मानक सावधानियाँ और संचरण की रोकथाम

मानक सावधानियाँ संक्रमण-नियंत्रण प्रथाओं का आधारभूत समूह हैं जो प्रत्येक रोगी की देखभाल पर लागू होती हैं, चाहे संक्रमण की स्थिति संदिग्ध हो या पुष्टि की गई हो, इस धारणा पर कि रक्त, शरीर के तरल पदार्थ, स्राव, अखंडित त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली संचरणीय एजेंटों को ले जा सकते हैं। जब मानक सावधानियाँ प्रसार के किसी विशिष्ट मार्ग के लिए पर्याप्त नहीं होती हैं, तो संचरण-आधारित सावधानियाँ (संपर्क, बूंद और वायुजनित) उनके ऊपर लागू की जाती हैं।

Definition

मानक सावधानियाँ संक्रमण-नियंत्रण उपाय हैं जो रक्त और शरीर के तरल पदार्थों में ले जाने वाले एजेंटों के संचरण को रोकने के लिए सभी रोगी संपर्क पर सार्वभौमिक रूप से लागू होते हैं; संचरण-आधारित सावधानियाँ अतिरिक्त उपाय हैं (संपर्क, बूंद, वायुजनित) जो एक विशिष्ट एजेंट के फैलने के तरीके के अनुसार चुने जाते हैं।

Scope

यह विषय मानक सावधानियों के तर्क और घटकों को शामिल करता है — हाथ की स्वच्छता, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण, श्वसन स्वच्छता, सुरक्षित इंजेक्शन प्रथाएँ, और पर्यावरणीय नियंत्रण — और संपर्क, बूंदों या वायुजनित मार्ग से फैलने वाले एजेंटों के लिए उपयोग की जाने वाली संचरण-आधारित सावधानियों की तीन श्रेणियाँ। यह इन्हें कार्यप्रणालीगत संक्रमण-रोकथाम अवधारणाओं के रूप में मानता है और किसी विशिष्ट संस्थान के लिए परिचालन मार्गदर्शन नहीं है।

Core questions

• मानक सावधानियाँ केवल संक्रमित ज्ञात रोगियों पर ही क्यों नहीं, बल्कि प्रत्येक रोगी पर क्यों लागू की जाती हैं?
• मानक सावधानियों में कौन से घटक शामिल हैं?
• संपर्क, बूंद, या वायुजनित सावधानियाँ कब जोड़ी जाती हैं?
• हाथ की स्वच्छता को मूलभूत नियंत्रण क्यों माना जाता है?

Key concepts

• मानक सावधानियाँ
• सार्वभौमिक सावधानियाँ
• संपर्क सावधानियाँ
• बूंद सावधानियाँ
• वायुजनित सावधानियाँ
• हाथ की स्वच्छता
• व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण
• संक्रमण की श्रृंखला

Mechanisms

मानक सावधानियाँ सभी शरीर-तरल संपर्क को संभावित रूप से संक्रामक मानकर संचरण को बाधित करती हैं, ताकि हाथ की स्वच्छता, दस्ताने, गाउन, मास्क और आँखों की सुरक्षा का उपयोग ज्ञात निदान के बजाय प्रत्याशित जोखिम के अनुसार किया जा सके। 2007 के अलगाव सावधानियों के दिशानिर्देश अभ्यास को सभी देखभाल के लिए मानक सावधानियों और प्रसार के मार्ग से मेल खाने वाली संचरण-आधारित सावधानियों में व्यवस्थित करते हैं (सीगल, 2007)। हाथ की स्वच्छता सबसे लगातार जोर दिया जाने वाला नियंत्रण है, क्योंकि कर्मियों के हाथ रोगियों और सतहों के बीच जीवों को स्थानांतरित करने के लिए एक प्रमुख माध्यम हैं (बॉयस, 2002; डब्ल्यूएचओ, 2009)। यह दृष्टिकोण पहले की सार्वभौमिक सावधानियों से विकसित हुआ, जो विशेष रूप से रक्त और कुछ शरीर के तरल पदार्थों पर केंद्रित था।

Clinical relevance

ये सावधानियाँ देखभाल सेटिंग्स में रोजमर्रा की सुरक्षित प्रथा को संरचित करती हैं और रोगियों और कर्मचारियों दोनों को क्रॉस-ट्रांसमिशन से बचाती हैं। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए सावधानियों के तर्क और श्रेणियों की व्याख्या करती है; विशिष्ट पीपीई चयन और अलगाव के निर्णय इस अवलोकन के बजाय वर्तमान संस्थागत प्रोटोकॉल का पालन करते हैं।

Epidemiology

स्वास्थ्य-देखभाल-संबंधी संक्रमण रोके जा सकने वाले नुकसान का एक महत्वपूर्ण स्रोत बने हुए हैं, और बुनियादी सावधानियों — विशेष रूप से हाथ की स्वच्छता — में चूक क्रॉस-ट्रांसमिशन से जुड़ी हैं। मानकीकृत सावधानियाँ आंशिक रूप से इसलिए विकसित की गईं क्योंकि केवल ज्ञात संक्रमण स्थिति पर निर्भर रहने से कई संचरणीय जोखिम अनजाने रह जाते हैं (सीगल, 2007)।

Evidence & guidelines

मुख्य संदर्भ सीडीसी/एचआईसीपीएसी अलगाव सावधानियों के दिशानिर्देश (सीगल, 2007), सीडीसी हाथ की स्वच्छता दिशानिर्देश (बॉयस, 2002), और डब्ल्यूएचओ हाथ की स्वच्छता दिशानिर्देश (डब्ल्यूएचओ, 2009) हैं, जिसमें 1996 के एचआईसीपीएसी दिशानिर्देश (गार्नर, 1996) ने मानक-प्लस-संचरण-आधारित ढांचे की शुरुआत को चिह्नित किया। इन्हें समय-समय पर संशोधित किया जाता है; परिचालन उपयोग के लिए वर्तमान संस्करण से परामर्श करें।

History

यह ढाँचा 1980 के दशक में रक्त-जनित-रोगजनक-केंद्रित सार्वभौमिक सावधानियों से विकसित होकर व्यापक मानक सावधानियों और संचरण-आधारित सावधानियों में बदल गया, जिसे 1996 में एचआईसीपीएसी द्वारा समेकित किया गया और 2007 में अद्यतन किया गया, जो देखभाल सेटिंग्स में विभिन्न एजेंटों के फैलने के तरीके की संचित समझ को दर्शाता है।

Seminal works

• siegel-2007
• boyce-2002

Frequently asked questions

मानक और संचरण-आधारित सावधानियों में क्या अंतर है?

मानक सावधानियाँ सभी रोगियों पर हर समय आधारभूत रूप से लागू होती हैं; संचरण-आधारित सावधानियाँ (संपर्क, बूंद, वायुजनित) विशिष्ट एजेंटों के लिए जोड़े गए अतिरिक्त उपाय हैं जो एक विशेष मार्ग से फैलते हैं।

हाथ की स्वच्छता पर इतना जोर क्यों दिया जाता है?

कर्मियों के हाथ एक प्रमुख मार्ग हैं जिसके द्वारा जीव रोगियों और सतहों के बीच घूमते हैं, इसलिए लगातार हाथ की स्वच्छता संभावित क्रॉस-ट्रांसमिशन के एक बड़े हिस्से को बाधित करती है।