यात्रियों में परजीवी संक्रमण

यात्रियों में परजीवी संक्रमण प्रोटोजोअन और हेल्मिंथ रोग हैं जो स्थानिक क्षेत्रों, अक्सर उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों की यात्रा के दौरान होते हैं, और वापस लौटने वाले यात्री में पहचाने जाते हैं। वे यात्रा और उष्णकटिबंधीय चिकित्सा में आयातित बीमारी की एक प्रमुख श्रेणी बनाते हैं, जो बुखार, लगातार दस्त, इओसिनोफिलिया और त्वचा के घावों जैसे सिंड्रोम के माध्यम से प्रकट होते हैं जो संपर्क के हफ्तों से महीनों बाद दिखाई दे सकते हैं।

Definition

यात्रियों में परजीवी संक्रमण प्रोटोजोअन या हेल्मिंथ परजीवियों के कारण होने वाले रोग हैं जो स्थानिक क्षेत्रों की यात्रा के दौरान प्राप्त होते हैं और जो यात्रा के दौरान या बाद में यात्री में प्रकट होते हैं।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को उन परजीवियों से परिचित कराता है जिन्हें यात्री अक्सर प्राप्त करते हैं और उन जोखिम मार्गों से जो उन्हें अलग करते हैं: ताजे पानी का संपर्क (शिस्टोसोमियासिस), मल-मौखिक या मिट्टी का संपर्क (मिट्टी से फैलने वाले हेल्मिंथ और आंतों के प्रोटोजोआ), और वेक्टर के काटने (लीशमैनियासिस)। यह शिस्टोसोमियासिस, मिट्टी से फैलने वाले हेल्मिंथ, जियार्डियासिस और आंतों के प्रोटोजोआ, और लीशमैनियासिस पर विषय प्रविष्टियों से जुड़ता है। यह इन्हें यात्रा चिकित्सा के भीतर संदर्भ और शैक्षिक विषयों के रूप में मानता है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Sub-topics

• गियार्डियासिस और आंत्र प्रोटोजोआ
• लीशमैनियासिस
• शिस्टोसोमियासिस
• मृदा-जनित कृमि

Core questions

• यात्रियों द्वारा सबसे अधिक कौन से परजीवी संक्रमण आयात किए जाते हैं, और गंतव्य संभावित निदान को कैसे आकार देता है?
• जोखिम मार्ग (ताजे पानी का संपर्क, भोजन और पानी, मिट्टी, वेक्टर के काटने) विशिष्ट परजीवियों से कैसे संबंधित हैं?
• लौटने वाले यात्री में कौन से नैदानिक सिंड्रोम (इओसिनोफिलिया, लगातार दस्त, अविभेदित बुखार, पुराने त्वचा के घाव) परजीवी रोग पर विचार करने के लिए प्रेरित करने चाहिए?

Key concepts

• आयातित और यात्रा-प्राप्त संक्रमण
• गंतव्य-विशिष्ट जोखिम जोखिम
• लौटने वाले यात्री में ऊष्मायन और विलंबता
• हेल्मिंथ संक्रमण के मार्कर के रूप में इओसिनोफिलिया
• लगातार यात्रियों का दस्त और आंतों के प्रोटोजोआ
• वेक्टर-जनित संचरण
• उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोग

Mechanisms

इस क्षेत्र में परजीवी विशिष्ट जोखिम मार्गों के माध्यम से यात्री तक पहुँचते हैं जो विभेदक निदान को आधार बनाते हैं। शिस्टोसोम ताजे पानी के संपर्क के दौरान अक्षुण्ण त्वचा में प्रवेश करते हैं और रक्त फ्लूक में परिपक्व होते हैं (Colley, 2014)। मिट्टी से फैलने वाले हेल्मिंथ दूषित भोजन या मिट्टी से अंडे निगलने से या, हुकवर्म के लिए, लार्वा त्वचा के प्रवेश से प्राप्त होते हैं (Jourdan, 2018)। जियार्डिया जैसे आंतों के प्रोटोजोआ दूषित पानी या भोजन के माध्यम से मल-मौखिक मार्ग से प्राप्त होते हैं। लीशमैनिया प्रजातियाँ संक्रमित सैंडफ्लाई के काटने से संक्रमित होती हैं (Burza, 2018)। क्योंकि इनमें से कई जीवों में हफ्तों से महीनों तक ऊष्मायन या विलंबता अवधि होती है, बीमारी अक्सर वापसी के बाद प्रकट होती है, और बीमार लौटे यात्रियों की निगरानी से पता चलता है कि बीमारी का स्पेक्ट्रम यात्रा किए गए क्षेत्र के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है (Freedman, 2006)।

