ट्यूमर मार्कर और ट्यूमर-संबंधी सीरोलॉजी

ट्यूमर मार्कर और ट्यूमर-संबंधी सीरोलॉजी उन पदार्थों, अक्सर प्रोटीन या एंटीजन, के प्रयोगशाला माप को संदर्भित करते हैं जो ट्यूमर की उपस्थिति या व्यवहार से जुड़े होते हैं। मुख्य रूप से इम्यूनोएसे द्वारा सीरम में मापे जाने वाले, इनका उपयोग कुछ कैंसर के लक्षण वर्णन, निगरानी और मूल्यांकन में सहायक के रूप में किया जाता है, न कि अकेले नैदानिक परीक्षणों के रूप में।

Definition

ट्यूमर मार्कर मापने योग्य जैविक पदार्थ होते हैं जो ट्यूमर की उपस्थिति या उसके पाठ्यक्रम से जुड़े होते हैं; ट्यूमर-संबंधी सीरोलॉजी में प्रयोगशाला परख शामिल होते हैं, मुख्य रूप से इम्यूनोएसे, जो कैंसर मूल्यांकन और निगरानी का समर्थन करने के लिए उन्हें मापते हैं।

Scope

यह विषय सामान्य सीरम ट्यूमर मार्करों, इम्यूनोएसे सिद्धांतों जिनके द्वारा उन्हें मापा जाता है, और विश्लेषणात्मक और व्याख्यात्मक विचारों को शामिल करता है, जिसमें विशिष्टता सीमाएं और क्रमिक माप का महत्व शामिल है। इसे नैदानिक इम्यूनोलॉजी और प्रयोगशाला चिकित्सा के भीतर एक पद्धतिगत और संदर्भ विषय के रूप में प्रस्तुत किया गया है।

Core questions

• एक ट्यूमर मार्कर अपनी विश्लेषणात्मक विशेषताओं को देखते हुए वैध रूप से कौन सी भूमिकाएँ निभा सकता है (लक्षण वर्णन, निगरानी, प्रतिक्रिया का आकलन करने में सहायता करना)?
• अधिकांश ट्यूमर मार्कर सामान्य आबादी में अकेले स्क्रीनिंग परीक्षणों के रूप में अनुपयुक्त क्यों हैं?
• क्रमिक माप और विधि की निरंतरता व्याख्या को कैसे प्रभावित करती है?

Key concepts

• ट्यूमर-संबंधी एंटीजन और विश्लेषक
• इम्यूनोएसे माप और विधि-निर्भरता
• विश्लेषणात्मक विशिष्टता और वृद्धि के सौम्य कारण
• क्रमिक (प्रवृत्ति) निगरानी बनाम एकल माप
• संवेदनशीलता, विशिष्टता और भविष्य कहनेवाला मूल्य
• अकेले परीक्षण के बजाय सहायक के रूप में भूमिका

Mechanisms

अधिकांश ट्यूमर मार्करों को इम्यूनोएसे द्वारा मापा जाता है जो सीरम में ट्यूमर-संबंधी एंटीजन या प्रोटीन का पता लगाते हैं। क्योंकि ऐसे कई विश्लेषक सौम्य स्थितियों में या सामान्य ऊतक द्वारा भी उत्पादित होते हैं, परिणामों की व्याख्या विशिष्टता और नैदानिक संदर्भ पर ध्यान देकर की जाती है। उनका मुख्य विश्लेषणात्मक मूल्य अक्सर क्रमिक माप में निहित होता है, जहां एक सुसंगत विधि द्वारा मापा गया समय के साथ एक प्रवृत्ति, एक एकल मूल्य की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण होती है। बायोमार्कर सटीकता का मूल्यांकन करने के लिए मानक कठोर अध्ययन डिजाइन पर जोर देते हैं ताकि यह स्थापित किया जा सके कि एक मार्कर क्या मज़बूती से इंगित कर सकता है और क्या नहीं।

