थायरॉयड नोड्यूल और कैंसर
थायरॉयड नोड्यूल थायरॉयड ग्रंथि के भीतर एक विशिष्ट घाव होता है, जो आसपास के पैरेन्काइमा से भिन्न होता है। नोड्यूल अत्यंत सामान्य होते हैं और अधिकांश सौम्य होते हैं, लेकिन एक अल्पसंख्यक में थायरॉयड कैंसर होता है; इसलिए मूल्यांकन का केंद्रीय कार्य उन छोटे उपसमूहों की पहचान करना है जिनकी चिंता करना आवश्यक है। थायरॉयड कैंसर अधिकतर फॉलिक्युलर-कोशिका मूल के विभेदित ट्यूमर होते हैं, जो आमतौर पर निष्क्रिय होते हैं और उनका पूर्वानुमान अनुकूल होता है।
Definition
थायरॉयड नोड्यूल थायरॉयड ग्रंथि के भीतर एक विशिष्ट घाव होता है जो रेडियोलॉजिक रूप से आसन्न पैरेन्काइमा से भिन्न होता है; थायरॉयड कैंसर थायरॉयड का एक घातक नियोप्लाज्म है, जो सबसे अधिक बार फॉलिक्युलर कोशिकाओं से उत्पन्न होने वाले विभेदित कार्सिनोमा (पैपिलरी और फॉलिक्युलर) होते हैं, जिसमें मेडुलरी और एनाप्लास्टिक प्रकार कम सामान्य होते हैं।
Scope
यह प्रविष्टि थायरॉयड रोग के संरचनात्मक स्पेक्ट्रम को कवर करती है, सामान्य सौम्य नोड्यूल से लेकर थायरॉयड कार्सिनोमा तक। यह थायरॉयड कैंसर के प्रमुख हिस्टोलॉजिकल प्रकारों (पैपिलरी, फॉलिक्युलर, मेडुलरी और एनाप्लास्टिक), नोड्यूल के जोखिम स्तरीकरण की अवधारणा, और पहचान प्रथाओं और देखी गई घटनाओं के बीच संबंध को रेखांकित करती है। यह थायरॉयड नोड्यूल और कैंसर को संदर्भ नैदानिक इकाइयों के रूप में मानता है और नैदानिक सीमाएं, खुराक, या व्यक्तिगत प्रबंधन प्रदान नहीं करता है।
Core questions
- थायरॉयड नोड्यूल सामान्य क्यों होते हैं जबकि थायरॉयड कैंसर अपेक्षाकृत दुर्लभ होता है, और घातक उपसमूह को वैचारिक रूप से कैसे पहचाना जाता है?
- थायरॉयड कैंसर के प्रमुख हिस्टोलॉजिकल प्रकार कोशिका के मूल और व्यवहार में कैसे भिन्न होते हैं?
- इमेजिंग और पहचान में परिवर्तनों ने थायरॉयड कैंसर की देखी गई घटनाओं को कैसे प्रभावित किया है?
