रोगविज्ञानी निदान और ट्यूमर का लक्षण वर्णन

रोगविज्ञानी निदान वह प्रक्रिया है जिसके द्वारा ट्यूमर के नमूने की जांच और व्याख्या यह स्थापित करने के लिए की जाती है कि ट्यूमर क्या है, और ट्यूमर का लक्षण वर्णन इसकी आकृति विज्ञान, इम्यूनोफेनोटाइप और आणविक विशेषताओं का आगे का प्रोफाइलिंग है। साथ में वे बायोप्सी या रिसेक्शन द्वारा प्राप्त ऊतक को संरचित निदान में परिवर्तित करते हैं जो वर्गीकरण, ग्रेडिंग, स्टेजिंग और बायोमार्कर मूल्यांकन को आधार बनाता है।

Definition

रोगविज्ञानी निदान ऊतक की सकल और सूक्ष्म जांच के माध्यम से ट्यूमर की पहचान का निर्धारण है, और ट्यूमर का लक्षण वर्णन इसकी इम्यूनोफेनोटाइपिक और आणविक विशेषताओं का पूरक मूल्यांकन है, जो एक एकीकृत निदान प्रदान करता है जो वर्गीकरण, ग्रेडिंग, स्टेजिंग और बायोमार्कर रिपोर्टिंग का समर्थन करता है।

Scope

यह विषय नमूना अधिग्रहण और हैंडलिंग, सकल और सूक्ष्म परीक्षण, इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री और आणविक परीक्षण जैसी सहायक तकनीकों, इन निष्कर्षों को एक एकीकृत निदान में एकीकृत करने, और सिनोप्टिक रिपोर्टिंग की भूमिका को शामिल करता है। यह एक संदर्भ और शैक्षिक विवरण है कि ऊतक निदान कैसे प्राप्त किया जाता है, न कि किसी व्यक्तिगत मामले के लिए नैदानिक मार्गदर्शन।

Core questions

• ऊतक का नमूना निश्चित ट्यूमर निदान कैसे बनता है?
• सकल परीक्षण और माइक्रोस्कोपी प्रत्येक क्या योगदान करते हैं?
• इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री और आणविक परीक्षण निदान को कैसे परिष्कृत करते हैं?
• एक एकीकृत (रूपात्मक-आणविक) निदान क्या है?
• मानकीकृत सिनोप्टिक पैथोलॉजी रिपोर्ट का उपयोग क्यों किया जाता है?

Key concepts

• बायोप्सी और रिसेक्शन के नमूने
• सकल और सूक्ष्म परीक्षण
• इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री (इम्यूनोफेनोटाइपिंग)
• आणविक और आनुवंशिक परीक्षण
• एकीकृत निदान
• सिनोप्टिक (मानकीकृत) रिपोर्टिंग
• परख का विश्लेषणात्मक मानकीकरण

Mechanisms

निदान नमूना हैंडलिंग और सकल परीक्षण से सूक्ष्म व्याख्या तक आगे बढ़ता है, जहां आकृति विज्ञान एक इकाई का सुझाव देता है। सहायक अध्ययन तब इसे परिष्कृत करते हैं: इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री वंशावली स्थापित करती है और प्रोटीन मार्करों का पता लगाती है, जबकि आणविक और आनुवंशिक परीक्षण परिभाषित परिवर्तनों का पता लगाते हैं। इन परतों को एक एकीकृत निदान में जोड़ा जाता है जो इकाई का नाम बताता है और ग्रेड, प्रासंगिक बायोमार्कर, और (रिसेक्शन के लिए) सीमा की रिपोर्ट करता है। मानकीकृत परख और सिनोप्टिक टेम्पलेट परिणामी निदान को प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य और पूर्ण बनाते हैं (कुमार, अब्बास, और एस्टर, 2021; ट्रैविस एट अल।, 2015; वोल्फ एट अल।, 2018)। तेजी से, वर्गीकरण के लिए आकृति विज्ञान के साथ आणविक मानदंडों की आवश्यकता होती है, इसलिए लक्षण वर्णन निदान का एक अभिन्न अंग है न कि एक वैकल्पिक अतिरिक्त (WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-)।

