ट्यूमर की वृद्धि और प्रगति

ट्यूमर की वृद्धि और प्रगति यह बताती है कि एक नियोप्लाज्म समय के साथ कैसे बढ़ता है और यह जैविक रूप से अधिक आक्रामक कैसे हो जाता है। वृद्धि कोशिका प्रसार और कोशिका हानि के बीच संतुलन को दर्शाती है, जबकि प्रगति क्लोनल विकास के माध्यम से तेजी से घातक उप-आबादी प्राप्त करने की ट्यूमर की प्रवृत्ति है। ट्यूमर का सूक्ष्म वातावरण - जिसमें रक्त की आपूर्ति और स्ट्रोमल और प्रतिरक्षा कोशिकाएं शामिल हैं - दोनों प्रक्रियाओं को आकार देता है।

Definition

ट्यूमर की वृद्धि कोशिका प्रसार और कोशिका हानि के संतुलन द्वारा नियंत्रित ट्यूमर द्रव्यमान में शुद्ध वृद्धि है, जबकि ट्यूमर की प्रगति क्लोनल विकास के माध्यम से, समय के साथ, तेजी से घातक विशेषताओं वाली उप-आबादी का अधिग्रहण है।

Scope

यह विषय ट्यूमर वृद्धि की गतिशीलता (प्रसार, कोशिका हानि और वृद्धि अंश), एंजियोजेनेसिस पर बढ़ते ट्यूमर की निर्भरता, क्लोनल विकास और विषमता जो अधिक आक्रामक फेनोटाइप की ओर प्रगति को बढ़ावा देती है, और ट्यूमर सूक्ष्म वातावरण की भूमिका को शामिल करता है। यह एक यांत्रिक, संदर्भ-शैक्षिक विषय है और उपचार संबंधी मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• यह क्या निर्धारित करता है कि ट्यूमर कितनी तेजी से बढ़ता है?
• बढ़ते ट्यूमर को नए रक्त-वाहिका निर्माण की आवश्यकता क्यों होती है?
• क्लोनल विकास अधिक घातकता की ओर प्रगति को कैसे बढ़ावा देता है?
• ट्यूमर का सूक्ष्म वातावरण वृद्धि और प्रगति को कैसे प्रभावित करता है?

Key concepts

• वृद्धि अंश और दोगुना होने का समय
• कोशिका प्रसार बनाम कोशिका हानि
• ट्यूमर एंजियोजेनेसिस
• क्लोनल विकास
• इंट्राटुमोरल विषमता
• ट्यूमर सूक्ष्म वातावरण और स्ट्रोमा
• चयन दबाव और क्लोनल विस्तार

Key theories

क्लोनल विकास और ट्यूमर विषमता

ट्यूमर विकसित होने वाली कोशिका आबादी हैं जिनमें चल रही आनुवंशिक भिन्नता और चयन इंट्राटुमोरल विषमता उत्पन्न करते हैं, जिससे अधिक आक्रामक या प्रतिरोधी सबक्लोन का विस्तार होता है और घातकता की ओर प्रगति होती है।

एंजियोजेनिक स्विच

एक छोटे आकार से परे, ट्यूमर का विस्तार नई रक्त वाहिकाओं को प्रेरित करने पर निर्भर करता है; एक शुद्ध प्रो-एंजियोजेनिक संतुलन का अधिग्रहण उन सक्षम क्षमताओं में से एक है जो निरंतर ट्यूमर वृद्धि की अनुमति देता है।

