मूत्र सूक्ष्मदर्शी और क्रिस्टल पहचान

मूत्र सूक्ष्मदर्शी मूत्र तलछट की जांच है - एक सेंट्रीफ्यूज्ड मूत्र के नमूने से केंद्रित सामग्री - इसके गठित तत्वों की पहचान और गिनती करने के लिए: लाल और सफेद रक्त कोशिकाएं, उपकला कोशिकाएं, कास्ट, क्रिस्टल, सूक्ष्मजीव और अन्य कण। यह ग्लोमेरुलर, ट्यूबलर, संक्रामक और क्रिस्टलुरिक प्रक्रियाओं की ओर इशारा करने वाली संरचनाओं को सीधे देखकर रासायनिक डिपस्टिक स्क्रीन का पूरक है।

Definition

मूत्र सूक्ष्मदर्शी सेंट्रीफ्यूज्ड मूत्र तलछट का सूक्ष्म अध्ययन है जिसमें कोशिकाओं, कास्ट, क्रिस्टल, सूक्ष्मजीवों और अन्य कणों की पहचान और गणना की जाती है, जिसमें क्रिस्टल प्रजातियों और डिस्मॉर्फिक लाल कोशिकाओं और कास्ट की पहचान भी शामिल है जो रक्तस्राव के ग्लोमेरुलर स्रोत का सुझाव देते हैं।

Scope

यह विषय सूक्ष्म तलछट जांच और मूत्र क्रिस्टल की पहचान को शामिल करता है। यह तलछट के गठित तत्वों, उन्हें हल करने के लिए उपयोग की जाने वाली इमेजिंग विधियों (ब्राइट-फील्ड और फेज-कंट्रास्ट माइक्रोस्कोपी), और डिस्मॉर्फिक लाल कोशिकाओं, कास्ट प्रकारों और क्रिस्टल प्रजातियों को अलग करने वाली रूपात्मक विशेषताओं का वर्णन करता है। यह जांच को एक प्रयोगशाला विधि के रूप में मानता है, न कि रोगी देखभाल के लिए नैदानिक ​​सीमाओं के स्रोत के रूप में।

Core questions

• मूत्र तलछट में कौन से गठित तत्व दिखाई देते हैं, और प्रत्येक अपने मूल स्थान के बारे में क्या सुझाव देता है?
• तलछट कणों को हल करने में ब्राइट-फील्ड और फेज-कंट्रास्ट माइक्रोस्कोपी कैसे भिन्न होते हैं?
• मूत्र क्रिस्टल की पहचान कैसे की जाती है, और कौन से रोग संबंधी महत्व रखते हैं?

Key concepts

• मूत्र तलछट और सेंट्रीफ्यूजेशन
• कास्ट (हाइलिन, दानेदार, लाल-कोशिका, सफेद-कोशिका, मोमी)
• डिज्मॉर्फिक लाल रक्त कोशिकाएं और ग्लोमेरुलर हेमट्यूरिया
• क्रिस्टल आकृति विज्ञान और पीएच निर्भरता
• फेज-कंट्रास्ट बनाम ब्राइट-फील्ड माइक्रोस्कोपी
• उपकला कोशिकाएं और सूक्ष्मजीव

Mechanisms

एक मूत्र के नमूने को उसके कण पदार्थ को केंद्रित करने के लिए सेंट्रीफ्यूज किया जाता है, और पुनर्निलंबित तलछट की सूक्ष्मदर्शी के नीचे जांच की जाती है। कोशिकाओं, कास्ट, क्रिस्टल और जीवों की पहचान आकृति विज्ञान द्वारा की जाती है। कास्ट गुर्दे की नलिकाओं में प्रोटीन मैट्रिक्स के रूप में बनते हैं जो मौजूद किसी भी कोशिका या मलबे को फंसाते हैं, इसलिए उनका प्रकार प्रक्रिया को स्थानीयकृत करता है - लाल-कोशिका कास्ट ग्लोमेरुलर रक्तस्राव के लिए, सफेद-कोशिका कास्ट सूजन के लिए। डिस्मॉर्फिक लाल कोशिकाएं, ग्लोमेरुलर बाधा से गुजरने में विकृत, हेमट्यूरिया के निचले-ट्रैक्ट स्रोत के बजाय ग्लोमेरुलर का संकेत देती हैं। क्रिस्टल मूत्र पीएच, एकाग्रता और विलेय भार के अनुसार अवक्षेपित होते हैं, और विशिष्ट आकृतियों द्वारा पहचाने जाते हैं। फेज-कंट्रास्ट माइक्रोस्कोपी कम-अपवर्तक तत्वों - जैसे डिस्मॉर्फिक कोशिकाओं और हाइलिन कास्ट - के विपरीत को बढ़ाती है जो ब्राइट-फील्ड रोशनी के तहत आसानी से छूट जाते हैं (fogazzi-2018; kouri-2000; fogazzi-textbook-2010; strasinger-2014)।

