पर्यावरणीय विसंक्रमण और प्रबंधन

पर्यावरणीय विसंक्रमण और प्रबंधन देखभाल सेटिंग्स में सतहों, उपकरणों और हवा की सफाई, कीटाणुशोधन और व्यापक प्रबंधन है ताकि उन जलाशयों को हटाया जा सके जिनसे रोगाणु, जिनमें रोगाणुरोधी-प्रतिरोधी जीव भी शामिल हैं, हाथों, उपकरणों और रोगियों को फिर से संक्रमित करते हैं। रोगी के निकट का वातावरण संचरण में एक निष्क्रिय पृष्ठभूमि के बजाय एक सक्रिय भागीदार के रूप में तेजी से पहचाना जा रहा है, जो इसके प्रबंधन को प्रतिरोध प्रसार को नियंत्रित करने के लिए एक विशिष्ट साधन बनाता है।

Definition

पर्यावरणीय विसंक्रमण और प्रबंधन देखभाल वातावरण की व्यवस्थित सफाई, कीटाणुशोधन और निगरानी है, जिसमें सतहें, साझा उपकरण और हवा शामिल हैं, जो रोगाणुओं के पर्यावरणीय जलाशयों को कम करने और रोगियों तक उनके संचरण को बाधित करने के लिए किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि दूषित सतहें संचरण के लिए क्यों महत्वपूर्ण हैं, सफाई और कीटाणुशोधन के बीच का अंतर, टर्मिनल सफाई और नई नो-टच प्रौद्योगिकियों की भूमिका, और पर्यावरणीय स्वच्छता को मापने की कठिनाई। यह विषय को एक संदर्भ विषय के रूप में मानता है और विशिष्ट कीटाणुनाशक उत्पादों, सांद्रता या परिचालन प्रोटोकॉल की सिफारिश नहीं करता है।

Core questions

• दूषित सतहें स्वास्थ्य सेवा-संबंधित और प्रतिरोधी जीवों के संचरण में कैसे योगदान करती हैं?
• सफाई और कीटाणुशोधन में क्या अंतर है, और प्रत्येक कब महत्वपूर्ण है?
• टर्मिनल सफाई और नो-टच विसंक्रमण प्रौद्योगिकियां क्या हैं?
• पर्यावरणीय स्वच्छता की गुणवत्ता को कैसे मापा और ऑडिट किया जा सकता है?
• पर्यावरणीय प्रबंधन हाथ स्वच्छता और सावधानियों का पूरक कैसे है?

Key concepts

• पर्यावरणीय जलाशय
• सफाई बनाम कीटाणुशोधन
• रोगी के निकट (उच्च-स्पर्श) सतहें
• टर्मिनल सफाई
• नो-टच विसंक्रमण (जैसे पराबैंगनी और वाष्पीकृत प्रणालियाँ)
• बीजाणु बनाने वाले और पर्यावरण में लगातार रहने वाले जीव
• पर्यावरणीय स्वच्छता का ऑडिटिंग

Mechanisms

कई स्वास्थ्य सेवा-संबंधित रोगाणु लंबे समय तक सूखी सतहों पर जीवित रहते हैं, और एक उपनिवेशित रोगी द्वारा पहले से कब्जा किए गए कमरे में भर्ती रोगियों को उसी जीव को प्राप्त करने का अधिक जोखिम होता है, जो पर्यावरण को संचरण मार्ग के रूप में फंसाता है। सफाई शारीरिक रूप से जैविक मिट्टी और माइक्रोबियल भार को हटाती है, जबकि कीटाणुशोधन शेष जीवों को निष्क्रिय करता है; बीजाणु बनाने वाले जीवों और अन्य लगातार रोगाणुओं के लिए, कीटाणुनाशक का चुनाव और संपर्क समय महत्वपूर्ण है क्योंकि नियमित एजेंट अपर्याप्त हो सकते हैं। पराबैंगनी विकिरण और वाष्पीकृत हाइड्रोजन पेरोक्साइड जैसी नो-टच प्रौद्योगिकियों का उद्देश्य उन सतहों को विसंक्रमित करना है जिन्हें मैनुअल सफाई छोड़ देती है, विशेष रूप से एक कमरा खाली होने के बाद टर्मिनल सफाई के दौरान। क्योंकि ये उपाय व्यक्तिगत जीवों के बजाय जलाशयों पर कार्य करते हैं, वे किसी जीव की प्रतिरोध प्रोफ़ाइल की परवाह किए बिना हाथों और उपकरणों के पुन: संक्रमण को कम करते हैं।