Mechanisms

ट्यूमर की वृद्धि वृद्धि अंश पर निर्भर करती है - सक्रिय रूप से चक्रण करने वाली कोशिकाओं का अनुपात - और प्रसार और मृत्यु या विभेदन के माध्यम से कोशिका हानि के बीच संतुलन पर; छोटे वृद्धि अंश भी समय के साथ बड़े ट्यूमर उत्पन्न कर सकते हैं। एक बार जब ट्यूमर प्रसार की सीमाओं को पार कर जाता है, तो निरंतर विस्तार के लिए ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति के लिए एंजियोजेनेसिस की आवश्यकता होती है। प्रगति क्लोनल विकास द्वारा संचालित होती है: जीनोम अस्थिरता वेरिएंट सबक्लोन उत्पन्न करती है, और सूक्ष्म पर्यावरणीय दबावों के तहत चयन उन लोगों का पक्ष लेता है जिनमें वृद्धि, अस्तित्व या आक्रामक लाभ होते हैं, जिससे इंट्राटुमोरल विषमता उत्पन्न होती है। आसपास के स्ट्रोमा, संवहनी और प्रतिरक्षा कोशिकाएं निष्क्रिय दर्शक के रूप में कार्य करने के बजाय इन गतिकी को सक्रिय रूप से आकार देती हैं।

Clinical relevance

वृद्धि गतिकी, विषमता और सूक्ष्म वातावरण की अवधारणाएं ट्यूमर ग्रेडिंग, प्रसार मार्करों की व्याख्या और क्लोनल विकास का अनुमान लगाने वाले संयोजन दृष्टिकोणों के तर्क को रेखांकित करती हैं। एक संदर्भ विषय के रूप में यह बताता है कि ट्यूमर क्यों प्रगति करते हैं और विषम हो जाते हैं; यह व्यक्तिगत उपचार का मार्गदर्शन करने के बजाय जीव विज्ञान का वर्णन करता है।

Epidemiology

विकास दर और प्रगति ट्यूमर के प्रकारों में और यहां तक कि समय के साथ एक ही ट्यूमर के भीतर भी व्यापक रूप से भिन्न होती है, जो नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और परिणाम में अंतर में योगदान करती है। विषमता और क्लोनल विकास यह समझाने में मदद करते हैं कि अन्यथा समान ट्यूमर अलग तरह से व्यवहार क्यों कर सकते हैं।

History

बीसवीं सदी के मध्य में ट्यूमर वृद्धि के मात्रात्मक अध्ययन ने स्थापित किया कि ट्यूमर एक समान प्रसार के बजाय वृद्धि अंश और कोशिका हानि के अनुसार फैलता है। नाउवेल के 1976 के क्लोनल-विकास मॉडल ने ट्यूमर के भीतर डार्विनियन चयन के रूप में प्रगति को फिर से परिभाषित किया, और एंजियोजेनेसिस और सूक्ष्म वातावरण पर बाद के काम ने वृद्धि, संवहनी आपूर्ति और स्ट्रोमल इंटरैक्शन को हॉलमार्क ढांचे में निहित आधुनिक, गतिशील दृष्टिकोण में एकीकृत किया।

Key figures

• Peter Nowell
• Douglas Hanahan
• Robert Weinberg
• Charles Swanton

Seminal works

• nowell-1976
• hanahan-weinberg-2011
• burrell-2013

Frequently asked questions

विभाजित कोशिकाओं के कम अनुपात वाला ट्यूमर अभी भी बड़ा क्यों हो सकता है?

ट्यूमर का आकार समय के साथ कोशिका उत्पादन और कोशिका हानि के बीच शुद्ध संतुलन को दर्शाता है। सीमित कोशिका हानि के साथ कई चक्रों में बनाए रखा गया एक मामूली वृद्धि अंश भी एक बड़ा ट्यूमर उत्पन्न कर सकता है; इसके विपरीत, उच्च कोशिका हानि द्वारा ऑफसेट उच्च प्रसार धीरे-धीरे बढ़ सकता है।

इंट्राटुमोरल विषमता क्या है और यह क्यों मायने रखती है?

यह एक ही ट्यूमर के भीतर कोशिकाओं के बीच आनुवंशिक और फेनोटाइपिक विविधता है, जो क्लोनल विकास द्वारा उत्पन्न होती है। यह मायने रखता है क्योंकि विभिन्न सबक्लोन आक्रामकता और किसी दिए गए दृष्टिकोण के प्रति उनकी प्रतिक्रिया में भिन्न हो सकते हैं, जो लक्षण वर्णन और प्रबंधन को जटिल बनाता है।