विनियमन, प्रत्यायन और लाइसेंसिंग
विनियमन, प्रत्यायन और लाइसेंसिंग वे शासन उपकरण हैं जिनके माध्यम से स्वास्थ्य प्रणालियाँ प्रदाताओं, पेशेवरों, सुविधाओं और उत्पादों के लिए मानक निर्धारित करती हैं, सत्यापित करती हैं और लागू करती हैं। ये मिलकर प्रबंधन कार्य का हिस्सा बनते हैं जो रोगियों की सुरक्षा करता है और गुणवत्ता का संकेत देता है, जिसमें अनिवार्य प्रवेश आवश्यकताओं से लेकर प्रकाशित मानकों के विरुद्ध स्वैच्छिक बाहरी मूल्यांकन तक शामिल है।
Definition
लाइसेंसिंग वह प्रक्रिया है जिसके द्वारा एक सक्षम प्राधिकारी किसी व्यक्ति या संगठन को ऐसी गतिविधि में संलग्न होने की अनुमति देता है जो अन्यथा गैरकानूनी होगी; प्रत्यायन प्रकाशित मानकों के विरुद्ध एक संगठन का एक औपचारिक बाहरी मूल्यांकन है; विनियमन स्वास्थ्य क्षेत्र में आचरण को नियंत्रित करने के लिए नियमों और निरीक्षण का व्यापक उपयोग है।
Scope
यह विषय मुख्य उपकरणों को अलग करता है - लाइसेंसिंग एक अनिवार्य अनुमति के रूप में अभ्यास या संचालन के लिए, प्रमाणन एक परिभाषित मानक को पूरा करने की मान्यता के रूप में, और प्रत्यायन मानकों के विरुद्ध एक संगठन का बाहरी मूल्यांकन के रूप में - और उनके प्रभावों के बारे में क्या ज्ञात है और क्या ज्ञात नहीं है, इसकी समीक्षा करता है। यह शासन उपकरणों पर संदर्भ सामग्री है, न कि कानूनी सलाह या किसी विशिष्ट नियामक व्यवस्था का समर्थन।
Core questions
- लाइसेंसिंग, प्रमाणन और प्रत्यायन उद्देश्य और अधिकार में कैसे भिन्न हैं?
- क्या इस बात का कोई प्रमाण मौजूद है कि प्रत्यायन गुणवत्ता या परिणामों में सुधार करता है?
- नियामक उपकरण प्रबंधन और जवाबदेही के भीतर कैसे फिट होते हैं?
- अनिवार्य विनियमन और स्वैच्छिक मानक-निर्धारण के बीच की सीमाएँ कहाँ हैं?
Key concepts
- लाइसेंसिंग (अनिवार्य अनुमति)
- प्रमाणन (एक मानक की मान्यता)
- प्रत्यायन (बाहरी संगठनात्मक मूल्यांकन)
- मानक और निरीक्षण
- प्रबंधन और निरीक्षण
- गुणवत्ता आश्वासन बनाम गुणवत्ता सुधार
Key theories
- संरचना-प्रक्रिया-परिणाम गुणवत्ता ढाँचा
- डोनाबेडियन का ढाँचा देखभाल की संरचनाओं (संसाधन और व्यवस्था), प्रक्रियाओं (क्या किया जाता है), और परिणामों (परिणाम) को अलग करता है; प्रत्यायन और लाइसेंसिंग मुख्य रूप से संरचना और प्रक्रिया का आकलन करते हैं, यही कारण है कि परिणामों से उनका संबंध प्रदर्शित करना कठिन है।
- स्वास्थ्य प्रणालियों में जवाबदेही
- ब्रिंकहॉफ विनियमन और निरीक्षण को जवाबदेही तंत्र के रूप में देखता है - वित्तीय, प्रदर्शन, और राजनीतिक/लोकतांत्रिक - जिसके माध्यम से अभिनेता आचरण के लिए जवाबदेह होते हैं, लाइसेंसिंग और प्रत्यायन को अलग-थलग मानने के बजाय शासन के भीतर रखते हैं।
Mechanisms
ये उपकरण मानकों को परिभाषित करके, अनुपालन को सत्यापित करके और परिणामों को संलग्न करके कार्य करते हैं। लाइसेंसिंग एक अनिवार्य सीमा निर्धारित करती है जिसे प्रदाताओं या सुविधाओं को कानूनी रूप से संचालित करने के लिए पूरा करना होगा; प्रमाणन एक परिभाषित मानक की प्राप्ति को मान्यता देता है; प्रत्यायन एक संगठन का प्रकाशित मानदंडों के विरुद्ध मूल्यांकन करता है, आमतौर पर स्व-मूल्यांकन और बाहरी सहकर्मी सर्वेक्षण के माध्यम से। प्रत्येक मुख्य रूप से देखभाल की संरचना और प्रक्रिया पर काम करता है - इनपुट, योग्यता और प्रक्रियाएं - बजाय सीधे परिणामों पर, यही कारण है कि रोगी परिणामों पर उनका मापने योग्य प्रभाव अक्सर मामूली या अनिश्चित होता है। शासन के भीतर, वे जवाबदेही तंत्र के रूप में कार्य करते हैं जो प्रदाताओं को अधिकारियों, भुगतानकर्ताओं और जनता के प्रति जवाबदेह बनाते हैं।
