व्यक्तिपरक वैश्विक मूल्यांकन (एसजीए)
व्यक्तिपरक वैश्विक मूल्यांकन (एसजीए) पोषण स्थिति को वर्गीकृत करने के लिए एक चिकित्सक-प्रशासित विधि है, जो प्रयोगशाला मूल्यों के बजाय इतिहास और शारीरिक परीक्षण से प्राप्त होती है। यह हाल के वजन परिवर्तन, आहार सेवन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों, कार्यात्मक क्षमता और एक केंद्रित शारीरिक परीक्षा की विशेषताओं को अच्छी तरह से पोषित, मध्यम रूप से कुपोषित, या गंभीर रूप से कुपोषित की समग्र रेटिंग में जोड़ता है।
Definition
एसजीए पोषण स्थिति का एक संरचित नैदानिक मूल्यांकन है, जो रोगी के इतिहास (वजन परिवर्तन, सेवन, लक्षण, कार्य, रोग तनाव) और शारीरिक परीक्षण (त्वचा के नीचे वसा का नुकसान, मांसपेशियों का क्षय, शोफ) से प्राप्त होता है, जो संख्यात्मक स्कोर के बजाय एक वैश्विक श्रेणी प्रदान करता है।
Scope
यह प्रविष्टि एसजीए की संरचना और तर्क, इसके एकीकृत नैदानिक विशेषताओं और एक संदर्भ मानक के रूप में इसके स्थान का वर्णन करती है जिसके विरुद्ध अक्सर नए स्क्रीनिंग उपकरणों की तुलना की जाती है। यह एसजीए को पोषण मूल्यांकन में एक पद्धतिगत विषय के रूप में मानता है, न कि नैदानिक निर्देश के रूप में।
Key concepts
- पोषण स्थिति का नैदानिक (व्यक्तिपरक) निर्णय
- वजन परिवर्तन का इतिहास
- आहार सेवन में परिवर्तन
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण
- कार्यात्मक क्षमता
- शारीरिक संकेत: चमड़े के नीचे वसा का नुकसान, मांसपेशियों का क्षय, शोफ
- वैश्विक रेटिंग (ए, बी, सी)
- रोगी-जनित एसजीए (पीजी-एसजीए) अनुकूलन
Mechanisms
एसजीए एक प्रशिक्षित मूल्यांकनकर्ता द्वारा कई इतिहास मदों - वजन घटाने की मात्रा और पैटर्न, आहार सेवन में परिवर्तन, लगातार गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण, कार्यात्मक हानि, और अंतर्निहित बीमारी की चयापचय मांग - को वसा भंडार के नुकसान, मांसपेशियों के क्षय और द्रव के संकेतों के लिए एक शारीरिक परीक्षण के साथ एकीकृत करके काम करता है। बिंदुओं को जोड़ने के बजाय, मूल्यांकनकर्ता एक समग्र नैदानिक छाप बनाता है और तीन श्रेणियों में से एक को असाइन करता है। डेट्स्की और सहयोगियों ने दिखाया कि अनुभवी मूल्यांकनकर्ता स्वीकार्य प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता के साथ इस निर्णय को लागू कर सकते हैं, जो तुलना मानक के रूप में इसके निरंतर उपयोग को रेखांकित करता है।
Clinical relevance
एसजीए का व्यापक रूप से अनुसंधान में पोषण स्थिति के लिए एक संदर्भ विधि के रूप में उपयोग किया जाता है और यह जीएलआईएम नैदानिक ढांचे के भीतर मान्यता प्राप्त मूल्यांकन दृष्टिकोणों में से एक है। एक संदर्भ विषय के रूप में यह बताता है कि पोषण का एक संरचित नैदानिक निर्णय कैसे बनता है; यह वर्णनात्मक है और व्यक्तिगत नैदानिक कट-ऑफ या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।
Epidemiology
एसजीए को अस्पताल के इनपेशेंट, सर्जिकल रोगियों, ऑन्कोलॉजी, डायलिसिस और अन्य आबादी में लागू और अध्ययन किया गया है, और जब त्वरित स्क्रीनिंग उपकरणों की वैधता की जांच की जाती है तो इसे अक्सर तुलनित्र के रूप में उपयोग किया जाता है। रोगी-जनित एसजीए रोगी-पूर्ण अनुभागों को जोड़कर इसे ऑन्कोलॉजी के लिए विस्तारित करता है।
History
एसजीए सीधे बेकर और सहयोगियों के 1982 के प्रदर्शन से विकसित हुआ कि नैदानिक निर्णय पोषण स्थिति को प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य रूप से वर्गीकृत कर सकता है। डेट्स्की और सहकर्मियों ने 1987 में विधि को औपचारिक रूप दिया, इतिहास और परीक्षा सुविधाओं और तीन-श्रेणी रेटिंग को परिभाषित किया। ओटेरी ने बाद में इसे ऑन्कोलॉजी के लिए रोगी-जनित एसजीए के रूप में अनुकूलित किया, और 2019 जीएलआईएम आम सहमति ने कुपोषण के निदान के लिए एक सामंजस्यपूर्ण दृष्टिकोण के भीतर एसजीए-प्रकार के मूल्यांकन को रखा।
Debates
- क्या एसजीए की व्यक्तिपरकता एक ताकत है या एक सीमा?
- नैदानिक निर्णय पर इसकी निर्भरता कई संकेतों के एकीकरण की अनुमति देती है लेकिन मूल्यांकनकर्ता प्रशिक्षण और अनुभव पर निर्भर करती है, जिससे निश्चित-स्कोर उपकरणों की तुलना में मूल्यांकनकर्ताओं के बीच प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता के बारे में प्रश्न उठते हैं।
Key figures
- Allan Detsky
- Khursheed Jeejeebhoy
- John Baker
- Faith Ottery
Related topics
Seminal works
- baker-1982
- detsky-1987
Frequently asked questions
- एसजीए एक स्कोर किए गए स्क्रीनिंग उपकरण से कैसे भिन्न है?
- एसजीए एकीकृत इतिहास और परीक्षा निष्कर्षों से एक समग्र नैदानिक श्रेणी (ए, बी, या सी) उत्पन्न करता है, न कि एक योगित संख्यात्मक स्कोर, इसलिए यह मूल्यांकनकर्ता के संरचित निर्णय पर निर्भर करता है।
- रोगी-जनित एसजीए क्या है?
- यह ऑन्कोलॉजी के लिए एसजीए का एक अनुकूलन है, जिसका वर्णन ओटेरी ने किया है, जो चिकित्सक के मूल्यांकन में वजन, सेवन, लक्षण और कार्य पर रोगी-पूर्ण अनुभागों को जोड़ता है।