निर्जर्मीकरण और विसंक्रमण

निर्जर्मीकरण वह प्रक्रिया है जो जीवाणु बीजाणुओं सहित सूक्ष्मजीवों के सभी रूपों को नष्ट या हटा देती है, जबकि विसंक्रमण अधिकांश रोगजनक सूक्ष्मजीवों को समाप्त करता है लेकिन आवश्यक रूप से सभी बीजाणुओं को नहीं। स्वास्थ्य सेवा में, पुन: प्रयोज्य वस्तु के लिए आवश्यक विसंक्रमण का स्तर उसके द्वारा उत्पन्न संक्रमण जोखिम से निर्धारित होता है, एक तर्क जिसे स्पाउल्डिंग वर्गीकरण द्वारा महत्वपूर्ण, अर्ध-महत्वपूर्ण या गैर-महत्वपूर्ण के रूप में औपचारिक रूप दिया गया है।

Definition

निर्जर्मीकरण एक मान्य प्रक्रिया है जो किसी वस्तु को बीजाणुओं सहित सभी व्यवहार्य सूक्ष्मजीवों से मुक्त करती है। विसंक्रमण एक ऐसी प्रक्रिया है जो निर्जीव सतहों या वस्तुओं पर रोगजनक सूक्ष्मजीवों को ऐसे स्तर तक कम करती है जो हानिकारक नहीं है, सामान्यतः सभी जीवाणु बीजाणुओं को आवश्यक रूप से नष्ट किए बिना।

Scope

यह विषय निर्जर्मीकरण और विसंक्रमण के बीच वैचारिक अंतर, स्पाउल्डिंग जोखिम-आधारित ढाँचा जो किसी उपकरण के इच्छित उपयोग को प्रसंस्करण के आवश्यक स्तर से जोड़ता है, और उच्च-, मध्यवर्ती- और निम्न-स्तरीय विसंक्रमण की श्रेणियों को शामिल करता है। यह सिद्धांतों का एक संदर्भ उपचार है और यह पुनर्संस्करण प्रोटोकॉल, उत्पाद मार्गदर्शिका, या निर्माता निर्देशों और स्थानीय नीति का विकल्प नहीं है।

Core questions

• निर्जर्मीकरण और विसंक्रमण में क्या अंतर है?
• स्पाउल्डिंग वर्गीकरण प्रसंस्करण के आवश्यक स्तर को कैसे निर्धारित करता है?
• उच्च-, मध्यवर्ती- और निम्न-स्तरीय विसंक्रमण में क्या अंतर है?
• कुछ एजेंटों, जैसे प्रायन, को विशेष पुनर्संस्करण विचारों की आवश्यकता क्यों होती है?

Key concepts

• निर्जर्मीकरण
• विसंक्रमण
• स्पाउल्डिंग वर्गीकरण (महत्वपूर्ण, अर्ध-महत्वपूर्ण, गैर-महत्वपूर्ण)
• उच्च-स्तरीय, मध्यवर्ती-स्तरीय, और निम्न-स्तरीय विसंक्रमण
• विसंक्रमण और निर्जर्मीकरण के लिए एक शर्त के रूप में सफाई
• पूतिरोधन (जीवित ऊतक पर लागू) बनाम विसंक्रमण (वस्तुओं पर लागू)
• पुनः प्रयोज्य चिकित्सा उपकरणों का पुनर्संस्करण
• प्रायन जैसे विशेष एजेंट

Mechanisms

विसंक्रमण को जोखिम के अनुसार समायोजित किया जाता है। स्पाउल्डिंग ढाँचा वस्तुओं को उनके इच्छित उपयोग के संक्रमण जोखिम के आधार पर वर्गीकृत करता है: महत्वपूर्ण वस्तुएँ जो बाँझ ऊतक या संवहनी प्रणाली में प्रवेश करती हैं, उन्हें निर्जर्मीकरण की आवश्यकता होती है; अर्ध-महत्वपूर्ण वस्तुएँ जो श्लेष्म झिल्ली या अखंडित त्वचा के संपर्क में आती हैं, उन्हें कम से कम उच्च-स्तरीय विसंक्रमण की आवश्यकता होती है; और गैर-महत्वपूर्ण वस्तुएँ जो केवल अखंडित त्वचा को छूती हैं, उन्हें निम्न- या मध्यवर्ती-स्तरीय विसंक्रमण की आवश्यकता होती है। प्रभावी प्रसंस्करण पहले कार्बनिक गंदगी को हटाने के लिए गहन सफाई पर निर्भर करता है, क्योंकि अवशिष्ट सामग्री सूक्ष्मजीवों को रासायनिक और भौतिक एजेंटों से बचाती है। निर्जर्मीकरण और विसंक्रमण फिर भौतिक साधनों (जैसे गर्मी) या रासायनिक साधनों (जैसे ऑक्सीकरण या एल्काइलेटिंग एजेंट) द्वारा कार्य करते हैं जो सूक्ष्मजीव संरचनाओं को बाधित करते हैं; कुछ एजेंट, विशेष रूप से प्रायन (prions), मानक प्रक्रियाओं का प्रतिरोध करते हैं और विशिष्ट उपायों की आवश्यकता होती है (spaulding-1972; rutala-weber-chapter-2018; rutala-weber-prions-2010)।