Clinical relevance
विनियमन, प्रत्यायन और लाइसेंसिंग यह निर्धारित करते हैं कि कौन से प्रदाता और सुविधाएँ देखभाल प्रदान कर सकते हैं और उन्हें किन मानकों को पूरा करने की उम्मीद है, जो नैदानिक अभ्यास के आसपास आश्वासन संदर्भ का निर्माण करते हैं। यह प्रविष्टि उन उपकरणों को संदर्भ सामग्री के रूप में वर्णित करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।
Evidence & guidelines
स्वास्थ्य-क्षेत्र प्रत्यायन अनुसंधान की एक व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि, जबकि प्रत्यायन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और परिवर्तन और व्यावसायिक विकास को बढ़ावा देने से जुड़ा है, इसे बेहतर नैदानिक परिणामों से जोड़ने वाले मजबूत साक्ष्य सीमित और मिश्रित हैं। डोनाबेडियन का गुणवत्ता ढाँचा और जवाबदेही सिद्धांत इन उपकरणों को क्या मापते और नियंत्रित करते हैं, इसकी व्याख्या के लिए वैचारिक आधार प्रदान करते हैं।
History
पेशेवर लाइसेंसिंग की चिकित्सा के विनियमन में लंबी जड़ें हैं, जबकि संगठनात्मक प्रत्यायन बीसवीं शताब्दी में अस्पताल मानकीकरण प्रयासों से बढ़ा और बीसवीं शताब्दी के अंत और इक्कीसवीं शताब्दी की शुरुआत में अंतरराष्ट्रीय स्तर पर विस्तारित हुआ। जैसे-जैसे स्वास्थ्य प्रणालियों ने अपने प्रबंधन कार्यों को पेशेवर बनाया, विनियमन, प्रत्यायन और लाइसेंसिंग शासन के मानक उपकरण बन गए, जिससे यह शोध हुआ कि क्या बाहरी मूल्यांकन वास्तव में देखभाल में सुधार करता है।
Debates
- क्या प्रत्यायन गुणवत्ता और परिणामों में सुधार करता है?
- प्रत्यायन व्यापक रूप से अपनाया गया है और संगठनात्मक परिवर्तन और व्यावसायिक जुड़ाव से जुड़ा है, लेकिन नैदानिक परिणामों पर एक सुसंगत प्रभाव के लिए व्यवस्थित समीक्षा साक्ष्य सीमित और असंगत है, जिससे इसका मूल्य आंशिक रूप से विवादित है।
Key figures
- Avedis Donabedian
- Jeffrey Braithwaite
- David Greenfield
- Derick Brinkerhoff
Related topics
Seminal works
- donabedian-1988
- greenfield-2008
- brinkerhoff-2004
Frequently asked questions
- लाइसेंसिंग और प्रत्यायन में क्या अंतर है?
- लाइसेंसिंग एक प्राधिकारी द्वारा दी गई एक अनिवार्य अनुमति है जो किसी व्यक्ति या सुविधा को अभ्यास या संचालन करने की अनुमति देती है; प्रत्यायन आमतौर पर प्रकाशित मानकों के विरुद्ध एक संगठन का एक स्वैच्छिक बाहरी मूल्यांकन है, जो यह संकेत देता है कि वह उन्हें पूरा करता है।
- क्या प्रत्यायन रोगी परिणामों में सुधार करता है?
- प्रत्यायन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और यह संगठनात्मक परिवर्तन से जुड़ा है, लेकिन इसे सीधे बेहतर नैदानिक परिणामों से जोड़ने वाले व्यवस्थित-समीक्षा साक्ष्य सीमित और मिश्रित हैं, इसलिए परिणामों पर इसका प्रभाव अनिश्चित बना हुआ है।