Clinical relevance

तलछट के निष्कर्ष प्रयोगशाला को ग्लोमेरुलर को गैर-ग्लोमेरुलर रक्तस्राव से अलग करने, ट्यूबलर चोट को पहचानने और क्रिस्टलुरिया और मूत्र-पथ के संक्रमण को इंगित करने में मदद करते हैं। यह प्रविष्टि बताती है कि इन तत्वों की पहचान और साक्ष्य के रूप में व्याख्या कैसे की जाती है; यह व्यक्तिगत निदान या प्रबंधन का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

यूरोपीय मूत्र विश्लेषण दिशानिर्देश तलछट की तैयारी, जांच और रिपोर्टिंग को मानकीकृत करते हैं (kouri-2000)। तुलनात्मक अध्ययन बताते हैं कि फेज-कंट्रास्ट माइक्रोस्कोपी ब्राइट-फील्ड जांच के सापेक्ष कम-कंट्रास्ट तत्वों की पहचान में सुधार करती है (fogazzi-2018), और समर्पित एटलस और ग्रंथ कोशिकाओं, कास्ट और क्रिस्टल के आकृति विज्ञान को सूचीबद्ध करते हैं (fogazzi-textbook-2010; strasinger-2014)।

History

मूत्र तलछट की सूक्ष्मदर्शी उन्नीसवीं शताब्दी से चिकित्सा पद्धति का हिस्सा रही है, लेकिन यह कास्ट प्रकारों, क्रिस्टल प्रजातियों और डिस्मॉर्फिक लाल कोशिकाओं के व्यवस्थित विवरण के माध्यम से, और थोड़ी आंतरिक कंट्रास्ट वाले तत्वों को हल करने के लिए फेज-कंट्रास्ट ऑप्टिक्स को अपनाने के माध्यम से एक संरचित अनुशासन में परिपक्व हुई। यूरोपीय मूत्र विश्लेषण दिशानिर्देश जैसे मानकीकरण प्रयासों ने परिभाषित किया कि जांच कैसे की जानी चाहिए और रिपोर्ट की जानी चाहिए (kouri-2000; fogazzi-2018)।

Debates

नियमित तलछट जांच के लिए ब्राइट-फील्ड बनाम फेज-कंट्रास्ट माइक्रोस्कोपी

फेज-कंट्रास्ट डिस्मॉर्फिक लाल कोशिकाओं और हाइलिन कास्ट जैसे कम-अपवर्तक तत्वों का पता लगाने में सुधार करता है, लेकिन ब्राइट-फील्ड माइक्रोस्कोपी का अभी भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है; नियमित प्रयोगशालाओं के लिए इष्टतम डिफ़ॉल्ट एक कार्यप्रणाली प्रश्न है।

Seminal works

• kouri-2000
• fogazzi-2018

Frequently asked questions

सूक्ष्मदर्शी से पहले मूत्र को सेंट्रीफ्यूज क्यों किया जाता है?

सेंट्रीफ्यूजेशन गठित तत्वों को एक छोटे तलछट में केंद्रित करता है, ताकि कोशिकाएं, कास्ट, क्रिस्टल और जीव जो पूरे नमूने में विरल होते हैं, सूक्ष्मदर्शी के नीचे खोजने और पहचानने के लिए पर्याप्त संख्या में हो जाएं।

मूत्र कास्ट क्या दर्शाते हैं?

कास्ट बेलनाकार संरचनाएं हैं जो गुर्दे की नलिकाओं में बनती हैं, इसलिए उनकी उपस्थिति गुर्दे के मूल की ओर इशारा करती है; फंसी हुई सामग्री - लाल कोशिकाएं, सफेद कोशिकाएं, या मलबा - आगे इंगित करती है कि प्रक्रिया रक्तस्राव, सूजन, या ट्यूबलर चोट है।