नमूना संग्रह और प्रयोगशाला पुष्टि

प्रयोगशाला पुष्टि एक प्रकोप की जांच को मजबूत करती है, यह स्थापित करके कि एजेंट क्या है और किन मामलों में वास्तव में यह मौजूद है। यह प्रक्रिया सही नैदानिक या पर्यावरणीय नमूनों को, सही समय पर, सही व्यक्तियों से एकत्र करने से शुरू होती है, और प्रयोगशाला में परिवहन, परीक्षण और टाइपिंग के माध्यम से जारी रहती है, अंततः पुष्टि किए गए मामलों को उन लोगों से अलग करती है जो केवल नैदानिक विवरण के अनुरूप हैं।

Definition

नमूना संग्रह और प्रयोगशाला पुष्टि नैदानिक या पर्यावरणीय नमूनों को प्राप्त करना, परिवहन करना और उनका परीक्षण करना है ताकि एक प्रकोप के प्रेरक एजेंट की पहचान और विशेषता बताई जा सके, जिससे निदान की पुष्टि, मामलों का वर्गीकरण और मामलों के बीच प्रयोगशाला संबंध संभव हो सके।

Scope

यह विषय बताता है कि जांच के दौरान नमूने क्यों और कैसे प्राप्त किए जाते हैं, निदान को सत्यापित करने और मामले की परिभाषा को पुष्टि किए गए, संभावित और संदिग्ध स्तरों में परिष्कृत करने में प्रयोगशाला की भूमिका, और मामलों को जोड़ने के लिए प्रयोगशाला टाइपिंग और जीनोम अनुक्रमण का उपयोग। यह वैचारिक और पद्धतिगत है। यह किसी विशेष रोगज़नक़ के लिए नमूना-हैंडलिंग प्रोटोकॉल, परीक्षण सीमाएं, या जैव-सुरक्षा प्रक्रियाएं नहीं देता है, जो प्रयोगशाला और सार्वजनिक स्वास्थ्य मार्गदर्शन द्वारा शासित होते हैं।

Core questions

• कौन से नमूने, किससे, और बीमारी के किस बिंदु पर एजेंट की सबसे अच्छी पहचान करेंगे?
• नमूने कैसे एकत्र किए जाते हैं, ले जाए जाते हैं और परीक्षण किए जाते हैं ताकि परिणाम मान्य हों?
• प्रयोगशाला पुष्टि पुष्टि किए गए, संभावित और संदिग्ध मामले श्रेणियों को कैसे परिभाषित करती है?
• प्रयोगशाला टाइपिंग या जीनोम अनुक्रमण मामलों को एक-दूसरे से और एक स्रोत से कैसे जोड़ सकता है?

Key concepts

• नैदानिक और पर्यावरणीय नमूने
• बीमारी के सापेक्ष संग्रह का समय
• नमूना परिवहन और हिरासत की श्रृंखला
• पुष्टि किए गए, संभावित और संदिग्ध मामले श्रेणियां
• नैदानिक परीक्षण संवेदनशीलता और विशिष्टता
• प्रयोगशाला टाइपिंग और सबटाइपिंग
• मामले के संबंध के लिए पूरे जीनोम अनुक्रमण

Mechanisms

उपयुक्त नमूने, जैसे श्वसन नमूने, मल, रक्त, या संदिग्ध भोजन और पानी, पर्याप्त संख्या में मामलों से एकत्र किए जाते हैं, आदर्श रूप से उपचार से पहले परिणाम बदल जाता है, और ऐसी स्थितियों में ले जाया जाता है जो एजेंट को प्रलेखित हैंडलिंग के साथ संरक्षित करते हैं। प्रयोगशाला तब एजेंट का पता लगाती है और उसकी पहचान करती है, और ये परिणाम मामले की परिभाषा को स्तरों में तेज करते हैं: एक पुष्टि किया गया मामला एक प्रयोगशाला मानदंड को पूरा करता है, जबकि संभावित और संदिग्ध मामले नैदानिक या महामारी विज्ञान की विशेषताओं पर आधारित होते हैं। सबटाइपिंग और पूरे जीनोम अनुक्रमण से यह भी स्थापित होता है कि क्या मामले एक ही स्ट्रेन साझा करते हैं, जो उनके महामारी विज्ञान संबंध का समर्थन या खंडन करता है और मामलों को एक सामान्य स्रोत से जोड़ने में मदद करता है। किसी भी परिणाम का व्याख्यात्मक मूल्य परीक्षण की संवेदनशीलता और विशिष्टता पर निर्भर करता है।

