मूत्र पथ संक्रमण

मूत्र पथ संक्रमण (UTI) मूत्र प्रणाली के किसी भी हिस्से का संक्रमण है, जो सामान्यतः मूत्राशय (तीव्र सिस्टिटिस) में होता है। अन्यथा स्वस्थ, गैर-गर्भवती महिलाओं में बिना किसी जटिलता वाला निचले पथ का संक्रमण प्राथमिक देखभाल में सबसे लगातार होने वाले जीवाणु संक्रमणों में से एक है, और अधिकांशतः यह पेरिओरेथ्रल फ्लोरा से ऊपर की ओर बढ़ने वाले एस्चेरिचिया कोलाई के कारण होता है।

Definition

मूत्र पथ संक्रमण सामान्यतः जीवाणुओं जैसे रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति है, जो सामान्यतः बाँझ मूत्र पथ में होते हैं, साथ ही एक सूजन वाली मेजबान प्रतिक्रिया भी होती है; इसे साइट (निचले पथ का सिस्टिटिस या ऊपरी पथ का पाइलोनेफ्राइटिस) और मेजबान कारकों द्वारा बिना किसी जटिलता वाले या जटिल के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि नैदानिक श्रेणी के रूप में यूटीआई को कवर करती है: इसके शारीरिक स्तर (सिस्टिटिस बनाम पाइलोनेफ्राइटिस), बिना किसी जटिलता वाले और जटिल संक्रमण के बीच का अंतर, इसका प्रमुख जीवाणु कारण, और वह महामारी विज्ञान जो इसे एक आवर्ती प्रस्तुति बनाता है। यह एक संदर्भ विषय है और इसमें खुराक या व्यक्तिगत प्रबंधन शामिल नहीं है; रोगाणुरोधी-चयन के निर्णय वर्तमान स्थानीय दिशानिर्देशों द्वारा नियंत्रित होते हैं।

Key concepts

• सिस्टिटिस बनाम पाइलोनेफ्राइटिस
• बिना किसी जटिलता वाला बनाम जटिल यूटीआई
• प्रमुख यूरोपैथोजन के रूप में एस्चेरिचिया कोलाई
• संक्रमण का आरोही मार्ग
• लक्षणहीन जीवाणुमेह
• आवर्ती यूटीआई
• घटना में लिंग भेद

Mechanisms

अधिकांश यूटीआई तब उत्पन्न होते हैं जब यूरोपैथोजन — मुख्य रूप से एस्चेरिचिया कोलाई — पेरिओरेथ्रल क्षेत्र को उपनिवेशित करते हैं और मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में ऊपर की ओर बढ़ते हैं, जहाँ यूरोथेलियम का पालन और आक्रमण एक सूजन प्रतिक्रिया और सिस्टिटिस के लक्षण उत्पन्न करता है; गुर्दे तक आगे बढ़ने से पाइलोनेफ्राइटिस होता है। छोटा महिला मूत्रमार्ग और पेरिनियल फ्लोरा से इसकी निकटता महिलाओं में उल्लेखनीय रूप से उच्च घटना को समझाने में मदद करती है, जबकि मेजबान और संरचनात्मक कारक जटिल संक्रमण को परिभाषित करते हैं (हूटन, 2012; फॉक्समैन, 2010)।

Clinical relevance

यूटीआई एक सामान्य, सामान्यतः उपचार योग्य तीव्र स्थिति है जिसका ढाँचा रोगाणुरोधी उपयोग और ऊपरी-पथ या जटिल संक्रमण से साधारण सिस्टिटिस को अलग करने के लिए महत्वपूर्ण है जिसमें उच्च जोखिम होता है। व्यावसायिक दिशानिर्देश यह निर्धारित करते हैं कि निदान और अनुभवजन्य चिकित्सा को कैसे अपनाया जाए और प्रतिरोध-सचेत एंटीबायोटिक चयन पर जोर दिया जाए (गुप्ता, 2011)। यह प्रविष्टि बताती है कि यूटीआई को कैसे चित्रित किया जाता है और यह व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

यूटीआई सबसे आम जीवाणु संक्रमणों में से हैं, जिनमें महिलाओं में प्रबलता अधिक होती है: महिलाओं का एक बड़ा अनुपात अपने जीवनकाल में कम से कम एक यूटीआई का अनुभव करता है, और पुनरावृत्ति अक्सर होती है। घटना उम्र, लिंग, यौन गतिविधि, गर्भावस्था और जटिल कारकों की उपस्थिति के साथ भिन्न होती है (फॉक्समैन, 2010; हूटन, 2012)।

Debates

अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चयन को प्रतिरोध के खिलाफ प्रभावकारिता को कैसे संतुलित करना चाहिए?

दिशानिर्देश पैनल बिना किसी जटिलता वाले सिस्टिटिस के लिए प्रथम-पंक्ति एजेंटों की नैदानिक प्रभावकारिता को प्रतिरोध के लिए उनके चयन की प्रवृत्ति और सहजीवी फ्लोरा को संपार्श्विक क्षति के खिलाफ तौलते हैं, इसलिए अनुशंसित प्रथम-पंक्ति एजेंट स्थानीय प्रतिरोध पैटर्न के अनुसार भिन्न होते हैं।

लक्षणहीन जीवाणुमेह का इलाज कब किया जाना चाहिए?

मूत्र में बिना लक्षणों के जीवाणु मौजूद हो सकते हैं; गर्भावस्था या कुछ प्रक्रियाओं जैसी विशिष्ट स्थितियों के बाहर, लक्षणहीन जीवाणुमेह का इलाज करना सामान्यतः फायदेमंद नहीं होता है और प्रतिरोध में योगदान देता है, जिससे मामले का चयन एक आवर्ती प्रश्न बन जाता है।

Seminal works

• hooton-2012
• gupta-2011
• foxman-2010

Frequently asked questions

सिस्टिटिस और पाइलोनेफ्राइटिस में क्या अंतर है?

सिस्टिटिस मूत्राशय तक सीमित एक निचला मूत्र पथ संक्रमण है, जबकि पाइलोनेफ्राइटिस गुर्दे को प्रभावित करने वाला एक ऊपरी-पथ संक्रमण है; पाइलोनेफ्राइटिस सामान्यतः अधिक गंभीर होता है और मूत्र संबंधी लक्षणों के अलावा बुखार और पार्श्व दर्द जैसे प्रणालीगत लक्षणों के साथ प्रस्तुत होता है।

महिलाओं में मूत्र पथ संक्रमण अधिक आम क्यों हैं?

शारीरिक कारक — एक छोटा मूत्रमार्ग जो पेरिनियल और योनि फ्लोरा के करीब स्थित होता है — एस्चेरिचिया कोलाई जैसे यूरोपैथोजेन के लिए मूत्राशय में ऊपर की ओर बढ़ना आसान बनाता है, जो महिलाओं में पुरुषों की तुलना में घटना बहुत अधिक होने का एक प्रमुख कारण है।