अनुभवजन्य और लक्षित रोगाणुरोधी चिकित्सा में क्या अंतर है?

अनुभवजन्य चिकित्सा प्रेरक जीव के ज्ञात होने से पहले शुरू की जाती है, संभावित रोगजनकों और स्थानीय प्रतिरोध पैटर्न के आधार पर; लक्षित (निश्चित) चिकित्सा वह संकीर्ण आहार है जिसे एक बार संस्कृति और संवेदनशीलता के परिणाम जीव की पहचान कर लेते हैं।

आईसीयू में प्रबंधन विशेष रूप से क्यों मायने रखता है?

गहन चिकित्सा इकाइयाँ सबसे बीमार रोगियों, सबसे अधिक उपकरण जोखिम, और सबसे अधिक व्यापक-स्पेक्ट्रम रोगाणुरोधी उपयोग को जोड़ती हैं, इसलिए वे दोनों जगह हैं जहाँ तीव्र प्रभावी उपचार उत्तरजीविता को सबसे अधिक प्रभावित करता है और जहाँ प्रतिरोध सबसे दृढ़ता से चुना जाता है, जिससे प्रबंधन का व्यापार-बंद सबसे तीव्र हो जाता है।

संक्रमण और रोगाणुरोधी प्रबंधन

संक्रमण और रोगाणुरोधी प्रबंधन क्रिटिकल केयर मेडिसिन का वह क्षेत्र है जो गंभीर रूप से बीमार रोगियों में संक्रमण को पहचानने, उसका इलाज करने और उसे रोकने से संबंधित है, जबकि रोगाणुरोधी एजेंटों का जिम्मेदारी से उपयोग किया जाता है। गहन चिकित्सा इकाइयाँ सबसे कमजोर रोगियों, सबसे अधिक उपकरण उपयोग और सबसे तीव्र रोगाणुरोधी जोखिम को केंद्रित करती हैं, जो उन्हें जानलेवा संक्रमण का केंद्र और रोगाणुरोधी प्रतिरोध का एक प्रमुख चालक बनाती हैं।

PaperMind से विषय खोजेंजल्द हीFind papers & topics

Tools & resources

स्लाइड डाउनलोड करें

Learn & explore

वीडियोजल्द ही

Definition

रोगाणुरोधी प्रबंधन समन्वित हस्तक्षेपों को संदर्भित करता है जो चिकित्सा के इष्टतम चयन, खुराक, मार्ग और अवधि को बढ़ावा देकर रोगाणुरोधी एजेंटों के उचित उपयोग में सुधार और उसे मापने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं; क्रिटिकल केयर में यह संक्रमण की रोकथाम और संदिग्ध संक्रमण के तत्काल उपचार के साथ संचालित होता है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को चार संबंधित विषयों से परिचित कराता है: आईसीयू देखभाल के दौरान होने वाले अस्पताल-अधिग्रहित संक्रमण, रोगजनक की पहचान होने से पहले अनुभवजन्य रोगाणुरोधी चिकित्सा का चुनाव, गंभीर रूप से बीमार मेजबानों में आक्रामक फंगल संक्रमण, और समय-महत्वपूर्ण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संक्रमण के रूप में बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस। यह बताता है कि संक्रमण का पता कैसे लगाया जाता है, अनिश्चितता में उपचार कैसे शुरू किया जाता है, और कैसे प्रबंधन समय पर प्रभावी चिकित्सा और प्रतिरोध नियंत्रण के प्रतिस्पर्धी दबावों को संतुलित करता है। यह एक संदर्भ अवलोकन है न कि नैदानिक मार्गदर्शन।

Sub-topics

Core questions

गंभीर रूप से बीमार रोगी में संक्रमण को गैर-संक्रामक सूजन से कैसे अलग किया जाता है?
जब रोगजनक और संवेदनशीलता अभी भी अज्ञात हैं, तो प्रारंभिक अनुभवजन्य चिकित्सा कितनी व्यापक होनी चाहिए?
प्रारंभिक प्रभावी उपचार को उस संयम के साथ कैसे reconciled किया जा सकता है जो प्रतिरोध से बचाता है?
आईसीयू में कौन से संक्रमण रोके जा सकते हैं, और किन तंत्रों के माध्यम से?

Key concepts

अनुभवजन्य बनाम लक्षित (निश्चित) चिकित्सा
प्रभावी-रोगाणुरोधी तक का समय
डी-एस्केलेशन और उपचार की अवधि
रोगाणुरोधी प्रतिरोध और चयन दबाव
स्वास्थ्य सेवा-जुड़े और उपकरण-जुड़े संक्रमण
स्रोत नियंत्रण
स्थानीय एंटीबायोग्राम और पारिस्थितिकी

