संक्रमण की रोकथाम और नियंत्रण

संक्रमण की रोकथाम और नियंत्रण (IPC) साक्ष्य-आधारित पद्धतियों और संगठनात्मक उपायों का एक समूह है, जिसका उद्देश्य स्वास्थ्य सेवा सेटिंग्स के भीतर सूक्ष्मजीवों के संचरण को बाधित करना और रोगियों, कर्मचारियों और आगंतुकों को स्वास्थ्य-देखभाल-संबंधी संक्रमण से बचाना है। नर्सिंग के एक मूलभूत क्षेत्र के रूप में, इसमें हाथ की स्वच्छता, सड़न रोकने वाली तकनीक (aseptic technique), सुरक्षात्मक उपकरण, अलगाव संबंधी सावधानियां, उपकरणों और सतहों का विसंक्रमण, और रक्तजनित रोगजनकों (bloodborne pathogens) के संपर्क में आने की रोकथाम शामिल है।

Definition

संक्रमण की रोकथाम और नियंत्रण वह अनुशासन है जो स्वास्थ्य सेवा में संक्रामक एजेंटों के संचरण को रोकने या सीमित करने से संबंधित है, जिसमें व्यक्तिगत प्रथाओं (जैसे हाथ की स्वच्छता और सड़न रोकने वाली तकनीक) को पर्यावरणीय, संगठनात्मक और निगरानी उपायों के साथ जोड़ा जाता है ताकि स्वास्थ्य-देखभाल-संबंधी संक्रमण को कम किया जा सके।

Scope

यह क्षेत्र शिक्षार्थी को संक्रमण के विरुद्ध सुरक्षित नर्सिंग अभ्यास के सिद्धांतों से परिचित कराता है: संक्रमण की श्रृंखला, मानक और संचरण-आधारित सावधानियों का औचित्य, और प्रणाली-स्तर के कारक जो रोकथाम को विश्वसनीय बनाते हैं। यह पांच मुख्य विषयों का परिचय देता है — हाथ की स्वच्छता और सड़न रोकने की क्रिया (asepsis), व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण, मानक और संचरण-आधारित सावधानियां, नसबंदी और कीटाणुशोधन, और रक्तजनित रोगजनक संपर्क की रोकथाम — और उन्हें प्रक्रियात्मक या निर्देशात्मक निर्देश के बजाय एक संदर्भ ढाँचे के रूप में मानता है।

Sub-topics

• रक्तजनित रोगजनकों के संपर्क से बचाव
• हाथों की स्वच्छता और एसेप्सिस
• व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण
• मानक और संचरण-आधारित सावधानियाँ
• निर्जर्मीकरण और विसंक्रमण

Core questions

• नर्सिंग अभ्यास द्वारा संक्रमण की श्रृंखला को प्रत्येक कड़ी पर कैसे बाधित किया जाता है?
• कौन से उपाय प्रत्येक रोगी के संपर्क पर लागू होते हैं, और कौन से संचरण के एक विशिष्ट तरीके से शुरू होते हैं?
• व्यक्तिगत तकनीक और संगठनात्मक प्रणालियाँ संयुक्त रूप से कैसे निर्धारित करती हैं कि रोकथाम सफल होती है या नहीं?
• रोगियों के बीच उपकरणों, उपकरणों और देखभाल के वातावरण को कैसे सुरक्षित बनाया जाता है?

Key concepts

• संक्रमण की श्रृंखला
• स्वास्थ्य-देखभाल-संबंधी संक्रमण
• संचरण के तरीके (संपर्क, बूंद, वायुजनित)
• मानक सावधानियां
• संचरण-आधारित सावधानियां
• सड़न रोकने की क्रिया (Asepsis) और सड़न रोकने वाली तकनीक (aseptic technique)
• बहु-मोडल सुधार रणनीति
• अनुपालन की निगरानी और लेखा परीक्षा

Mechanisms

IPC संक्रमण की श्रृंखला को तोड़कर काम करता है — यह एक संक्रामक एजेंट, एक जलाशय, बाहर निकलने का एक पोर्टल, संचरण का एक तरीका, प्रवेश का एक पोर्टल और एक अतिसंवेदनशील मेजबान को जोड़ने वाला अनुक्रम है। नर्सिंग अभ्यास परिवर्तनीय कड़ियों को लक्षित करता है: हाथ की स्वच्छता और सतह का विसंक्रमण जीवों को प्रवेश के पोर्टल तक पहुंचने से पहले हटा देता है या मार देता है; सुरक्षात्मक उपकरण और अलगाव संबंधी सावधानियां संपर्क, बूंद और वायुजनित संचरण को बाधित करती हैं; और नसबंदी और कीटाणुशोधन उपकरणों पर सूक्ष्मजीवों के संदूषण को समाप्त करते हैं। क्योंकि विश्वसनीयता व्यक्तिगत लगन से कहीं अधिक पर निर्भर करती है, विश्व स्वास्थ्य संगठन प्रभावी IPC को एक बहु-मोडल रणनीति के रूप में तैयार करता है जो तकनीक को प्रणालीगत परिवर्तन, प्रशिक्षण, अनुस्मारक और प्रतिक्रिया के साथ जोड़ती है (who-hand-hygiene-2009; allegranzi-multimodal-2013)।