Clinical relevance

चिकित्सकों और सार्वजनिक स्वास्थ्य पाठकों के लिए, यह क्षेत्र बताता है कि बुखार, लगातार गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों, इओसिनोफिलिया, या पुराने त्वचा के घावों का मूल्यांकन करने के लिए यात्रा इतिहास क्यों केंद्रीय है, और गंतव्य और जोखिम गतिविधियाँ विभेदक को क्यों संकीर्ण करती हैं। यह जनसंख्या और शैक्षिक स्तर पर आयातित परजीवी रोग के पैटर्न का वर्णन करता है और व्यक्तिगत नैदानिक मूल्यांकन या प्रबंधन का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

जियोसेंटिनल जैसे बड़े यात्री-निगरानी नेटवर्क ने दिखाया है कि बीमार लौटे यात्रियों में देखे गए निदान जोखिम के क्षेत्र पर बहुत अधिक निर्भर करते हैं, जिसमें उप-सहारा अफ्रीका, दक्षिण और दक्षिण पूर्व एशिया और लैटिन अमेरिका से लौटने वाले यात्रियों में परजीवी संक्रमण प्रमुख हैं (Freedman, 2006)। इस क्षेत्र में शिस्टोसोमियासिस, मिट्टी से फैलने वाले हेल्मिंथियासिस और लीशमैनियासिस सहित कई बीमारियाँ उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोगों में से भी हैं जो स्थानिक निवासी आबादी में एक बड़ा बोझ पैदा करती हैं (Colley, 2014; Jourdan, 2018; Burza, 2018)।

History

आयातित परजीवी रोग की पहचान औपनिवेशिक और उत्तर-औपनिवेशिक युग में उष्णकटिबंधीय चिकित्सा के साथ बढ़ी और हाल के दशकों में बड़े पैमाने पर अंतरराष्ट्रीय यात्रा के उदय से इसे नया रूप दिया गया। जियोसेंटिनल द्वारा बीमार लौटे यात्रियों के विश्लेषण द्वारा अनुकरणीय समन्वित यात्री-निगरानी नेटवर्क ने एक व्यवस्थित, गंतव्य-जुड़ी तस्वीर दी कि यात्री कौन से संक्रमण आयात करते हैं (Freedman, 2006)।

Seminal works

• freedman-2006
• colley-2014
• jourdan-2018
• burza-2018

Frequently asked questions

यात्रा से परजीवी संक्रमण आमतौर पर कब दिखाई देते हैं?

यह परजीवी के अनुसार भिन्न होता है। आंतों के प्रोटोजोआ दिनों से हफ्तों के भीतर लक्षण पैदा कर सकते हैं, जबकि शिस्टोसोमियासिस, कुछ मिट्टी से फैलने वाले हेल्मिंथ और लीशमैनियासिस अपनी ऊष्मायन या विलंबता अवधि के कारण वापसी के हफ्तों से महीनों बाद प्रकट हो सकते हैं, इसलिए यात्रा इतिहास यात्रा के बाद भी प्रासंगिक रहता है।

यात्रा गंतव्य इतना महत्वपूर्ण क्यों है?

बीमार लौटे यात्रियों की निगरानी से पता चलता है कि संभावित निदान यात्रा किए गए क्षेत्र और की गई गतिविधियों के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, क्योंकि परजीवियों का विशिष्ट भौगोलिक वितरण और जोखिम मार्ग होते हैं जैसे ताजे पानी का संपर्क, दूषित भोजन और पानी, मिट्टी, या सैंडफ्लाई के काटने।