Mechanisms

गंभीर रूप से बीमार रोगी सामान्य अवरोधक और प्रतिरक्षा सुरक्षा खो देते हैं और आक्रामक उपकरणों के संपर्क में आते हैं, जिससे उपनिवेशीकरण और नोसोकोमियल जीवों के लिए द्वार बनते हैं। प्रभावी रोगाणुरोधी चिकित्सा का उद्देश्य रोगजनक को जल्दी से दबाना है, और अवलोकन संबंधी डेटा सेप्टिक शॉक में प्रभावी चिकित्सा में देरी को खराब उत्तरजीविता से जोड़ता है (कुमार 2006)। साथ ही, व्यापक-स्पेक्ट्रम एजेंटों के संपर्क में आने से प्रतिरोधी जीवों का चयन होता है; डब्ल्यूएचओ प्राथमिकता रोगजनक ढांचा इस बात पर जोर देता है कि प्रतिरोध उपलब्ध दवा शस्त्रागार को कैसे नष्ट करता है (टैकोनेली 2018)। प्रबंधन हस्तक्षेप चयन का मार्गदर्शन करके, संस्कृतियों के वापस आने के बाद संकीर्ण करके, और अनावश्यक अवधि को सीमित करके इन शक्तियों के बीच इष्टतम बिंदु की तलाश करते हैं (डेलिट 2007; बारलाम 2016)।

Clinical relevance

संक्रमण आईसीयू में भर्ती होने के सबसे सामान्य कारणों में से एक है और आईसीयू मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण है, और क्रिटिकल केयर में लिए गए रोगाणुरोधी निर्णय व्यक्तिगत परिणामों और संस्था-व्यापी प्रतिरोध पैटर्न दोनों को प्रभावित करते हैं। यह प्रविष्टि बताती है कि यह क्षेत्र वैचारिक स्तर पर इन व्यापार-बंदों के बारे में कैसे तर्क करता है; यह शैक्षिक संदर्भ सामग्री है और खुराक, आहार चयन, या व्यक्तिगत उपचार सलाह प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

सेप्सिस और अस्पताल-अधिग्रहित संक्रमण दुनिया भर में क्रिटिकल-केयर रुग्णता और मृत्यु दर का एक बड़ा हिस्सा हैं, और आईसीयू बहु-दवा प्रतिरोधी जीव के उद्भव और संचरण का एक मान्यता प्राप्त उपरिकेंद्र है। सर्वाइविंग सेप्सिस कैंपेन दिशानिर्देश सेप्सिस और सेप्टिक शॉक के लिए प्रबंधन ढांचे को संश्लेषित करते हैं जो आईसीयू संक्रमण अभ्यास का अधिकांश आधार है (इवांस 2021)।

History

रोगाणुरोधी प्रबंधन एक औपचारिक अनुशासन के रूप में उभरा क्योंकि प्रतिरोध में तेजी आई और व्यापक-स्पेक्ट्रम उपयोग का विस्तार हुआ; 2007 के आईडीएसए/एसएचईए संस्थागत-कार्यक्रम दिशानिर्देश (डेलिट 2007) और उनके 2016 के कार्यान्वयन अद्यतन (बारलाम 2016) ने प्रबंधन कार्यक्रमों की संरचना को संहिताबद्ध किया जो अब गहन चिकित्सा इकाइयों वाले अधिकांश अस्पतालों में संचालित होते हैं।

Debates

संदिग्ध सेप्सिस में अनुभवजन्य चिकित्सा कितनी तेज और कितनी व्यापक होनी चाहिए?: देरी से प्रभावी चिकित्सा को मृत्यु दर से जोड़ने वाले साक्ष्य प्रारंभिक व्यापक कवरेज की ओर धकेलते हैं, जबकि प्रतिरोध संबंधी चिंताएं संयम की ओर धकेलती हैं; गति को चयनात्मकता के साथ reconciled करना क्रिटिकल-केयर संक्रमण अभ्यास में एक सक्रिय तनाव बना हुआ है।

Seminal works

kumar-2006
dellit-2007
evans-2021

Frequently asked questions

अनुभवजन्य और लक्षित रोगाणुरोधी चिकित्सा में क्या अंतर है?: अनुभवजन्य चिकित्सा प्रेरक जीव के ज्ञात होने से पहले शुरू की जाती है, संभावित रोगजनकों और स्थानीय प्रतिरोध पैटर्न के आधार पर; लक्षित (निश्चित) चिकित्सा वह संकीर्ण आहार है जिसे एक बार संस्कृति और संवेदनशीलता के परिणाम जीव की पहचान कर लेते हैं।
आईसीयू में प्रबंधन विशेष रूप से क्यों मायने रखता है?: गहन चिकित्सा इकाइयाँ सबसे बीमार रोगियों, सबसे अधिक उपकरण जोखिम, और सबसे अधिक व्यापक-स्पेक्ट्रम रोगाणुरोधी उपयोग को जोड़ती हैं, इसलिए वे दोनों जगह हैं जहाँ तीव्र प्रभावी उपचार उत्तरजीविता को सबसे अधिक प्रभावित करता है और जहाँ प्रतिरोध सबसे दृढ़ता से चुना जाता है, जिससे प्रबंधन का व्यापार-बंद सबसे तीव्र हो जाता है।