सेरिब्रोस्पाइनल द्रव (CSF) विश्लेषण

सेरिब्रोस्पाइनल द्रव (CSF) विश्लेषण सबराचनोइड स्पेस से लम्बर पंक्चर द्वारा प्राप्त द्रव की प्रयोगशाला जांच है। प्रारंभिक दबाव, स्वरूप, कोशिका गणना और अंतर, ग्लूकोज और प्रोटीन को मापकर, और सूक्ष्मजीवविज्ञानी तथा अन्य अध्ययन करके, यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन संबंधी, संक्रामक, रक्तस्रावी और नवोत्पादक प्रक्रियाओं पर सीधी जानकारी प्रदान करता है।

Definition

CSF विश्लेषण लम्बर पंक्चर द्वारा नमूने लिए गए सेरिब्रोस्पाइनल द्रव की प्रयोगशाला जांच है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग का आकलन करने के लिए इसके स्वरूप, प्रारंभिक दबाव, कोशिका गणना और अंतर, ग्लूकोज, कुल प्रोटीन और सूक्ष्मजीवविज्ञानी या कोशिकाविज्ञानी निष्कर्षों की विशेषता बताता है।

Scope

यह विषय CSF जांच के मुख्य प्रयोगशाला घटकों को शामिल करता है: भौतिक स्वरूप और दबाव, कोशिका गणना और अंतर, ग्लूकोज और प्रोटीन सांद्रता, और इसके बाद होने वाले सूक्ष्मजीवविज्ञानी और कोशिकाविज्ञानी अध्ययन। यह बताता है कि रक्त-मस्तिष्क बाधा और CSF की सामान्य संरचना के विरुद्ध इन मापदंडों की व्याख्या कैसे की जाती है। यह संदर्भ-शैक्षणिक है और इसमें लम्बर पंक्चर कैसे किया जाए या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग का प्रबंधन कैसे किया जाए, इसका वर्णन नहीं है।

Core questions

• CSF की सामान्य भौतिक और जैव रासायनिक संरचना क्या है, और इसे कैसे बनाए रखा जाता है?
• संक्रामक, सूजन संबंधी और रक्तस्रावी प्रक्रियाओं में कोशिका गणना, ग्लूकोज और प्रोटीन कैसे बदलते हैं?
• एक दर्दनाक लम्बर पंक्चर को वास्तविक CSF असामान्यता से कैसे अलग किया जा सकता है?

Key concepts

• प्रारंभिक दबाव और स्वरूप
• कोशिका गणना और अंतर (प्लीओसाइटोसिस)
• CSF-से-सीरम ग्लूकोज अनुपात
• CSF कुल प्रोटीन और बाधा अखंडता
• ज़ैंथोक्रोमिया
• दर्दनाक टैप बनाम वास्तविक रक्तस्राव

Mechanisms

CSF मुख्य रूप से कोरॉइड प्लेक्सस द्वारा निर्मित होता है और वेंट्रिकुलर तथा सबराचनोइड स्पेस के माध्यम से प्रसारित होता है; इसकी संरचना को रक्त-मस्तिष्क बाधा द्वारा लगभग स्थिर रखा जाता है, जो सामान्यतः कोशिकाओं और अधिकांश प्लाज्मा प्रोटीन को बाहर रखती है। रोग इन मापदंडों को विशिष्ट पैटर्न में बदल देता है। सूजन और संक्रमण प्लीओसाइटोसिस (pleocytosis) उत्पन्न करते हैं - बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस में न्यूट्रोफिल-प्रधान वृद्धि, वायरल और तपेदिक प्रक्रियाओं में लिम्फोसाइटिक वृद्धि। ग्लूकोज, जो सामान्यतः रक्त स्तर का एक अंश होता है, जब जीव और सूजन कोशिकाएं इसका उपभोग करती हैं तो गिर जाता है, जिससे CSF-से-सीरम अनुपात कम हो जाता है। जब बाधा बाधित होती है या स्थानीय संश्लेषण होता है तो प्रोटीन बढ़ जाता है। ज़ैंथोक्रोमिया (xanthochromia) - लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने से होने वाला पीला मलिनकिरण - रक्त की उपस्थिति को इंगित करता है जो इतनी देर तक मौजूद रहा है कि वह विघटित हो गया है, जिससे सबराचनोइड रक्तस्राव को एक दर्दनाक टैप से अलग करने में मदद मिलती है, जिसे अनुक्रमिक ट्यूबों में गिरती लाल-कोशिका गणना से भी सुझाया जाता है (brouwer-2010; strasinger-2014; fishman-1992)।

Clinical relevance

CSF विश्लेषण मैनिंजाइटिस, सबराचनोइड रक्तस्राव और अन्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकारों की प्रयोगशाला पहचान के लिए केंद्रीय है, और कोशिका गणना, ग्लूकोज और प्रोटीन का पैटर्न बैक्टीरियल, वायरल या अन्य कारणों की ओर इशारा करने में मदद करता है। यह प्रविष्टि बताती है कि इन निष्कर्षों को साक्ष्य के रूप में कैसे उत्पन्न और व्याख्या किया जाता है; यह व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

प्रमुख समीक्षाएं तीव्र बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस में CSF कोशिका गणना, ग्लूकोज, प्रोटीन और माइक्रोबायोलॉजी के नैदानिक ​​मूल्य और वायरल तथा तपेदिक रोग से इसे अलग करने वाले पैटर्न का सारांश प्रस्तुत करती हैं (brouwer-2010)। संदर्भ ग्रंथ CSF की सामान्य संरचना, ज़ैंथोक्रोमिया की व्याख्या और दर्दनाक टैप के सुधार का विवरण देते हैं (fishman-1992; strasinger-2014)।

History

उन्नीसवीं शताब्दी के अंत में लम्बर पंक्चर को एक नैदानिक ​​प्रक्रिया के रूप में पेश किए जाने के बाद व्यवस्थित CSF विश्लेषण शुरू हुआ, जिसने सबराचनोइड स्पेस को नमूने के लिए सुलभ बना दिया। बीसवीं शताब्दी के काम ने CSF की सामान्य संरचना और मैनिंजाइटिस और रक्तस्राव में कोशिका गणना, ग्लूकोज और प्रोटीन के नैदानिक ​​पैटर्न स्थापित किए, जिन्हें संदर्भ ग्रंथों और समीक्षाओं में समेकित किया गया (fishman-1992; brouwer-2010)।

Seminal works

• brouwer-2010
• fishman-1992

Frequently asked questions

कौन से CSF निष्कर्ष वायरल मैनिंजाइटिस के बजाय बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का सुझाव देते हैं?

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस में शास्त्रीय रूप से न्यूट्रोफिल प्रधानता के साथ उच्च श्वेत-कोशिका गणना, कम CSF ग्लूकोज (और कम CSF-से-सीरम ग्लूकोज अनुपात), और बढ़ा हुआ प्रोटीन होता है, जबकि वायरल प्रक्रियाओं में आमतौर पर अपेक्षाकृत संरक्षित ग्लूकोज के साथ लिम्फोसाइटिक प्लीओसाइटोसिस दिखाई देता है।

ज़ैंथोक्रोमिया क्या है?

ज़ैंथोक्रोमिया CSF का एक पीला मलिनकिरण है जो लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के कारण होता है; क्योंकि इसे विकसित होने में समय लगता है, यह सबराचनोइड रक्तस्राव को एक दर्दनाक लम्बर पंक्चर द्वारा डाले गए रक्त से अलग करने में मदद करता है।