प्रविष्टि है और खुराक या व्यक्तिगत उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• लक्षणों की अनुपस्थिति में महत्वपूर्ण जीवाणुमेह को कौन से कल्चर मानदंड परिभाषित करते हैं?
• किन आबादी में अलक्षणात्मक जीवाणुमेह सामान्य है?
• अधिकांश समूहों में अलक्षणात्मक जीवाणुमेह के लिए उपचार की सामान्यतः सिफारिश क्यों नहीं की जाती है?
• कौन सी विशिष्ट स्थितियाँ अपवाद हैं जिनमें स्क्रीनिंग या उपचार की सलाह दी जाती है?

Key concepts

• महत्वपूर्ण जीवाणुमेह थ्रेशोल्ड
• उपनिवेशीकरण बनाम संक्रमण
• लक्षणों के बिना पूयमेह
• उच्च व्यापकता वाली आबादी (वृद्ध वयस्क, कैथेटर वाले रोगी)
• मान्यता प्राप्त अपवाद (गर्भावस्था, कुछ मूत्र संबंधी प्रक्रियाओं से पहले)
• अनावश्यक उपचार से बचना

Mechanisms

अलक्षणात्मक जीवाणुमेह मूत्र पथ के जीवाणुओं द्वारा स्थिर उपनिवेशीकरण को दर्शाता है जो नैदानिक संक्रमण की रोगसूचक सूजन प्रतिक्रिया को उत्तेजित किए बिना खुद को स्थापित करते हैं। इसकी व्यापकता उन कारकों के साथ बढ़ती है जो मूत्र पथ या मेजबान सुरक्षा को बदलते हैं, जिसमें बढ़ती उम्र, अंतःस्थापित कैथेटर और कुछ सह-रुग्णताएँ शामिल हैं। दिशानिर्देश साहित्य इस बात पर जोर देता है कि, अधिकांश उपनिवेशित व्यक्तियों में, यह अवस्था हानिकारक संक्रमण में प्रगति नहीं करती है और इसका उपचार परिणामों में सुधार नहीं करता है जबकि रोगाणुरोधी प्रतिरोध में योगदान देता है, यही कारण है कि इसे बीमारी के बजाय उपनिवेशीकरण के रूप में देखा जाता है।

Clinical relevance

अलक्षणात्मक जीवाणुमेह रोगाणुरोधी प्रबंधन में उपयोग किया जाने वाला एक प्रमुख उदाहरण है क्योंकि इसका अक्सर पता लगाया जाता है और अक्सर, लेकिन आमतौर पर अनुचित तरीके से, इसका इलाज किया जाता है। यह समझना कि अधिकांश मामलों को अनुपचारित क्यों छोड़ दिया जाता है, और कौन से संकीर्ण अपवाद मौजूद हैं, प्रबंधन साहित्य का मूल्यांकन करने के लिए केंद्रीय है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए इन अवधारणाओं का वर्णन करती है और व्यक्तिगत नैदानिक या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

अलक्षणात्मक जीवाणुमेह युवा स्वस्थ पुरुषों में असामान्य है लेकिन उम्र के साथ तेजी से प्रचलित होता है, दीर्घकालिक देखभाल में वृद्ध वयस्कों के बीच उच्च आवृत्तियों तक पहुंचता है और दीर्घकालिक अंतःस्थापित कैथेटर वाले रोगियों में लगभग सार्वभौमिक होता है। यह गर्भवती महिलाओं के एक अल्पसंख्यक और मधुमेह वाले लोगों में भी होता है। शेफर और निकोल ने वृद्ध पुरुषों के बीच इसकी प्रमुखता का वर्णन किया है, जिनमें इसे रोगसूचक संक्रमण से अलग किया जाना चाहिए।

History

महत्वपूर्ण जीवाणुमेह की अवधारणा बीसवीं सदी के मध्य में मात्रात्मक मूत्र कल्चर के साथ उभरी, जिसने उपनिवेशीकरण को संदूषण और रोगसूचक संक्रमण से अलग करने की अनुमति दी। इस बात के बढ़ते सबूत कि अलक्षणात्मक जीवाणुमेह का उपचार अधिकांश रोगियों को लाभ नहीं पहुंचाता है, ने नियमित स्क्रीनिंग और उपचार के खिलाफ दिशानिर्देशों की सिफारिशों को जन्म दिया, जिसमें विशिष्ट अपवाद शामिल थे, जिन्हें इन्फेक्शियस डिजीज सोसाइटी ऑफ अमेरिका द्वारा संहिताबद्ध और अद्यतन किया गया था।

Debates

अलक्षणात्मक जीवाणुमेह का उपचार कब, यदि कभी, किया जाना चाहिए?

दिशानिर्देश अधिकांश आबादी में स्क्रीनिंग और उपचार के खिलाफ सलाह देते हैं जबकि गर्भावस्था और कुछ मूत्र संबंधी प्रक्रियाओं से पहले जैसे संकीर्ण अपवादों की पहचान करते हैं; विशिष्ट समूहों और व्यवहार में अत्यधिक उपचार को कम करने के बारे में बहस जारी है।

Key figures

• Lindsay E. Nicolle
• Anthony J. Schaeffer
• Betsy Foxman

Seminal works

• nicolle-2019

Frequently asked questions

अलक्षणात्मक जीवाणुमेह मूत्र पथ के संक्रमण से कैसे भिन्न है?

अलक्षणात्मक जीवाणुमेह संक्रमण के किसी भी लक्षण या संकेत के बिना मूत्र में महत्वपूर्ण जीवाणुओं की उपस्थिति है, जो उपनिवेशीकरण का प्रतिनिधित्व करता है, जबकि मूत्र पथ के संक्रमण में जीवाणुमेह और नैदानिक ​​विशेषताएं जैसे कि डिसुरिया, आवृत्ति, पार्श्व दर्द या बुखार दोनों शामिल होते हैं।

अलक्षणात्मक जीवाणुमेह का आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज क्यों नहीं किया जाता है?

अधिकांश आबादी में, सबूत बताते हैं कि अलक्षणात्मक जीवाणुमेह का उपचार परिणामों में सुधार नहीं करता है और रोगाणुरोधी प्रतिरोध और प्रतिकूल प्रभावों में योगदान देता है, इसलिए दिशानिर्देश गर्भावस्था और कुछ मूत्र संबंधी प्रक्रियाओं से पहले जैसी विशिष्ट स्थितियों को छोड़कर नियमित स्क्रीनिंग और उपचार के खिलाफ सलाह देते हैं।