Clinical relevance

अभ्यास दिशानिर्देश परिभाषित करते हैं कि व्यक्तिगत ट्यूमर मार्करों की विशिष्ट कैंसर के लक्षण वर्णन या निगरानी में साक्ष्य-आधारित भूमिका कहाँ है, और संबंधित प्रयोगशाला माप जैसे मोनोक्लोनल प्रोटीन प्लाज्मा-कोशिका-विकार मानदंडों में योगदान करते हैं। यह प्रविष्टि बताती है कि इन मार्करों को कैसे मापा जाता है और जनसंख्या स्तर पर उनकी व्याख्या को नियंत्रित करने वाले सिद्धांत; यह व्यक्तिगत नैदानिक या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

क्योंकि अधिकांश ट्यूमर मार्करों में जनसंख्या स्क्रीनिंग के लिए आवश्यक विशिष्टता की कमी होती है, उनकी वृद्धि सौम्य स्थितियों से उत्पन्न हो सकती है, जो कम-प्रचलन सेटिंग्स में उनके भविष्य कहनेवाला मूल्य को सीमित करती है। यही कारण है कि दिशानिर्देश उनके अनुशंसित उपयोगों को सामान्य स्क्रीनिंग के बजाय परिभाषित नैदानिक भूमिकाओं तक सीमित रखते हैं।

Evidence & guidelines

ट्यूमर मार्करों का उपयोग प्रयोगशाला-चिकित्सा अभ्यास दिशानिर्देशों द्वारा आकार दिया जाता है, जैसे कि नेशनल एकेडमी ऑफ क्लिनिकल बायोकेमिस्ट्री के दिशानिर्देश, जो व्यक्तिगत मार्करों के लिए साक्ष्य-आधारित संकेत निर्दिष्ट करते हैं, और बायोमार्कर सटीकता का मूल्यांकन करने के लिए पद्धतिगत मानकों द्वारा जो यह निर्धारित करते हैं कि मार्कर प्रदर्शन कैसे स्थापित किया जाना चाहिए।

History

सीरम ट्यूमर मार्कर बीसवीं शताब्दी के उत्तरार्ध में प्रयोगशाला अभ्यास में आए, जिसमें इम्यूनोएसे द्वारा पता लगाने योग्य ऑन्कोफेटल और ऊतक-संबंधी एंटीजन का वर्णन किया गया था। जैसे-जैसे परख की विशिष्टता और मानकीकरण में सुधार हुआ और परिणाम के साक्ष्य जमा हुए, पेशेवर निकायों ने दिशानिर्देश जारी किए जिन्होंने व्यक्तिगत मार्करों के उचित उपयोग को संकुचित और स्पष्ट किया।

Debates

क्या ट्यूमर मार्करों का उपयोग जनसंख्या स्क्रीनिंग के लिए किया जाना चाहिए?

क्योंकि अधिकांश मार्कर सौम्य स्थितियों में बढ़ सकते हैं और उनमें विशिष्टता की कमी होती है, सामान्य-जनसंख्या स्क्रीनिंग परीक्षणों के रूप में उनका उपयोग सामान्यतः समर्थित नहीं है; दिशानिर्देश उन्हें लक्षण वर्णन और निगरानी में परिभाषित भूमिकाओं तक सीमित रखते हैं।

Seminal works

• sturgeon-2008
• pepe-2008
• rajkumar-2014

Frequently asked questions

क्या एक ट्यूमर मार्कर अपने आप कैंसर का निदान कर सकता है?

सामान्यतः नहीं। अधिकांश ट्यूमर मार्करों में अकेले निदान के लिए विशिष्टता की कमी होती है क्योंकि वे सौम्य स्थितियों में बढ़ सकते हैं; दिशानिर्देश उन्हें एक पूर्ण मूल्यांकन के भीतर लक्षण वर्णन और निगरानी के लिए सहायक के रूप में रखते हैं।

एकल परिणाम की तुलना में क्रमिक ट्यूमर-मार्कर माप अक्सर अधिक उपयोगी क्यों होते हैं?

एक सुसंगत विधि के साथ समय के साथ मापी गई एक प्रवृत्ति, एक अलग मूल्य की तुलना में बीमारी की स्थिति में परिवर्तन को अधिक मज़बूती से इंगित कर सकती है, यही कारण है कि निगरानी एक सामान्य, साक्ष्य-समर्थित उपयोग है।