देह गुहा और सीरस द्रव कोशिका विकृति विज्ञान

देह गुहा और सीरस द्रव कोशिका विकृति विज्ञान शरीर की सीरस-अस्तर वाली गुहाओं — मुख्य रूप से फुफ्फुसीय, पेरिटोनियल और पेरिकार्डियल स्थानों — के भीतर जमा होने वाले तरल पदार्थों में निलंबित कोशिकाओं का नैदानिक अध्ययन है, साथ ही सेरेब्रोस्पाइनल और साइनोवियल द्रव जैसे संबंधित तरल पदार्थों का भी। इसका केंद्रीय कार्य सौम्य, प्रतिक्रियाशील और सूजन संबंधी बहावों को घातक बहावों से अलग करना है, क्योंकि गुहा द्रव में ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति का निदान और स्टेजिंग के लिए प्रमुख महत्व होता है।

Definition

देह गुहा और सीरस द्रव कोशिका विकृति विज्ञान बहावों और अन्य देह गुहा तरल पदार्थों से प्राप्त कोशिकाओं की सूक्ष्म और सहायक जांच है ताकि उन्हें सौम्य, असामान्य, संदिग्ध या घातक के रूप में वर्गीकृत किया जा सके और, जहां संभव हो, अंतर्निहित प्रक्रिया की पहचान की जा सके।

Scope

यह क्षेत्र सीरस और देह गुहा तरल पदार्थों के नमूने लेने और तैयार करने, उनमें मौजूद कोशिकाओं (मेसोथेलियल कोशिकाएं, मैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स, और मेटास्टेटिक या प्राथमिक घातक कोशिकाएं) के साइटोमॉर्फोलॉजी, और निदान को परिष्कृत करने के लिए उपयोग की जाने वाली सहायक तकनीकों — इम्यूनोसाइटोकेमिस्ट्री, फ्लो साइटोमेट्री, और आणविक और जैव रासायनिक परीक्षणों — को शामिल करता है। इसे कोशिका विकृति विज्ञान के भीतर एक संदर्भ क्षेत्र के रूप में व्यवस्थित किया गया है और यह बहावों की व्याख्या को नैदानिक प्रबंधन मार्गदर्शन के बजाय एक प्रयोगशाला-नैदानिक अनुशासन के रूप में मानता है।

Sub-topics

• सौम्य, प्रतिक्रियाशील और सूजन संबंधी सीरस इफ्यूजन
• पेरिकार्डियल और सेरेब्रोस्पाइनल द्रव साइटोलॉजी
• पेरिटोनियल और एसाइटिक द्रव साइटोलॉजी
• प्लूरल द्रव साइटोलॉजी और मैलिग्नेंट मेसोथेलियोमा
• साइनोवियल द्रव साइटोलॉजी और जोड़ों के विकार

Core questions

• क्या किसी दिए गए बहाव में घातक कोशिकाएं होती हैं, और यदि हां, तो क्या वे मेटास्टेटिक कार्सिनोमा, लिंफोमा, या प्राथमिक मेसोथेलियोमा से हैं?
• साइटोमॉर्फोलॉजी और सहायक परीक्षण पर प्रतिक्रियाशील मेसोथेलियल प्रसार को दुर्दमता से कैसे अलग किया जा सकता है?
• सीरस तरल पदार्थों के लिए नैदानिक निश्चितता को सबसे अच्छी तरह से संप्रेषित करने वाली मानकीकृत रिपोर्टिंग श्रेणियां और दुर्दमता के जोखिम के अनुमान क्या हैं?

Key concepts

• सीरस झिल्ली और मेसोथेलियल अस्तर
• ट्रांसुडेट बनाम एक्सुडेट
• प्रतिक्रियाशील मेसोथेलियल प्रसार
• बहावों में मेटास्टेटिक कार्सिनोमा
• सीरस द्रव कोशिका विकृति विज्ञान की रिपोर्टिंग के लिए अंतर्राष्ट्रीय प्रणाली
• रिपोर्टिंग श्रेणी के अनुसार दुर्दमता का जोखिम
• इम्यूनोसाइटोकेमिस्ट्री और सेल-ब्लॉक तैयारी

Mechanisms

बहाव तब बनते हैं जब एक सीरस झिल्ली में द्रव उत्पादन और अवशोषण के बीच सामान्य संतुलन बाधित होता है — बढ़े हुए हाइड्रोस्टेटिक दबाव, कम ऑन्कोटिक दबाव, सूजन से बढ़ी हुई केशिका पारगम्यता, या लसीका जल निकासी में बाधा के कारण। ट्रांसुडेट्स को एक्सुडेट्स से जैव रासायनिक रूप से अलग करना, जिसे फुफ्फुसीय द्रव के लिए लाइट के मानदंडों द्वारा औपचारिक रूप दिया गया है, यह दर्शाता है कि अंतर्निहित तंत्र एक प्रणालीगत दबाव असंतुलन है या स्थानीय सीरस चोट। गुहा को अस्तर करने वाली मेसोथेलियल कोशिकाएं लगभग किसी भी चोट पर प्रतिक्रिया करके द्रव में फैलती और गिरती हैं, यही कारण है कि प्रतिक्रियाशील मेसोथेलियल परिवर्तन दुर्दमता का प्रमुख अनुकरणकर्ता है। जब ट्यूमर कोशिकाएं एक गुहा तक पहुंचती हैं, तो वे भी द्रव में गिर जाती हैं और उनका नमूना लिया जा सकता है, जिससे बहाव साइटोलॉजी गुहा के भीतर बीमारी के लिए एक अपेक्षाकृत गैर-आक्रामक खिड़की बन जाती है।

