स्वास्थ्य प्रणाली नीति और सुधार
स्वास्थ्य प्रणाली नीति और सुधार इस बात का अध्ययन है कि समाज स्वास्थ्य सेवाएँ प्रदान करने वाली संस्थाओं को कैसे व्यवस्थित करता है, वित्तपोषित करता है, नियंत्रित करता है और जानबूझकर उनमें परिवर्तन करता है। यह उन लक्ष्यों की जाँच करता है जिनकी एक स्वास्थ्य प्रणाली से अपेक्षा की जाती है, वे साधन जिनका उपयोग सरकारें और अन्य अभिकर्ता इसे निर्देशित करने के लिए करते हैं, और वे प्रक्रियाएँ जिनके माध्यम से प्रणालियों को समय के साथ फिर से डिज़ाइन किया जाता है।
Definition
स्वास्थ्य नीति का तात्पर्य किसी समाज के भीतर विशिष्ट स्वास्थ्य देखभाल लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए किए गए निर्णयों, योजनाओं और कार्यों से है; स्वास्थ्य प्रणाली सुधार उन लक्ष्यों को बेहतर ढंग से पूरा करने के लिए एक प्रणाली के वित्तपोषण, संगठन, शासन या सेवा वितरण का उद्देश्यपूर्ण, अक्सर संरचनात्मक, परिवर्तन है।
Scope
यह क्षेत्र पाठक को स्वास्थ्य प्रबंधन के नीति और सुधार आयाम से परिचित कराता है: स्वास्थ्य प्रणालियों को परिभाषित कार्यों और लक्ष्यों के साथ संगठित व्यवस्थाओं के रूप में तैयार करना, उन व्यवस्थाओं का डिज़ाइन और सुधार, सार्वभौमिक कवरेज और पहुँच का अनुसरण, प्रदाताओं को नियंत्रित करने वाली नियामक और मान्यता मशीनरी, और संपूर्ण-प्रणाली के प्रदर्शन का आकलन। यह इन्हें संदर्भ अवधारणाओं और विश्लेषणात्मक ढाँचों के रूप में मानता है, न कि विशेष सुधार कार्यक्रमों के समर्थन के रूप में।
Sub-topics
Core questions
- एक स्वास्थ्य प्रणाली को किन लक्ष्यों का पीछा करना चाहिए, और उनके बीच के व्यापार-बंदों को कैसे हल किया जाता है?
- कौन से नीतिगत साधन - वित्तपोषण, विनियमन, संगठन, व्यवहार - प्रणाली के प्रदर्शन को प्रभावी ढंग से बदलते हैं?
- राजनीतिक और संस्थागत बाधाओं के बावजूद सुधारों को कैसे डिज़ाइन, अपनाया, कार्यान्वित और बनाए रखा जाता है?
- एक संपूर्ण स्वास्थ्य प्रणाली के प्रदर्शन को कैसे परिभाषित और मापा जा सकता है?
Key concepts
- प्रबंधन और शासन
- स्वास्थ्य वित्तपोषण कार्य
- सेवा वितरण व्यवस्थाएँ
- जवाबदेही
- सुधार कार्यान्वयन और राजनीतिक व्यवहार्यता
- लक्ष्य: स्वास्थ्य, जवाबदेही, वित्तीय सुरक्षा
Key theories
- स्वास्थ्य प्रणाली कार्य और लक्ष्य ढाँचा
- डब्ल्यूएचओ विश्व स्वास्थ्य रिपोर्ट 2000 ने स्वास्थ्य प्रणालियों को चार कार्यों (प्रबंधन, वित्तपोषण, संसाधन उत्पादन, सेवा प्रावधान) के संदर्भ में तैयार किया, जो तीन आंतरिक लक्ष्यों की ओर निर्देशित थे: स्वास्थ्य में सुधार, अपेक्षाओं के प्रति जवाबदेही, और वित्तीय योगदान में निष्पक्षता। यह प्रणालियों की तुलना और सुधार के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला संदर्भ लेंस बन गया।
- बिल्डिंग ब्लॉक्स ढाँचा
- डब्ल्यूएचओ का 2007 का ढाँचा एक स्वास्थ्य प्रणाली को छह बिल्डिंग ब्लॉक्स - सेवा वितरण, स्वास्थ्य कार्यबल, सूचना, चिकित्सा उत्पाद, वित्तपोषण, और नेतृत्व/शासन - के माध्यम से चित्रित करता है जो बेहतर स्वास्थ्य, जवाबदेही, वित्तीय सुरक्षा और दक्षता उत्पन्न करने के लिए परस्पर क्रिया करते हैं।
- ट्रिपल एम
- बर्विक और सहयोगियों ने प्रस्तावित किया कि प्रणालियों को एक साथ देखभाल के व्यक्तिगत अनुभव में सुधार, आबादी के स्वास्थ्य में सुधार, और प्रति व्यक्ति लागत को कम करने के लिए डिज़ाइन और सुधार किया जाना चाहिए - एक लक्ष्य सेट जिसे सुधार प्रवचन में व्यापक रूप से अपनाया गया।
Mechanisms
