सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज और पहुंच

सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (UHC) एक नीतिगत लक्ष्य है कि सभी लोग अपनी आवश्यकतानुसार स्वास्थ्य सेवाओं का उपयोग कर सकें - प्रोत्साहक, निवारक, उपचारात्मक, पुनर्वास संबंधी और प्रशामक - पर्याप्त गुणवत्ता की, ऐसा करने में वित्तीय कठिनाई का सामना किए बिना। इसे सामान्यतः तीन आयामों के साथ वर्णित किया जाता है: कौन कवर किया गया है, कौन सी सेवाएं कवर की गई हैं, और लागत का कितना हिस्सा कवर किया गया है।

Definition

सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज वह स्थिति है जिसमें सभी लोग वित्तीय कठिनाई का सामना किए बिना अपनी आवश्यकतानुसार गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवाएं प्राप्त करते हैं; पहुंच का तात्पर्य लोगों की आवश्यकता पड़ने पर आवश्यक सेवाएं प्राप्त करने की वास्तविक क्षमता से है।

Scope

यह विषय UHC की अवधारणा और पहुंच के इसके घटक विचार, जनसंख्या, सेवा और लागत आयामों को अलग करने वाले कवरेज क्यूब, वित्तीय सुरक्षा प्राप्त करने में वित्तपोषण और पूलिंग की भूमिका, और इक्विटी विचारों को शामिल करता है। इसे एक संदर्भ अवधारणा और नीतिगत ढांचे के रूप में प्रस्तुत किया गया है, न कि किसी विशेष लाभ पैकेज या वित्तपोषण योजना के लिए एक नुस्खे के रूप में।

Core questions

• जनसंख्या, सेवाओं और लागतों में कवरेज के सार्वभौमिक होने का क्या अर्थ है?
• स्वास्थ्य देखभाल के वित्तपोषण और पूलिंग का तरीका वित्तीय सुरक्षा को कैसे प्रभावित करता है?
• नाममात्र कवरेज सेवाओं तक वास्तविक पहुंच से भिन्न क्यों हो सकता है?
• सार्वभौमिक कवरेज की खोज में इक्विटी और निष्पक्षता को कैसे शामिल किया जाता है?

Key concepts

• कवरेज क्यूब (जनसंख्या, सेवाएं, लागत)
• वित्तीय सुरक्षा
• जेब से खर्च और विनाशकारी खर्च
• जोखिम पूलिंग और पूर्व-भुगतान
• पहुंच और वित्तपोषण की इक्विटी
• प्रभावी कवरेज

Key theories

सार्वभौमिक कवरेज के तीन आयाम

WHO UHC की दिशा में प्रगति को तीन अक्षों के साथ फ्रेम करता है - कवर की गई जनसंख्या का अनुपात, शामिल सेवाओं की सीमा, और कवर की गई लागतों का अनुपात - जिसे अक्सर एक क्यूब के रूप में दर्शाया जाता है, सीमित संसाधनों के साथ कवरेज का विस्तार करने में व्यापार-बंदों को स्पष्ट करता है।

वित्तपोषण कार्य और वित्तीय सुरक्षा

उपयोग के बिंदु पर जेब से भुगतान के बजाय, पूर्व-भुगतान और जोखिम पूलिंग को उस तंत्र के रूप में प्रस्तुत किया जाता है जिसके द्वारा प्रणालियाँ लोगों को सार्वभौमिक कवरेज के मार्ग पर विनाशकारी और गरीबी लाने वाले स्वास्थ्य व्यय से बचाती हैं।

Mechanisms

सार्वभौमिक कवरेज पूर्व-भुगतान के माध्यम से धन जुटाकर, वित्तीय जोखिम को फैलाने के लिए उन्हें एकत्रित करके, और सेवाओं की खरीद करके प्राप्त किया जाता है ताकि भुगतान करने की क्षमता के बजाय आवश्यकता उपयोग को निर्धारित करे। देखभाल के बिंदु पर जेब से भुगतान पर निर्भरता कम करना वित्तीय सुरक्षा का मुख्य मार्ग है, क्योंकि प्रत्यक्ष भुगतान परिवारों को विनाशकारी या गरीबी लाने वाली लागतों के संपर्क में लाता है। इक्विटी विश्लेषण यह अंतर करता है कि कौन योगदान देता है (वित्तपोषण) और कौन लाभ उठाता है (उपयोग), और नाममात्र पात्रता और प्रभावी कवरेज के बीच का अंतर भौगोलिक, संगठनात्मक और गुणवत्ता-संबंधी बाधाओं को दर्शाता है जो पात्रता को वास्तविक पहुंच में बदलने से रोकते हैं।