Clinical relevance

गुहा तरल पदार्थों की जांच सबसे सामान्य साइटोलॉजी नमूनों में से एक है और अक्सर सीरस गुहा को प्रभावित करने वाली दुर्दमता का पहला या एकमात्र ऊतक प्रमाण प्रदान करती है; एक घातक बहाव सामान्यतः उन्नत बीमारी का संकेत देता है और स्टेजिंग को प्रभावित करता है। यह प्रविष्टि बताती है कि ऐसे नमूनों की व्याख्या और रिपोर्ट कैसे की जाती है और इसका उद्देश्य नैदानिक तर्क पर एक संदर्भ के रूप में है, न कि किसी व्यक्तिगत रोगी की देखभाल के लिए मार्गदर्शन के रूप में।

Epidemiology

बहाव हृदय विफलता और सिरोसिस से लेकर संक्रमण और कैंसर तक की एक विस्तृत श्रृंखला में पाए जाते हैं। फुफ्फुसीय और पेरिटोनियल तरल पदार्थ सबसे अधिक प्रस्तुत किए जाने वाले सीरस नमूने हैं; घातक साबित होने वाले रिपोर्ट किए गए अनुपात नमूना आबादी और नैदानिक सेटिंग के साथ भिन्न होते हैं, जो मानकीकृत, श्रेणी-आधारित दुर्दमता के जोखिम की रिपोर्टिंग के लिए तर्क का हिस्सा है।

Evidence & guidelines

सीरस द्रव कोशिका विकृति विज्ञान की रिपोर्टिंग के लिए अंतर्राष्ट्रीय प्रणाली एक साझा पांच-श्रेणी का ढांचा प्रदान करती है (गैर-नैदानिक; दुर्दमता के लिए नकारात्मक; अनिर्धारित महत्व की असामान्य कोशिकाएं; दुर्दमता के लिए संदिग्ध; घातक) जिसमें संबंधित दुर्दमता के जोखिम के अनुमान और सहायक-परीक्षण सिफारिशें शामिल हैं, जिन्हें एक अंतरराष्ट्रीय पैनल द्वारा विकसित किया गया है। फुफ्फुसीय द्रव के जैव रासायनिक वर्गीकरण के लिए, ट्रांसुडेट्स को एक्सुडेट्स से अलग करने के लिए लाइट के मानदंड अभी भी क्लासिक संदर्भ बने हुए हैं।

History

बीसवीं शताब्दी में एक्सफोलिएटिव साइटोलॉजी के साथ बहावों की साइटोलॉजिक जांच विकसित हुई, जिसमें सेल-ब्लॉक और स्टेनिंग तकनीकों के परिपक्व होने के साथ मेसोथेलियल और ट्यूमर-कोशिका आकृति विज्ञान का विस्तार से वर्णन किया गया। फुफ्फुसीय द्रव का जैव रासायनिक वर्गीकरण 1972 में लाइट और सहयोगियों द्वारा संहिताबद्ध किया गया था। 2020 में सीरस द्रव कोशिका विकृति विज्ञान की रिपोर्टिंग के लिए अंतर्राष्ट्रीय प्रणाली के प्रकाशन के साथ इस क्षेत्र को काफी हद तक मानकीकृत किया गया था, जिसने समान शब्दावली और श्रेणी-आधारित जोखिम अनुमानों को पेश किया।

Key figures

• Richard W. Light
• Ashish Chandra
• Barbara Crothers
• Fernando Schmitt

Seminal works

• chandra-2020-brescia
• light-1972

Frequently asked questions

सीरस द्रव कोशिका विकृति विज्ञान किन तरल पदार्थों की जांच करता है?

मुख्य रूप से सीरस-अस्तर वाली देह गुहाओं से फुफ्फुसीय, पेरिटोनियल (एसाइटिक), और पेरिकार्डियल बहाव, और विस्तार से सेरेब्रोस्पाइनल और साइनोवियल द्रव जैसे संबंधित देह गुहा तरल पदार्थ।

सीरस तरल पदार्थों के लिए एक मानकीकृत रिपोर्टिंग प्रणाली का उपयोग क्यों किया जाता है?

दुर्दमता के जोखिम के संबंधित अनुमानों के साथ मानकीकृत श्रेणियां, जैसे कि सीरस द्रव कोशिका विकृति विज्ञान की रिपोर्टिंग के लिए अंतर्राष्ट्रीय प्रणाली में, चिकित्सकों को यह व्याख्या करने का एक सुसंगत तरीका प्रदान करती हैं कि एक बहाव के घातक होने की कितनी संभावना है और कौन से सहायक परीक्षण मदद कर सकते हैं।