मूत्र पथ के संक्रमण और रोगाणुरोधी विचार

मूत्र पथ के संक्रमण (UTIs) प्राथमिक देखभाल, मूत्रविज्ञान और अस्पताल चिकित्सा में सबसे आम जीवाणु संक्रमणों में से हैं। यह क्षेत्र पाठक को मूत्र पथ के संक्रमणों के स्पेक्ट्रम से परिचित कराता है, जिसमें निचले-पथ के सिस्टिटिस से लेकर ऊपरी-पथ के पाइलोनेफ्राइटिस और प्रोस्टेटिक भागीदारी तक शामिल हैं, और रोगाणुरोधी विचारों से भी परिचित कराता है, जिसमें प्रतिरोध और प्रबंधन शामिल हैं, जो इन संक्रमणों का अध्ययन और वर्णन कैसे किया जाता है, इसे निर्धारित करते हैं।

Definition

मूत्र पथ का संक्रमण सामान्यतः जीवाणु सहित सूक्ष्मजीवी रोगजनकों की उपस्थिति है, जो सामान्यतः बाँझ मूत्र पथ के भीतर होते हैं, साथ ही एक सूजन संबंधी मेजबान प्रतिक्रिया और, रोगसूचक बीमारी में, मूत्राशय, गुर्दे, या पुरुषों में, प्रोस्टेट से संबंधित विशिष्ट नैदानिक ​​विशेषताएं होती हैं।

Scope

यह क्षेत्र मूत्र संक्रमण की प्रमुख नैदानिक ​​इकाइयों और रोगाणुरोधी उपयोग के व्यापक प्रश्न को समूहित करता है। इसके विषयों में तीव्र सिस्टिटिस और जटिलता रहित यूटीआई, तीव्र और जीर्ण पाइलोनेफ्राइटिस, जीवाणु प्रोस्टेटाइटिस, स्पर्शोन्मुख जीवाणुमूत्रता (asymptomatic bacteriuria), और यूटीआई प्रोफिलैक्सिस तथा रोगाणुरोधी प्रबंधन के सिद्धांत शामिल हैं। यह रोग परिभाषाओं, सूक्ष्मजीव विज्ञान, महामारी विज्ञान और साक्ष्य आधार का एक संदर्भ और शैक्षिक अवलोकन है; यह खुराक या व्यक्तिगत उपचार मार्गदर्शन का स्रोत नहीं है।

Sub-topics

• अलक्षणात्मक जीवाणुमेह
• Bacterial Prostatitis
• तीव्र सिस्टिटिस और जटिलता-रहित मूत्र पथ संक्रमण
• पायलोनेफ्राइटिस (तीव्र और दीर्घकालिक)
• मूत्र पथ संक्रमण (UTI) प्रोफिलैक्सिस और रोगाणुरोधी प्रबंधन

Core questions

• निचले-पथ और ऊपरी-पथ के मूत्र संक्रमणों को नैदानिक और सूक्ष्मजीवविज्ञानी रूप से कैसे अलग किया जाता है?
• जटिलता रहित मूत्र पथ के संक्रमण को जटिल से क्या अलग करता है?
• जीवाणुमूत्रता (bacteriuria) कब संक्रमण का प्रतिनिधित्व करती है जिसे ध्यान देने की आवश्यकता है बजाय स्पर्शोन्मुख उपनिवेशीकरण के?
• रोगाणुरोधी प्रतिरोध और प्रबंधन यूटीआई प्रबंधन के वर्णन और अध्ययन को कैसे आकार देते हैं?

Key concepts

• निचले बनाम ऊपरी मूत्र पथ का संक्रमण
• जटिलता रहित बनाम जटिल यूटीआई
• यूरोपैथोजन और एस्चेरिचिया कोलाई की प्रधानता
• स्पर्शोन्मुख जीवाणुमूत्रता (asymptomatic bacteriuria) बनाम रोगसूचक संक्रमण
• रोगाणुरोधी प्रतिरोध
• रोगाणुरोधी प्रबंधन

Mechanisms

अधिकांश मूत्र पथ के संक्रमण आरोही मार्ग से उत्पन्न होते हैं, जिसमें यूरोपैथोजन, मुख्य रूप से आंत और पेरिउरेथ्रल फ्लोरा से एस्चेरिचिया कोलाई, मूत्रमार्ग को उपनिवेशित करते हैं और मूत्राशय तथा, कुछ मामलों में, गुर्दे तक चढ़ते हैं। मेजबान सुरक्षा में मूत्र प्रवाह, मूत्राशय म्यूकोसा और जन्मजात प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं शामिल हैं, जबकि आसंजन जैसे जीवाणु विषाणु कारक लगाव और दृढ़ता को बढ़ावा देते हैं। संक्रमण का शारीरिक स्थल, संरचनात्मक या कार्यात्मक असामान्यताओं की उपस्थिति, और मेजबान कारक मिलकर यह निर्धारित करते हैं कि संक्रमण जटिलता रहित है या जटिल, और ये भेद इस क्षेत्र में संस्थाओं को कैसे परिभाषित और जांचा जाता है, इसे व्यवस्थित करते हैं।

