साइनोवियल और सीरस द्रव विश्लेषण

साइनोवियल और सीरस द्रव विश्लेषण उन थोड़ी मात्रा के तरल पदार्थों की जांच करता है जो सामान्यतः जोड़ों को चिकनाई देते हैं और शरीर की गुहाओं को रेखाबद्ध करते हैं। साइनोवियल द्रव को एक जोड़ से निकाला जाता है, जबकि सीरस द्रव - फुफ्फुसीय, पेरिटोनियल और पेरिकार्डियल - फेफड़ों, पेट और हृदय के आसपास की झिल्लियों से प्राप्त किए जाते हैं। उनका भौतिक, रासायनिक, सूक्ष्म और सूक्ष्मजैविक अध्ययन सूजन संबंधी प्रक्रियाओं को गैर-सूजन संबंधी प्रक्रियाओं से अलग करता है, क्रिस्टल की पहचान करता है, और एक्सुडेट्स को ट्रांसुडेट्स से अलग करता है।

Definition

साइनोवियल और सीरस द्रव विश्लेषण जोड़ों के द्रव और फुफ्फुसीय, पेरिटोनियल और पेरिकार्डियल द्रव की प्रयोगशाला जांच है - जिसमें रूप, कोशिका गणना और अंतर, क्रिस्टल (साइनोवियल द्रव के लिए), और रसायन विज्ञान का आकलन किया जाता है - ताकि अंतर्निहित प्रक्रिया को वर्गीकृत किया जा सके, जिसमें क्रिस्टल की पहचान और एक्सुडेट्स को ट्रांसुडेट्स से अलग करना शामिल है।

Scope

यह विषय साइनोवियल द्रव (रूप, चिपचिपाहट, कोशिका गणना, ध्रुवीकृत प्रकाश द्वारा क्रिस्टल परीक्षण) और सीरस द्रव (एक्सुडेट-ट्रांसुडेट अंतर, कोशिका गणना, और संबंधित रसायन विज्ञान) के विश्लेषण को शामिल करता है। यह प्रयोगशाला विशेषताओं की व्याख्या करता है जो मुख्य प्रक्रिया श्रेणियों को अलग करती हैं। यह संदर्भ-शैक्षणिक है और इसमें आकांक्षा तकनीक या रोगी प्रबंधन का वर्णन नहीं है।

Core questions

• साइनोवियल द्रव विश्लेषण गैर-सूजन संबंधी, सूजन संबंधी, सेप्टिक और क्रिस्टल-संबंधित प्रक्रियाओं को कैसे अलग करता है?
• ध्रुवीकृत प्रकाश के तहत मोनोसोडियम यूरेट और कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट क्रिस्टल की पहचान कैसे की जाती है?
• एक्सुडेट और ट्रांसुडेट सीरस इफ्यूजन कैसे भिन्न होते हैं, और लाइट का ढांचा उन्हें कैसे वर्गीकृत करता है?

Key concepts

• साइनोवियल द्रव का रूप, चिपचिपाहट और कोशिका गणना
• ध्रुवीकृत-प्रकाश क्रिस्टल पहचान
• मोनोसोडियम यूरेट (नकारात्मक द्विअपवर्तन) और कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट (सकारात्मक द्विअपवर्तन)
• एक्सुडेट बनाम ट्रांसुडेट
• लाइट के मानदंड
• क्षतिपूर्ति ध्रुवीकृत माइक्रोस्कोपी

Mechanisms

निकाले गए द्रव की भौतिक रूप से (रंग, स्पष्टता, चिपचिपाहट), कोशिका गणना और अंतर द्वारा, और - साइनोवियल द्रव के लिए - क्रिस्टल के लिए क्षतिपूर्ति ध्रुवीकृत माइक्रोस्कोपी द्वारा जांच की जाती है। साइनोवियल कोशिका गणना सूजन के साथ बढ़ती है और सेप्टिक प्रक्रियाओं में सबसे अधिक बढ़ती है, जबकि क्रिस्टल परीक्षण गाउट में मोनोसोडियम यूरेट (सुई के आकार का, दृढ़ता से नकारात्मक रूप से द्विअपवर्तक) और कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट जमाव रोग में कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट (समचतुर्भुज, सकारात्मक रूप से द्विअपवर्तक) की पहचान करता है; क्षतिपूर्ति अक्ष के सापेक्ष देखा गया रंग दोनों को अलग करता है। सीरस द्रव के लिए, केंद्रीय प्रश्न यह है कि क्या एक इफ्यूजन एक एक्सुडेट है, जो सूजन या झिल्ली की चोट से उत्पन्न होता है जो प्रोटीन और लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज को बढ़ाता है, या एक ट्रांसुडेट है, जो परिवर्तित हाइड्रोस्टेटिक या ऑन्कोटिक दबाव से प्रेरित होता है। लाइट के मानदंड एक इफ्यूजन को एक्सुडेटिव के रूप में वर्गीकृत करते हैं जब फुफ्फुसीय-से-सीरम प्रोटीन अनुपात, फुफ्फुसीय-से-सीरम लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज अनुपात, या फुफ्फुसीय लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज परिभाषित सीमा से अधिक होता है (light-1972; pascual-2013; neogi-2015; joseph-2001; strasinger-2014)।