स्वास्थ्य प्रणालियों को वित्तपोषण, संगठन, विनियमन और व्यवहार के विन्यास के रूप में वर्णित किया गया है जो संसाधनों को सेवाओं में और अंततः स्वास्थ्य, जवाबदेही और वित्तीय सुरक्षा में परिवर्तित करते हैं। सुधार इन साधनों को समायोजित करके काम करता है - धन कैसे जुटाया और जमा किया जाता है, प्रदाताओं को कैसे व्यवस्थित और भुगतान किया जाता है, क्षेत्र को कैसे नियंत्रित और विनियमित किया जाता है, और आबादी और पेशेवर कैसे व्यवहार करते हैं - ताकि प्रणाली के लक्ष्यों को बेहतर ढंग से पूरा किया जा सके। क्योंकि ये साधन परस्पर क्रिया करते हैं, सुधार को एक टुकड़ों में करने के बजाय एक व्यवस्थित कार्य के रूप में माना जाता है, और रोगियों, प्रदाताओं, भुगतानकर्ताओं और नीति निर्माताओं के बीच जवाबदेही संबंध यह निर्धारित करते हैं कि इच्छित परिवर्तन साकार होते हैं या नहीं।
Clinical relevance
स्वास्थ्य प्रणाली नीति और सुधार उस संदर्भ को आकार देते हैं जिसमें नैदानिक देखभाल को वित्तपोषित, व्यवस्थित और विनियमित किया जाता है, और इस प्रकार यह प्रभावित करते हैं कि कौन सी सेवाएँ उपलब्ध हैं और किसे। यह क्षेत्र उस व्यापक संदर्भ को समझने के लिए एक संदर्भ ढाँचा है; यह प्रणाली-स्तर की व्यवस्थाओं का वर्णन करता है और व्यक्तिगत नैदानिक या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।
Evidence & guidelines
आधारभूत संदर्भ ढाँचों में डब्ल्यूएचओ की विश्व स्वास्थ्य रिपोर्ट 2000 और 2007 का बिल्डिंग ब्लॉक्स दस्तावेज़ शामिल है, जो इस क्षेत्र में उपयोग की जाने वाली शब्दावली प्रदान करते हैं। निम्न और मध्यम आय वाली प्रणालियों के तुलनात्मक विश्लेषण और जवाबदेही पर वैचारिक कार्य इन ढाँचों को इक्विटी, शासन और कार्यान्वयन के प्रश्नों तक विस्तारित करते हैं।
History
राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवाओं और बीमा योजनाओं के विकास के साथ बीसवीं सदी के मध्य के बाद स्वास्थ्य प्रणालियों की व्यवस्थित तुलना का विस्तार हुआ। डब्ल्यूएचओ विश्व स्वास्थ्य रिपोर्ट 2000 ने स्पष्ट कार्यों और लक्ष्यों का प्रस्ताव करके और उनके विरुद्ध प्रणालियों को रैंक करके एक महत्वपूर्ण मोड़ को चिह्नित किया, जिससे दशकों की बहस और पद्धतिगत कार्य को बढ़ावा मिला। बाद के ढाँचों, जिनमें बिल्डिंग ब्लॉक्स और ट्रिपल एम शामिल हैं, ने यह परिष्कृत किया कि सुधार लक्ष्यों और साधनों को कैसे व्यक्त किया जाता है।
Debates
- क्या संपूर्ण स्वास्थ्य प्रणालियों को एक दूसरे के विरुद्ध रैंक किया जा सकता है?
- डब्ल्यूएचओ विश्व स्वास्थ्य रिपोर्ट 2000 की राष्ट्रीय प्रणालियों की समग्र रैंकिंग प्रभावशाली थी लेकिन पद्धतिगत और वैचारिक आधार पर विवादित थी, जिससे यह सवाल उठता है कि प्रणाली के प्रदर्शन को तुलनीय अंकों तक कैसे, या क्या, कम किया जा सकता है।
Key figures
- Julio Frenk
- Donald Berwick
- Anne Mills
- Derick Brinkerhoff
Related topics
Seminal works
- who-2000-hsr
- who-2007-buildingblocks
- berwick-2008
Frequently asked questions
- स्वास्थ्य नीति और स्वास्थ्य प्रणाली सुधार में क्या अंतर है?
- स्वास्थ्य नीति स्वास्थ्य लक्ष्यों के उद्देश्य से निर्णयों और योजनाओं का व्यापक समूह है, जबकि स्वास्थ्य प्रणाली सुधार एक प्रणाली को कैसे वित्तपोषित, व्यवस्थित, नियंत्रित या देखभाल प्रदान की जाती है, इसमें जानबूझकर, अक्सर संरचनात्मक, परिवर्तन है ताकि उन लक्ष्यों को बेहतर ढंग से पूरा किया जा सके।
- एक स्वास्थ्य प्रणाली के मुख्य लक्ष्य क्या हैं?
- व्यापक रूप से उद्धृत ढाँचे लक्ष्यों का वर्णन करते हैं जैसे जनसंख्या स्वास्थ्य में सुधार, लोगों की अपेक्षाओं के प्रति जवाबदेह होना, और देखभाल को कैसे वित्तपोषित किया जाता है, इसमें निष्पक्षता या सुरक्षा सुनिश्चित करना।