Clinical relevance

पर्यावरणीय प्रबंधन इस बात का हिस्सा है कि प्रतिरोधी जीवों के प्रसार को सिस्टम स्तर पर कैसे नियंत्रित किया जाता है, और इसका मूल्यांकन यह समझने में मदद करता है कि सतह स्वच्छता हाथ स्वच्छता और सावधानियों के साथ क्यों है। यह प्रविष्टि पर्यावरणीय विसंक्रमण के पीछे के तर्क और साक्ष्य का वर्णन करती है; यह एक सफाई प्रोटोकॉल नहीं है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

पर्यावरण में लगातार रहने वाले जीव जैसे क्लोस्ट्रिडियोइड्स डिफिसाइल (Clostridioides difficile), नोरोवायरस (norovirus), और एसीनेटोबैक्टर (Acinetobacter) प्रजातियों को सतह-संबंधित संचरण जोखिमों के रूप में अच्छी तरह से प्रलेखित किया गया है, और एक प्रतिरोधी जीव ले जाने वाले रोगी द्वारा पहले कमरे पर कब्जा करने से अगले रहने वाले में अधिग्रहण का अधिक जोखिम जुड़ा हुआ है। इन अवलोकनों ने उच्च प्रतिरोधी-जीव भार वाली सेटिंग्स में टर्मिनल सफाई और सहायक विसंक्रमण प्रौद्योगिकियों पर ध्यान केंद्रित किया है।

History

सतह स्वच्छता को लंबे समय तक संक्रमण नियंत्रण के बजाय सामान्य स्वच्छता का मामला माना जाता था, लेकिन 2000 के दशक से जमा हो रहे साक्ष्य, जिसमें पूर्व-कमरे-अधिभोग अध्ययन और लंबे समय तक सतह पर जीवित रहने के प्रदर्शन शामिल हैं, ने पर्यावरण को एक सक्रिय जलाशय के रूप में फिर से परिभाषित किया। इस बदलाव ने टर्मिनल सफाई, सफाई की गुणवत्ता का वस्तुनिष्ठ ऑडिटिंग, और मैनुअल सफाई के सहायक के रूप में नो-टच विसंक्रमण प्रौद्योगिकियों के विकास पर औपचारिक ध्यान दिया।

Debates

अच्छी मैनुअल सफाई पर नो-टच प्रौद्योगिकियां कितना अतिरिक्त लाभ देती हैं?

पराबैंगनी और वाष्पीकृत-कीटाणुनाशक प्रणालियाँ मैनुअल सफाई से परे सतह संदूषण को कम कर सकती हैं, लेकिन संक्रमण दरों, लागत और कार्यप्रवाह पर उनका वृद्धिशील प्रभाव बहस का विषय है, और उन्हें आमतौर पर पूरी तरह से सफाई के विकल्प के बजाय सहायक के रूप में देखा जाता है।

पर्यावरणीय स्वच्छता को कैसे मापा जाना चाहिए?

दृश्य निरीक्षण, फ्लोरोसेंट मार्कर, एटीपी बायोल्यूमिनसेंस, और माइक्रोबायोलॉजिकल नमूनाकरण प्रत्येक स्वच्छता के विभिन्न पहलुओं को कैप्चर करते हैं, और कोई एकल सहमत मानक नहीं है, जो ऑडिटिंग और तुलना को जटिल बनाता है।

Key figures

• Stephanie J. Dancer
• David J. Weber
• Jonathan A. Otter
• William A. Rutala

Seminal works

• dancer-2014
• weber-2010
• otter-2016

Frequently asked questions

क्या सफाई कीटाणुशोधन के समान है?

नहीं। सफाई शारीरिक रूप से गंदगी को हटाती है और माइक्रोबियल भार को कम करती है, जबकि कीटाणुशोधन शेष जीवों को निष्क्रिय करता है। प्रभावी कीटाणुशोधन आमतौर पर पहले पर्याप्त सफाई पर निर्भर करता है, और कुछ लगातार जीवों को विशिष्ट कीटाणुनाशकों और संपर्क समय की आवश्यकता होती है।

एक कमरे के पिछले रहने वाले का क्या महत्व है?

अध्ययनों में पाया गया है कि एक रोगी को कुछ प्रतिरोधी या लगातार जीवों को प्राप्त करने का अधिक जोखिम होता है यदि उसी कमरे के पिछले रहने वाले ने उन्हें ले रखा था, जो अपर्याप्त रूप से विसंक्रमित सतहों को संचरण मार्ग के रूप में इंगित करता है।