Clinical relevance

रोगविज्ञानी निदान वह संदर्भ बिंदु है जिसके विरुद्ध वर्गीकरण, ग्रेड, चरण और बायोमार्कर स्थिति दर्ज की जाती है और जिसके विरुद्ध साक्ष्य लागू किए जाते हैं। एक संदर्भ विषय के रूप में यह वर्णन करता है कि ऊतक निदान का निर्माण और लक्षण वर्णन कैसे किया जाता है; यह किसी व्यक्तिगत रोगी के लिए नैदानिक या उपचार निर्णयों को निर्देशित नहीं करता है।

Epidemiology

चूंकि कैंसर पंजीकरण और परिणाम के आंकड़े रोगविज्ञानी निदान पर आधारित होते हैं, इसलिए ट्यूमर के लक्षण वर्णन की सटीकता, पूर्णता और मानकीकरण जनसंख्या-स्तर के कैंसर डेटा की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं। सिनोप्टिक रिपोर्टिंग और मान्य परख प्रयोगशालाओं और समय के साथ निदान की तुलनात्मकता में सुधार करते हैं (वोल्फ एट अल।, 2018; WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-)।

Evidence & guidelines

रोगविज्ञानी निदान ट्यूमर वर्गीकरण संदर्भों (WHO Classification of Tumours श्रृंखला), परख-विशिष्ट परीक्षण दिशानिर्देशों (उदाहरण के लिए ASCO/CAP HER2 दिशानिर्देश), और सिनोप्टिक रिपोर्टिंग प्रोटोकॉल द्वारा शासित होता है, जो नैदानिक मानदंड, सहायक परीक्षण मानकों और आवश्यक रिपोर्टिंग तत्वों को परिभाषित करते हैं (ट्रैविस एट अल।, 2015; वोल्फ एट अल।, 2018; WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-)।

History

ट्यूमर निदान विशुद्ध रूप से रूपात्मक सर्जिकल पैथोलॉजी के रूप में शुरू हुआ और बीसवीं शताब्दी के दौरान हिस्टोकेमिस्ट्री और फिर इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री द्वारा उत्तरोत्तर बढ़ाया गया, जिसने वंशावली असाइनमेंट की अनुमति दी जो अकेले आकृति विज्ञान हल नहीं कर सकता था। आणविक युग ने आनुवंशिक परीक्षण जोड़ा, और समकालीन वर्गीकरण जैसे कि 2015 WHO फेफड़े का वर्गीकरण और पांचवें संस्करण WHO श्रृंखला एकीकृत रूपात्मक-आणविक निदान को औपचारिक रूप देते हैं (ट्रैविस एट अल।, 2015; WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-)।

Debates

जब रूपात्मक और आणविक निष्कर्ष असहमत हों तो उन्हें कैसे एकीकृत किया जाना चाहिए?

चूंकि वर्गीकरण आणविक मानदंडों को निदान का हिस्सा बनाते हैं, ऐसे मामले सामने आते हैं जहां आकृति विज्ञान और आणविक परिणाम विभिन्न संस्थाओं की ओर इशारा करते हैं; एक एकीकृत निदान के लिए नियम परिभाषित करना, और किन मार्करों की आवश्यकता है, ट्यूमर वर्गीकरण के भीतर एक विकसित क्षेत्र है।

Seminal works

• travis-2015
• kumar-robbins-2021

Frequently asked questions

कैंसर का निदान करने के लिए आमतौर पर ऊतक बायोप्सी की आवश्यकता क्यों होती है?

इमेजिंग और नैदानिक निष्कर्ष एक ट्यूमर का सुझाव दे सकते हैं, लेकिन कैंसर के प्रकार, ग्रेड और बायोमार्कर स्थिति का निश्चित निदान आमतौर पर बायोप्सी या रिसेक्शन द्वारा प्राप्त ऊतक की सूक्ष्म और आणविक जांच की आवश्यकता होती है।

एक एकीकृत निदान क्या है?

एक एकीकृत निदान रूपात्मक उपस्थिति को इम्यूनोहिस्टोकेमिकल और आणविक निष्कर्षों के साथ एक एकल, परिभाषित ट्यूमर इकाई में जोड़ता है, जिसकी आधुनिक वर्गीकरणों द्वारा तेजी से आवश्यकता होती है बजाय अकेले आकृति विज्ञान पर निर्भर रहने के।