Clinical relevance

संक्रमण की रोकथाम और नियंत्रण हर नैदानिक ​​सेटिंग में सुरक्षित देखभाल का आधार है, और इसमें दक्षता नर्सिंग अभ्यास की एक परिभाषित अपेक्षा है। इस क्षेत्र के विषय बताते हैं कि संचरण को कैसे बाधित किया जाता है और रोकथाम पर साक्ष्य कैसे उत्पन्न और मूल्यांकित किए जाते हैं; वे शैक्षिक संदर्भ सामग्री हैं और स्थानीय नीति, व्यावसायिक-स्वास्थ्य प्रोटोकॉल या व्यक्तिगत नैदानिक ​​निर्णय का विकल्प नहीं हैं।

Epidemiology

स्वास्थ्य-देखभाल-संबंधी संक्रमण दुनिया भर में अस्पताल में भर्ती मरीजों के एक बड़े हिस्से को प्रभावित करते हैं और परिहार्य रुग्णता, मृत्यु दर और लागत में योगदान करते हैं। अस्पताल-व्यापी कार्यक्रमों के अध्ययनों ने हाथ की स्वच्छता के अनुपालन में निरंतर सुधार को संक्रमण और संचरण में कमी से जोड़ा है, और WHO की बहु-मोडल रणनीति को विभिन्न सेटिंग्स में बेहतर अनुपालन से जोड़ा गया है (pittet-program-2000; allegranzi-multimodal-2013)।

History

आधुनिक संक्रमण नियंत्रण उन्नीसवीं सदी में संक्रामक रोगों और एंटीसेप्सिस (antisepsis) की अंतर्दृष्टि से विकसित हुआ और बीसवीं सदी में अस्पताल महामारी विज्ञान, अलगाव प्रणालियों और मानकीकृत सावधानियों के उदय के साथ समेकित हुआ। 1980 के दशक के एचआईवी महामारी ने सभी रोगियों पर लागू होने वाली सार्वभौमिक — बाद में मानक — सावधानियों को प्रेरित किया, और WHO के 2009 के दिशानिर्देशों और 'हाथ की स्वच्छता के लिए मेरे पांच क्षण' ढांचे ने क्षेत्र के सबसे मूलभूत अभ्यास के लिए एक एकीकृत, साक्ष्य-श्रेणीबद्ध दृष्टिकोण लाया (who-hand-hygiene-2009; siegel-isolation-2007)।

Debates

ज्ञान के बावजूद अनुपालन क्यों पिछड़ जाता है?

यहां तक ​​कि जहां कर्मचारी साक्ष्य को समझते हैं, हाथ की स्वच्छता जैसे मुख्य उपायों का पालन अक्सर अधूरा होता है; क्या इसका समाधान मुख्य रूप से व्यक्तिगत व्यवहार परिवर्तन में निहित है या प्रणालीगत पुनर्रचना, अनुस्मारक और प्रतिक्रिया में, यह क्षेत्र के लिए एक केंद्रीय प्रश्न बना हुआ है।

Key figures

• Didier Pittet
• Benedetta Allegranzi
• Jane D. Siegel
• John M. Boyce

Seminal works

• who-hand-hygiene-2009
• siegel-isolation-2007
• pittet-program-2000

Frequently asked questions

संक्रमण की रोकथाम और संक्रमण नियंत्रण में क्या अंतर है?

इन शब्दों का उपयोग आमतौर पर एक साथ एक ही अनुशासन (IPC) के रूप में किया जाता है। सामान्य उपयोग में 'रोकथाम' संक्रमण को होने से रोकने पर जोर देती है, और 'नियंत्रण' एक बार संक्रामक एजेंट मौजूद होने पर प्रसार को सीमित करने पर जोर देती है, लेकिन दोनों एक ही मुख्य प्रथाओं पर निर्भर करते हैं और स्पष्ट रूप से अलग नहीं होते हैं।

संक्रमण की श्रृंखला क्या है?

यह एक मॉडल है जो संचरण के लिए आवश्यक छह जुड़े हुए तत्वों का वर्णन करता है — संक्रामक एजेंट, जलाशय, बाहर निकलने का पोर्टल, संचरण का तरीका, प्रवेश का पोर्टल और अतिसंवेदनशील मेजबान। संक्रमण की रोकथाम इन कड़ियों में से एक या अधिक को बाधित करके काम करती है।