Key concepts
- थायरॉयड नोड्यूल (सौम्य बनाम घातक)
- विभेदित थायरॉयड कार्सिनोमा (पैपिलरी, फॉलिक्युलर)
- मेडुलरी थायरॉयड कार्सिनोमा
- एनाप्लास्टिक थायरॉयड कार्सिनोमा
- अल्ट्रासाउंड जोखिम स्तरीकरण
- फाइन-नीडल एस्पिरेशन साइटोलॉजी (अवधारणा)
- अतिनिदान और आकस्मिक पहचान
- विभेदित कैंसर का सामान्यतः अनुकूल पूर्वानुमान
Mechanisms
अधिकांश थायरॉयड कैंसर थायरॉयड फॉलिक्युलर कोशिकाओं से उत्पन्न होने वाले विभेदित ट्यूमर होते हैं, जो वृद्धि-संकेतन मार्गों में विशिष्ट आणविक परिवर्तनों द्वारा संचालित होते हैं; पैपिलरी और फॉलिक्युलर कार्सिनोमा आमतौर पर निष्क्रिय और उपचार योग्य होते हैं, जबकि मेडुलरी कार्सिनोमा कैल्सीटोनिन-उत्पादक पैराफॉलिक्युलर कोशिकाओं से उत्पन्न होता है और एनाप्लास्टिक कार्सिनोमा एक आक्रामक, अविवेकित ट्यूमर होता है (Cabanillas, 2016)। क्योंकि चिकित्सकीय रूप से मौन नोड्यूल और छोटे पैपिलरी कैंसर सामान्य होते हैं, थायरॉयड कैंसर की घटनाओं में स्पष्ट वृद्धि का अधिकांश हिस्सा जीवन-घातक बीमारी में वास्तविक वृद्धि के बजाय इमेजिंग द्वारा छोटे, कम जोखिम वाले ट्यूमर की बढ़ी हुई पहचान को दर्शाता है, जो प्रतिवर्ती हस्तक्षेप के बजाय जोखिम-स्तरीकृत मूल्यांकन को प्रेरित करता है (Cabanillas, 2016; Haugen, 2016)।
Clinical relevance
थायरॉयड नोड्यूल बहुत बार पाए जाते हैं, अक्सर आकस्मिक इमेजिंग निष्कर्षों के रूप में, और निष्क्रिय बीमारी के अत्यधिक उपचार से बचते हुए घातक अल्पसंख्यक की पहचान के इर्द-गिर्द मूल्यांकन का ढांचा समकालीन एंडोक्राइन ऑन्कोलॉजी में एक प्रमुख विषय है। यह प्रविष्टि इस बात के साक्ष्य और दिशानिर्देशों के महत्वपूर्ण मूल्यांकन का समर्थन करती है कि नोड्यूल और थायरॉयड कैंसर को कैसे वर्गीकृत और अध्ययन किया जाता है; यह शैक्षिक संदर्भ सामग्री है और व्यक्तिगत नैदानिक या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है (Haugen, 2016)।
Epidemiology
वयस्कों के एक महत्वपूर्ण अल्पसंख्यक में तालुयुक्त थायरॉयड नोड्यूल होते हैं और अल्ट्रासाउंड द्वारा कहीं अधिक बार पता लगाए जाते हैं, महिलाओं में और बढ़ती उम्र के साथ उच्च आवृत्ति के साथ; केवल एक छोटा अनुपात घातक होता है। कई देशों में थायरॉयड कैंसर की रिपोर्ट की गई घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, जिसका श्रेय मुख्य रूप से छोटे पैपिलरी कैंसर की पहचान को दिया जाता है, जबकि मृत्यु दर अपेक्षाकृत स्थिर बनी हुई है (Cabanillas, 2016)।
Debates
- क्या थायरॉयड कैंसर की बढ़ती घटना अतिनिदान का प्रतिनिधित्व करती है?
- पता लगाए गए थायरॉयड कैंसर में तीव्र वृद्धि, ज्यादातर छोटे पैपिलरी ट्यूमर, स्थिर मृत्यु दर के साथ, इस बात पर बहस छिड़ गई है कि कितना निष्क्रिय बीमारी के अतिनिदान को दर्शाता है और क्या बहुत कम जोखिम वाले ट्यूमर के लिए सक्रिय निगरानी सर्जरी से बेहतर है।
Related topics
Seminal works
- cabanillas-2016
- haugen-2016
Frequently asked questions
- क्या अधिकांश थायरॉयड नोड्यूल कैंसरयुक्त होते हैं?
- नहीं। थायरॉयड नोड्यूल बहुत सामान्य होते हैं, खासकर जब अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाए जाते हैं, और अधिकांश सौम्य होते हैं; केवल एक छोटा अल्पसंख्यक थायरॉयड कैंसर से युक्त होता है, यही कारण है कि मूल्यांकन उस उपसमूह की पहचान पर केंद्रित होता है।
- थायरॉयड कैंसर का सबसे सामान्य प्रकार क्या है?
- पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा, फॉलिक्युलर कोशिकाओं से उत्पन्न होने वाला एक विभेदित ट्यूमर, सबसे सामान्य प्रकार है; यह आमतौर पर धीमी गति से बढ़ने वाला होता है और इसका पूर्वानुमान अनुकूल होता है।