ट्यूमर वर्गीकरण, स्टेजिंग और पूर्वानुमान
ट्यूमर वर्गीकरण, स्टेजिंग और पूर्वानुमान चिकित्सा ऑन्कोलॉजी का वह क्षेत्र है जो इस बात से संबंधित है कि दुर्दमताओं का नामकरण और वर्गीकरण कैसे किया जाता है, उनकी शारीरिक और जैविक सीमा को कैसे मापा जाता है, और उस जानकारी का उपयोग संभावित परिणामों का अनुमान लगाने के लिए कैसे किया जाता है। यह एक ट्यूमर के रोगविज्ञानी के विवरण को उसके पाठ्यक्रम के चिकित्सक के पूर्वानुमान से जोड़ता है, एक साझा शब्दावली प्रदान करता है जो निदान, मामलों की तुलना, और कैंसर अनुसंधान के डिजाइन और व्याख्या को व्यवस्थित करती है।
Definition
ट्यूमर वर्गीकरण, स्टेजिंग और पूर्वानुमान ऊतक के मूल और व्यवहार (वर्गीकरण) द्वारा, निदान पर शारीरिक और जैविक सीमा (स्टेजिंग और ग्रेडिंग) द्वारा, और परिणाम का अनुमान लगाने (पूर्वानुमान) और चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया का अनुमान लगाने (भविष्यवाणी) के लिए इन और आणविक विशेषताओं के उपयोग द्वारा एक नवोप्लाज्म का व्यवस्थित विवरण है।
Scope
यह क्षेत्र नवोप्लाज्म के हिस्टोजेनेटिक नामकरण, हिस्टोलॉजिक ग्रेडिंग और विभेदन, शारीरिक-सीमा (TNM) स्टेजिंग फ्रेमवर्क, रोगनिरोधी और भविष्य कहनेवाला बायोमार्कर, और रोग संबंधी कार्यप्रणाली को शामिल करता है जिसके माध्यम से ट्यूमर का निदान और लक्षण वर्णन किया जाता है। इसे इस बात के संदर्भ और शैक्षिक मानचित्र के रूप में माना जाता है कि कैंसर का वर्णन और स्तरीकरण कैसे किया जाता है, न कि किसी व्यक्तिगत रोगी के प्रबंधन के लिए एक प्रोटोकॉल के रूप में।
Sub-topics
Core questions
- किसी ट्यूमर का नामकरण और उसके मूल ऊतक और व्यवहार के आधार पर एक श्रेणी में कैसे असाइन किया जाता है?
- ग्रेड (ट्यूमर कैसा दिखता है और व्यवहार करता है) को स्टेज (यह कितना फैल गया है) से क्या अलग करता है?
- TNM प्रणाली शारीरिक सीमा को एक स्टेज समूह में कैसे सारांशित करती है?
- कौन सी ट्यूमर विशेषताएं रोगनिरोधी जानकारी रखती हैं, और कौन सी एक विशिष्ट उपचार के प्रति प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करती हैं?
- रोग संबंधी जांच के माध्यम से इन वर्णकों को प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य रूप से कैसे उत्पन्न किया जाता है?
Key concepts
- हिस्टोजेनेसिस (मूल ऊतक) द्वारा वर्गीकरण
- सौम्य बनाम घातक व्यवहार
- हिस्टोलॉजिक ग्रेड और विभेदन
- शारीरिक सीमा और TNM फ्रेमवर्क
- स्टेज समूहन
- रोगनिरोधी बनाम भविष्य कहनेवाला बायोमार्कर
- प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता और मानकीकृत रिपोर्टिंग
Mechanisms
कैंसर जैविक क्षमताओं का एक समूह प्राप्त करते हैं - निरंतर प्रसार, वृद्धि दमन और कोशिका मृत्यु से बचाव, आक्रमण और मेटास्टेसिस - जो इस बात को रेखांकित करते हैं कि उन्हें कैसे वर्गीकृत किया जाता है और वे कितनी आक्रामक रूप से व्यवहार करते हैं (Hanahan & Weinberg, 2011)। वर्गीकरण आकृति विज्ञान और वंशावली को एक नामित इकाई में अनुवादित करता है; ग्रेडिंग यह दर्शाती है कि एक ट्यूमर अपने सामान्य ऊतक से कितना विचलित हो गया है; स्टेजिंग यह दर्शाती है कि यह शारीरिक रूप से कितना फैल गया है; और बायोमार्कर आणविक जानकारी जोड़ते हैं। साथ में ये परतें एक बायोप्सी को एक संरचित प्रोफ़ाइल में परिवर्तित करती हैं जिससे पूर्वानुमान का अनुमान लगाया जाता है।
Clinical relevance
