हाथों की स्वच्छता और एसेप्सिस

हाथों की स्वच्छता — अल्कोहल-आधारित हैंड रब या साबुन और पानी से हाथों की सफाई — स्वास्थ्य सेवा में सूक्ष्मजीवों के संचरण को रोकने के लिए सबसे महत्वपूर्ण और सबसे अधिक अध्ययन किया गया उपाय है। एसेप्सिस एक क्षेत्र, वस्तु या प्रक्रिया को दूषित सूक्ष्मजीवों से मुक्त रखने का व्यापक सिद्धांत है; एसेप्टिक तकनीक आक्रामक प्रक्रियाओं के दौरान इस सिद्धांत को लागू करती है। साथ मिलकर, वे संक्रमण के खिलाफ सुरक्षित नर्सिंग अभ्यास की नींव बनाते हैं।

Definition

हाथों की स्वच्छता हाथों को कीटाणुरहित करने की क्रिया है ताकि क्षणिक माइक्रोबियल फ्लोरा को कम किया जा सके, जिसे अल्कोहल-आधारित हैंड रब या साबुन और पानी से किया जाता है। एसेप्सिस रोगजनक सूक्ष्मजीवों से मुक्त होने की स्थिति है, और एसेप्टिक तकनीक देखभाल के दौरान उस स्थिति को बनाए रखने के लिए उपयोग की जाने वाली प्रथाओं का समूह है।

Scope

यह विषय बताता है कि हाथों को कब और क्यों कीटाणुरहित किया जाता है, अल्कोहल-आधारित हैंड रब बनाम साबुन और पानी की तुलनात्मक भूमिका, मेडिकल (स्वच्छ) और सर्जिकल एसेप्सिस के बीच का अंतर, और अनुशंसित और प्रेक्षित अभ्यास के बीच लगातार अंतर। यह सिद्धांतों और साक्ष्यों का एक संदर्भ उपचार है, न कि चरण-दर-चरण प्रक्रिया या संस्थागत प्रोटोकॉल का विकल्प।

Core questions

• देखभाल के दौरान हाथों को कब कीटाणुरहित करना चाहिए, और वे क्षण क्यों चुने जाते हैं?
• अल्कोहल-आधारित हैंड रब को साबुन और पानी पर कब प्राथमिकता दी जाती है, और कब यह पर्याप्त नहीं होता है?
• मेडिकल एसेप्सिस सर्जिकल एसेप्सिस से कैसे भिन्न है?
• प्रेक्षित हैंड-हाइजीन अनुपालन अक्सर सिफारिशों से कम क्यों होता है?

Key concepts

• अल्कोहल-आधारित हैंड रब
• साबुन और पानी से हाथ धोना
• क्षणिक बनाम स्थायी त्वचा फ्लोरा
• हाथों की स्वच्छता के लिए मेरे पांच क्षण
• मेडिकल (स्वच्छ) एसेप्सिस
• सर्जिकल एसेप्सिस और बाँझ क्षेत्र
• अनुपालन और व्यवहार परिवर्तन
• हाथों की स्वच्छता के पूरक के रूप में दस्ताने का उपयोग, प्रतिस्थापन के रूप में नहीं

Mechanisms

हाथ रोगियों और सतहों के बीच क्षणिक सूक्ष्मजीवों को स्थानांतरित करने का मुख्य माध्यम हैं। हाथों की स्वच्छता इस क्षणिक फ्लोरा को प्रवेश द्वार तक पहुंचने से पहले हटाकर या मारकर काम करती है। अल्कोहल-आधारित हैंड रब माइक्रोबियल प्रोटीन को विकृत करता है और एक व्यापक स्पेक्ट्रम में तेजी से कार्य करता है, और डब्ल्यूएचओ के दिशानिर्देश इसे अधिकांश नैदानिक ​​स्थितियों के लिए संदर्भ विधि के रूप में स्थान देते हैं क्योंकि यह देखभाल के बिंदु पर तेज, प्रभावी और सुलभ है; साबुन और पानी का उपयोग तब किया जाता है जब हाथ स्पष्ट रूप से गंदे हों या कुछ स्पोर-बनाने वाले जीवों के संपर्क में आने के बाद (who-hand-hygiene-2009)। एसेप्टिक तकनीक उसी तर्क को प्रक्रियाओं तक बढ़ाती है, बाँझ और गैर-बाँझ वस्तुओं के बीच एक बाधा बनाए रखती है ताकि सूक्ष्मजीवों को सामान्य रूप से बाँझ स्थलों में प्रवेश न कराया जा सके।