Clinical relevance

पुनः प्रयोज्य उपकरणों का सही पुनर्संस्करण संक्रमण के उपकरण-संबंधी संचरण को रोकने के लिए आवश्यक है और यह नर्सिंग और बाँझ-सेवा टीमों के बीच एक साझा जिम्मेदारी है। यह प्रविष्टि अंतर्निहित सिद्धांतों और वर्गीकरण की व्याख्या करती है; यह शैक्षिक संदर्भ सामग्री है और पुनर्संस्करण निर्देश, एक्सपोजर पैरामीटर, या निर्माता मार्गदर्शन और संस्थागत नीति का विकल्प प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

सफाई और पुनर्संस्करण में विफलताएँ या शॉर्टकट पुन: प्रयोज्य उपकरणों से जुड़े प्रकोपों से जुड़े हुए हैं, और दूषित पर्यावरणीय सतहें प्रतिरोधी और बीजाणु बनाने वाले जीवों के संचरण में योगदान कर सकती हैं; यह स्वास्थ्य सेवा-महामारी विज्ञान मार्गदर्शन में जोखिम-आधारित प्रसंस्करण और पर्याप्त सफाई पर जोर देता है (rutala-weber-chapter-2018; siegel-isolation-2007)।

History

इस क्षेत्र की वैचारिक रीढ़ अर्ल स्पाउल्डिंग का मध्य-बीसवीं सदी का प्रस्ताव है जिसमें चिकित्सा वस्तुओं को संक्रमण जोखिम के आधार पर वर्गीकृत किया गया था और तदनुसार प्रसंस्करण के आवश्यक स्तर का मिलान किया गया था। इस जोखिम-आधारित योजना को बाद के स्वास्थ्य सेवा-महामारी विज्ञान मार्गदर्शन में अपनाया और विस्तृत किया गया, जिसने इसे नए उपकरण प्रकारों, रासायनिक एजेंटों और प्रायन-दूषित उपकरणों जैसी चुनौतियों तक बढ़ाया (spaulding-1972; rutala-weber-chapter-2018; rutala-weber-prions-2010)।

Debates

क्या जटिल अर्ध-महत्वपूर्ण उपकरणों के लिए उच्च-स्तरीय विसंक्रमण पर्याप्त है?

लचीले एंडोस्कोप जैसे साफ करने में मुश्किल उपकरणों से जुड़े प्रकोपों ने इस बात पर बहस छेड़ दी है कि क्या उच्च-स्तरीय विसंक्रमण पर्याप्त है या क्या कुछ अर्ध-महत्वपूर्ण उपकरणों को निर्जर्मीकरण की ओर बढ़ना चाहिए, सुरक्षा को व्यवहार्यता और उपकरण सहनशीलता के साथ संतुलित करते हुए।

Key figures

• Earle H. Spaulding
• William A. Rutala
• David J. Weber

Seminal works

• spaulding-1972
• rutala-weber-chapter-2018

Frequently asked questions

निर्जर्मीकरण और विसंक्रमण में क्या अंतर है?

निर्जर्मीकरण जीवाणु बीजाणुओं सहित सभी सूक्ष्मजीवों को नष्ट या हटा देता है, जबकि विसंक्रमण अधिकांश रोगजनकों को समाप्त करता है लेकिन सभी बीजाणुओं को मज़बूती से नहीं मार सकता है। आवश्यक स्तर संसाधित की जा रही वस्तु के संक्रमण जोखिम पर निर्भर करता है।

स्पाउल्डिंग वर्गीकरण क्या है?

यह एक जोखिम-आधारित योजना है जो चिकित्सा वस्तुओं को शरीर के साथ उनके इच्छित संपर्क के अनुसार महत्वपूर्ण, अर्ध-महत्वपूर्ण और गैर-महत्वपूर्ण श्रेणियों में वर्गीकृत करती है, और प्रत्येक श्रेणी को प्रसंस्करण के आवश्यक स्तर - निर्जर्मीकरण, उच्च-स्तरीय विसंक्रमण, या निम्न-स्तरीय विसंक्रमण - से मेल खाती है।