Clinical relevance

सार्वभौमिक कवरेज और पहुंच यह निर्धारित करते हैं कि लोग आवश्यक नैदानिक सेवाओं तक कैसे और किस वित्तीय लागत पर पहुंच सकते हैं; वे व्यक्तिगत देखभाल के आसपास की प्रणालीगत संदर्भ का निर्माण करते हैं। यह प्रविष्टि उस संदर्भ को संदर्भ सामग्री के रूप में वर्णित करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

अनुभवजन्य कार्य से पता चलता है कि वित्तपोषण व्यवस्था योगदान और उपयोग दोनों में इक्विटी को प्रभावित करती है: निम्न और मध्यम आय वाले देशों में तुलनात्मक विश्लेषण से पता चलता है कि सार्वभौमिक कवरेज की दिशा में प्रगति इस बात पर निर्भर करती है कि धन कैसे जुटाया और एकत्रित किया जाता है और जेब से भुगतान को कम करने पर, स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक यह निर्धारित करते हैं कि किसे देखभाल की आवश्यकता है और कौन उस तक पहुंचता है।

Evidence & guidelines

स्वास्थ्य वित्तपोषण पर WHO की विश्व स्वास्थ्य रिपोर्ट 2010 UHC अवधारणा और इसके वित्तपोषण तर्क के लिए एक केंद्रीय संदर्भ है। निम्न और मध्यम आय वाले देशों की प्रणालियों के तुलनात्मक अनुभवजन्य अध्ययन और विश्लेषण यह बताते हैं कि वित्तपोषण विकल्प इक्विटी और पहुंच को कैसे प्रभावित करते हैं, और सामाजिक-निर्धारक ढांचे जीवन की व्यापक परिस्थितियों के भीतर पहुंच को स्थापित करते हैं।

History

व्यापक पहुंच की आकांक्षा इस शब्द से पहले की है, जो युद्ध के बाद की राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवाओं और प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल पर 1978 के अल्मा-अता घोषणा में व्यक्त की गई थी। सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज की स्पष्ट भाषा WHO की स्वास्थ्य वित्तपोषण पर 2010 की रिपोर्ट के साथ प्रमुखता में आई और बाद में सतत विकास लक्ष्यों में शामिल की गई, जिससे UHC एक साझा वैश्विक नीति उद्देश्य के रूप में मजबूत हुआ।

Debates

कवरेज के विस्तार में चौड़ाई बनाम गहराई

सीमित संसाधनों के साथ, प्रणालियों को अधिक लोगों, अधिक सेवाओं और लागत के अधिक हिस्से को कवर करने के बीच व्यापार-बंदों का सामना करना पड़ता है; किस आयाम को प्राथमिकता दी जाए, और क्या व्यापक उथले कवरेज या संकीर्ण गहरे कवरेज से शुरू किया जाए, यह अभी भी विवादास्पद है।

Key figures

• Anne Mills
• Di McIntyre
• Michael Marmot
• Julio Frenk

Seminal works

• who-2010-financing
• mills-2012
• marmot-2008

Frequently asked questions

सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज के तीन आयाम क्या हैं?

WHO उन्हें कवर की गई जनसंख्या का हिस्सा, कवर की गई सेवाओं की सीमा, और कवर की गई लागतों का अनुपात बताता है - जिसे अक्सर कवरेज क्यूब के रूप में देखा जाता है।

क्या बीमा या पात्रता होने से पहुंच की गारंटी मिलती है?

आवश्यक नहीं। प्रभावी पहुंच भौगोलिक, संगठनात्मक, वित्तीय और गुणवत्ता बाधाओं से सीमित हो सकती है, इसलिए नाममात्र कवरेज लोगों को वास्तव में प्राप्त होने वाली देखभाल से अधिक हो सकता है।