Clinical relevance

ये विश्लेषण क्रिस्टल आर्थराइटिस, सेप्टिक आर्थराइटिस, और फुफ्फुसीय, पेरिटोनियल और पेरिकार्डियल इफ्यूजन के व्यापक कारणों की प्रयोगशाला पहचान का आधार हैं। यूरेट या पाइरोफॉस्फेट क्रिस्टल की पहचान गाउट और कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट जमाव रोग की पहचान का समर्थन करती है, और एक्सुडेट-ट्रांसुडेट अंतर एक इफ्यूजन के संभावित कारणों को सीमित करता है। यह प्रविष्टि बताती है कि यह साक्ष्य कैसे उत्पन्न और व्याख्या किया जाता है; यह व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

लाइट के मानदंड, मूल तुलनात्मक अध्ययन से प्राप्त और बाद के काम में संशोधित, सीरस इफ्यूजन के एक्सुडेट-ट्रांसुडेट अलगाव के लिए संदर्भ ढांचा बने हुए हैं (light-1972; joseph-2001)। क्रिस्टल आर्थराइटिस में साइनोवियल द्रव के लिए ध्रुवीकृत-प्रकाश क्रिस्टल पहचान स्थापित विधि है (pascual-2013), और मोनोसोडियम यूरेट क्रिस्टल का प्रदर्शन 2015 के गाउट वर्गीकरण मानदंडों के एक निश्चित तत्व के रूप में शामिल किया गया है (neogi-2015)। प्रयोगशाला ग्रंथ द्रव प्रकारों में भौतिक, कोशिका-गणना और रासायनिक विशेषताओं को सूचीबद्ध करते हैं (strasinger-2014)।

History

निकाले गए तरल पदार्थों का विश्लेषण नैदानिक प्रक्रियाओं - आर्थ्रोसेंटेसिस और थोरासेंटेसिस - के साथ विकसित हुआ, जिसने जोड़ों और गुहा तरल पदार्थों को सुलभ बनाया। गाउटी जोड़ों में यूरेट क्रिस्टल की पहचान और क्रिस्टल प्रजातियों को अलग करने के लिए ध्रुवीकृत माइक्रोस्कोपी का उपयोग ने क्रिस्टल आर्थराइटिस में साइनोवियल द्रव विश्लेषण को एक निश्चित परीक्षण के रूप में स्थापित किया। इफ्यूजन के लिए, लाइट के 1972 के मानदंडों ने एक्सुडेट्स को ट्रांसुडेट्स से अलग करने के लिए एक प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य नियम प्रदान किया जो मानक उपयोग में बना हुआ है (light-1972; pascual-2013)।

Debates

सीमांत इफ्यूजन में लाइट के मानदंडों की सीमाएं

लाइट के मानदंड एक्सुडेट्स के लिए अत्यधिक संवेदनशील होते हैं, लेकिन कुछ ट्रांसुडेट्स को - उदाहरण के लिए मूत्रवर्धक चिकित्सा के तहत - एक्सुडेटिव के रूप में गलत वर्गीकृत कर सकते हैं, जिससे सीमांत मामलों में अतिरिक्त या वैकल्पिक विभेदकों के लिए प्रस्ताव सामने आए हैं।

Seminal works

• light-1972
• pascual-2013
• neogi-2015

Frequently asked questions

गाउट और स्यूडोगाउट क्रिस्टल को साइनोवियल द्रव में कैसे अलग किया जाता है?

क्षतिपूर्ति ध्रुवीकृत माइक्रोस्कोपी के तहत, मोनोसोडियम यूरेट क्रिस्टल (गाउट) सुई के आकार के और दृढ़ता से नकारात्मक रूप से द्विअपवर्तक होते हैं, जबकि कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट क्रिस्टल (स्यूडोगाउट) समचतुर्भुज और सकारात्मक रूप से द्विअपवर्तक होते हैं; क्षतिपूर्ति अक्ष के सापेक्ष प्रत्येक का रंग उन्हें अलग करता है।

सीरस द्रव में एक्सुडेट-ट्रांसुडेट अंतर का उद्देश्य क्या है?

एक इफ्यूजन को एक्सुडेट (सूजन या झिल्ली की चोट से) या ट्रांसुडेट (परिवर्तित दबाव संतुलन से) के रूप में वर्गीकृत करना संभावित कारणों की सीमा को सीमित करता है, और लाइट के मानदंड उस अंतर को बनाने के लिए प्रोटीन और लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज अनुपात के आधार पर एक प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य नियम प्रदान करते हैं।