वर्गीकरण, ग्रेडिंग, स्टेजिंग और बायोमार्कर स्थिति ऑन्कोलॉजी की वर्णनात्मक रीढ़ बनाती है: वे चिकित्सकों को प्रकाशित परिणामों के खिलाफ एक मामले की तुलना करने देते हैं, रजिस्ट्रियों और परीक्षणों को तुलनीय रोगियों को समूहित करने देते हैं, और साक्ष्य को सही आबादी पर लागू करने देते हैं। एक संदर्भ क्षेत्र के रूप में यह वर्णन करता है कि कैंसर के विवरण कैसे निर्मित होते हैं और उनका क्या अर्थ है; यह किसी भी व्यक्ति के लिए नैदानिक या उपचार संबंधी निर्णयों को निर्धारित नहीं करता है।
Epidemiology
मानकीकृत वर्गीकरण और स्टेजिंग कैंसर की घटना, उत्तरजीविता और परिणाम के आंकड़ों को संस्थानों और समय के साथ तुलनीय बनाते हैं। स्टेजिंग मैनुअल और ट्यूमर वर्गीकरण (उदाहरण के लिए लगातार AJCC संस्करण और WHO ट्यूमर श्रृंखला) के आवधिक संशोधन संचित साक्ष्य और आणविक मार्करों के समावेश को दर्शाते हैं, यही कारण है कि स्टेज- और ग्रेड-विशिष्ट परिणाम आंकड़े एक विशेष वर्गीकरण संस्करण से जुड़े होते हैं (Amin et al., 2017; WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-)।
Evidence & guidelines
यह क्षेत्र एकल परीक्षणों के बजाय आम सहमति वर्गीकरण और स्टेजिंग प्रणालियों द्वारा शासित होता है: AJCC/UICC TNM स्टेजिंग मैनुअल, WHO ट्यूमर श्रृंखला का वर्गीकरण, और रिपोर्टिंग मानक जैसे ट्यूमर-मार्कर अध्ययनों के लिए REMARK। ये परिभाषित करते हैं कि वर्णकों को कैसे असाइन और रिपोर्ट किया जाता है ताकि रोगनिरोधी अनुमान प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य और तुलनीय हों (Amin et al., 2017; McShane et al., 2005; WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-)।
History
आधुनिक ट्यूमर वर्गीकरण उन्नीसवीं और बीसवीं शताब्दी के हिस्टोपैथोलॉजी से विकसित हुआ, जिसने ट्यूमर को उनके मूल ऊतक से नामित किया और सौम्य को घातक घावों से अलग किया। शारीरिक स्टेजिंग को बीसवीं शताब्दी के मध्य में TNM प्रणाली के साथ औपचारिक रूप दिया गया था, जिसे बाद में UICC और AJCC द्वारा सामंजस्य स्थापित किया गया। आणविक युग ने बायोमार्कर-आधारित स्तरीकरण जोड़ा, और इक्कीसवीं शताब्दी के वर्गीकरण तेजी से आकृति विज्ञान के साथ आनुवंशिक निष्कर्षों को एकीकृत करते हैं (Hanahan & Weinberg, 2011; Amin et al., 2017)।
Debates
- वर्गीकरण और स्टेजिंग में आणविक डेटा को आकृति विज्ञान को कितनी दूर तक प्रतिस्थापित करना चाहिए?
- लगातार स्टेजिंग और वर्गीकरण संशोधनों ने शरीर रचना-आधारित योजनाओं में बायोमार्कर और आनुवंशिक मानदंड जोड़े हैं, जिससे इस बारे में चल रहे प्रश्न उठते हैं कि प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य रूपात्मक श्रेणियों को आणविक सटीकता के साथ कैसे संतुलित किया जाए और संस्करणों में परिणाम डेटा की पिछली तुलनीयता के बारे में।
Related topics
Seminal works
- hanahan-2011
- amin-2017
Frequently asked questions
- ट्यूमर ग्रेड और ट्यूमर स्टेज में क्या अंतर है?
- ग्रेड बताता है कि ट्यूमर कोशिकाएं कितनी असामान्य दिखती हैं और उन्होंने अपने मूल ऊतक की विशेषताओं को कितना खो दिया है, जो आंतरिक आक्रामकता को दर्शाता है; स्टेज बताता है कि ट्यूमर शारीरिक रूप से कितना फैल गया है। एक ट्यूमर उच्च ग्रेड का हो सकता है लेकिन निम्न स्टेज का, या इसके विपरीत।
- कैंसर के परिणाम के आंकड़े किस स्टेजिंग संस्करण का उपयोग किया जाता है, इस पर क्यों निर्भर करते हैं?
- स्टेजिंग और वर्गीकरण प्रणालियों को साक्ष्य जमा होने पर संशोधित किया जाता है, कभी-कभी यह बदल जाता है कि ट्यूमर को कैसे समूहित किया जाता है। क्योंकि उत्तरजीविता के आंकड़े एक विशिष्ट संस्करण की परिभाषाओं से बंधे होते हैं, स्टेज-विशिष्ट परिणामों की सही व्याख्या करने के लिए संस्करण का उल्लेख किया जाना चाहिए।