Clinical relevance

मूत्र पथ के संक्रमण बाह्य रोगी और अंतः रोगी एंटीबायोटिक नुस्खों का एक बड़ा हिस्सा हैं, जो उन्हें सीधे रोगाणुरोधी प्रतिरोध की चिंताओं से जोड़ता है। इन संक्रमणों के स्पेक्ट्रम और प्रबंधन के तर्क को समझना स्वास्थ्य विज्ञान में साक्ष्य मूल्यांकन का हिस्सा है। यह प्रविष्टि बताती है कि इन संक्रमणों को कैसे वर्गीकृत और अध्ययन किया जाता है और यह व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

मूत्र पथ के संक्रमण सबसे आम जीवाणु संक्रमणों में से हैं, जिसमें युवावस्था में शारीरिक और व्यवहारिक कारकों से संबंधित महिलाओं में उल्लेखनीय प्रधानता है, और दोनों लिंगों के वृद्ध वयस्कों में बढ़ती घटना है। फॉक्समैन के महामारी विज्ञान के कार्य ने उनकी पर्याप्त घटना, रुग्णता और आर्थिक बोझ का दस्तावेजीकरण किया। एस्चेरिचिया कोलाई अधिकांश सेटिंग्स में प्रमुख यूरोपैथोजन बना हुआ है, और बदलते प्रतिरोध पैटर्न साहित्य में एक आवर्ती विषय हैं।

History

मूत्र संक्रमण की पहचान आधुनिक सूक्ष्मजीव विज्ञान से बहुत पहले की है, लेकिन व्यवस्थित अध्ययन 20वीं सदी के मध्य में मात्रात्मक मूत्र संस्कृति के विकास के बाद हुआ, जिसने जीवाणुमूत्रता (bacteriuria) को परिभाषित और वर्गीकृत करने की अनुमति दी। बाद के दशकों में जटिलता रहित बनाम जटिल संक्रमण का स्पष्टीकरण, यह पहचान कि स्पर्शोन्मुख जीवाणुमूत्रता (asymptomatic bacteriuria) को आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, और प्रबंधन सिद्धांतों का समाज दिशानिर्देशों में समेकन हुआ। रोगाणुरोधी प्रतिरोध का उदय और प्रबंधन कार्यक्रमों का औपचारिककरण इन संक्रमणों के समकालीन वर्णन के लिए रोगाणुरोधी विचारों को केंद्रीय बना दिया है।

Key figures

• Betsy Foxman
• Thomas M. Hooton
• Kalpana Gupta
• Lindsay E. Nicolle

Seminal works

• foxman-2002
• hooton-2012
• gupta-2011
• nicolle-2019

Frequently asked questions

जटिलता रहित और जटिल मूत्र पथ के संक्रमण में क्या अंतर है?

एक जटिलता रहित यूटीआई एक अन्यथा स्वस्थ मेजबान में होता है जिसमें संरचनात्मक और कार्यात्मक रूप से सामान्य मूत्र पथ होता है, विशेष रूप से सिस्टिटिस वाली एक गैर-गर्भवती वयस्क महिला। जटिल यूटीआई संरचनात्मक या कार्यात्मक असामान्यताओं, रुकावट, कैथेटर, गर्भावस्था, प्रतिरक्षादमन, या पुरुषों में संक्रमण जैसे कारकों से जुड़ा होता है, जिसे साहित्य उपचार विफलता या जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाने वाला मानता है।

मूत्र पथ के संक्रमण के संदर्भ में रोगाणुरोधी प्रबंधन पर जोर क्यों दिया जाता है?

क्योंकि यूटीआई बहुत आम हैं और बड़ी मात्रा में एंटीबायोटिक नुस्खे को बढ़ावा देते हैं, जिसमें स्पर्शोन्मुख जीवाणुमूत्रता (asymptomatic bacteriuria) के लिए भी शामिल है जिसे अक्सर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, वे अनुचित एंटीबायोटिक उपयोग और प्रतिरोध को कम करने के उद्देश्य से प्रबंधन प्रयासों का एक प्रमुख लक्ष्य हैं, जैसा कि समाज दिशानिर्देशों में निर्धारित है।