Clinical relevance

हाथों की स्वच्छता और एसेप्सिस स्वास्थ्य-देखभाल-संबंधी संक्रमण को रोकने के लिए केंद्रीय हैं और नर्सिंग शिक्षा और अभ्यास के हर स्तर पर इन्हें सुदृढ़ किया जाता है। यह प्रविष्टि अंतर्निहित सिद्धांतों और उनके पीछे के साक्ष्य को समझाती है; यह शैक्षिक संदर्भ सामग्री है और स्थानीय नीति, उत्पाद-विशिष्ट निर्देशों या नैदानिक ​​निर्णय का स्थान नहीं लेती है।

Epidemiology

अवलोकन संबंधी अध्ययनों से बार-बार पता चलता है कि बेसलाइन हैंड-हाइजीन अनुपालन अधूरा है, अक्सर अवसरों के आधे से भी कम, और यह कि अनुपालन पेशेवर समूह, कार्यभार और गतिविधि के अनुसार भिन्न होता है (pittet-compliance-1999; erasmus-review-2010)। अनुपालन में सुधार करने वाले कार्यक्रम — विशेष रूप से अल्कोहल-आधारित हैंड रब, शिक्षा, अनुस्मारक और प्रतिक्रिया के संयोजन वाली बहु-मोडल रणनीतियाँ — संक्रमण और क्रॉस-ट्रांसमिशन में कमी से जुड़े हैं (pittet-program-2000; allegranzi-multimodal-2013)।

History

हाथों की एंटीसेप्सिस कीटाणु-सिद्धांत की नींव इग्नाज़ सेमेल्विस के उन्नीसवीं सदी के मध्य के प्रदर्शन से मिलती है कि हाथों के कीटाणुशोधन से प्रसवोत्तर बुखार की मृत्यु दर कम हो गई। आधुनिक अभ्यास को देखभाल के बिंदु पर अल्कोहल-आधारित हैंड रब की ओर बदलाव और डब्ल्यूएचओ के 2009 के दिशानिर्देशों और 'हाथों की स्वच्छता के लिए मेरे पांच क्षण' मॉडल द्वारा बदल दिया गया, जिसने इस क्षेत्र को एक मानकीकृत, साक्ष्य-श्रेणीबद्ध ढाँचा दिया जिसे अंतरराष्ट्रीय स्तर पर अपनाया गया (who-hand-hygiene-2009)।

Debates

मजबूत साक्ष्य के बावजूद अनुपालन कम क्यों रहता है?

कार्यभार, उत्पादों की उपलब्धता, त्वचा सहनशीलता, और व्यवहारिक और सांस्कृतिक कारक सभी पालन को कम करते हैं; क्या सबसे प्रभावी लीवर व्यक्तिगत शिक्षा, देखभाल के बिंदु पर उत्पाद प्लेसमेंट, या प्रणाली-व्यापी बहु-मोडल परिवर्तन है, इसकी जाँच जारी है।

Key figures

• Didier Pittet
• Benedetta Allegranzi
• Vicki Erasmus
• John M. Boyce

Seminal works

• who-hand-hygiene-2009
• pittet-program-2000
• pittet-compliance-1999

Frequently asked questions

क्या अल्कोहल-आधारित हैंड रब हमेशा साबुन और पानी से बेहतर होता है?

अल्कोहल-आधारित हैंड रब अधिकांश नैदानिक ​​क्षणों के लिए संदर्भ विधि है क्योंकि यह तेज़ और व्यापक रूप से प्रभावी है, लेकिन साबुन और पानी का उपयोग तब किया जाता है जब हाथ स्पष्ट रूप से गंदे हों और कुछ स्थितियों में जैसे कि स्पोर-बनाने वाले जीवों के संपर्क में आने पर, जहाँ अल्कोहल कम विश्वसनीय होता है।

क्या दस्ताने पहनने से हाथों की स्वच्छता की आवश्यकता समाप्त हो जाती है?

नहीं। दस्ताने हाथों की स्वच्छता के पूरक हैं, प्रतिस्थापन नहीं; दस्ताने पहनने से पहले और उतारने के बाद भी हाथों को कीटाणुरहित किया जाता है क्योंकि दस्ताने में दोष हो सकते हैं और उतारने के दौरान हाथ दूषित हो सकते हैं।