Clinical relevance

चिकित्सक और प्रयोगशाला कर्मचारी नमूने एकत्र करते हैं और परिणाम उत्पन्न करते हैं जो एक प्रकोप के एजेंट की पुष्टि करते हैं और इसके मामलों को वर्गीकृत करते हैं, इसलिए संग्रह की गुणवत्ता और समय सीधे जांच को प्रभावित करते हैं। प्रयोगशाला पुष्टि को समझना स्वास्थ्य पेशेवरों को यह व्याख्या करने में मदद करता है कि एक मामले को संदिग्ध के बजाय पुष्टि के रूप में क्यों वर्गीकृत किया गया है। यह प्रविष्टि जांच में प्रयोगशाला पुष्टि की भूमिका का वर्णन करती है और किसी विशिष्ट रोगज़नक़ के लिए नमूना-हैंडलिंग, जैव-सुरक्षा, या नैदानिक प्रोटोकॉल नहीं है।

Epidemiology

2003 में SARS को एक विशिष्ट नई बीमारी के रूप में पहचानने में प्रयोगशाला पुष्टि केंद्रीय थी, जहाँ नैदानिक और प्रयोगशाला लक्षण वर्णन ने सिंड्रोम और उसके मामलों को परिभाषित किया। व्यापक रूप से, रोगज़नक़ जीनोम अनुक्रमण को महामारी विज्ञान डेटा के साथ एकीकृत करना प्रकोप जांच में एजेंटों की पुष्टि करने और मामलों को जोड़ने का एक मानक तरीका बन गया है, जिससे मामले के वर्गीकरण और स्रोत के निर्धारण दोनों को मजबूती मिली है।

History

उन्नीसवीं सदी के अंत में जीवाणु विज्ञान ने पहली बार प्रकोपों को विशिष्ट पहचाने गए जीवों से जोड़ने की अनुमति दी, और बीसवीं सदी के क्षेत्र महामारी विज्ञान ने पुष्टि किए गए, संभावित और संदिग्ध मामलों की स्तरीय मामले परिभाषाओं में प्रयोगशाला पुष्टि को शामिल किया। आणविक सबटाइपिंग और, हाल ही में, पूरे जीनोम अनुक्रमण ने प्रयोगशाला की भूमिका को एजेंट का नाम बताने से लेकर यह तय करने तक बढ़ा दिया कि कौन से मामले जुड़े हुए हैं, प्रयोगशाला और महामारी विज्ञान के साक्ष्य को एकीकृत करते हुए।

Debates

मामले की परिभाषाओं को संवेदनशीलता के मुकाबले प्रयोगशाला पुष्टि को कैसे संतुलित करना चाहिए?

प्रयोगशाला पुष्टि की आवश्यकता विशिष्टता को बढ़ाती है लेकिन सकारात्मक परीक्षण की कमी वाले वास्तविक मामलों को छोड़ सकती है, जबकि व्यापक नैदानिक परिभाषाएं गैर-मामलों को शामिल करने की कीमत पर अधिक मामलों को पकड़ती हैं; इसलिए जांच स्तरीय परिभाषाओं का उपयोग करती है और परीक्षण क्षमता और जांच की जरूरतों के अनुसार उन्हें समायोजित करती है।

Key figures

• Michael Gregg
• Yonatan Grad
• Marc Lipsitch

Seminal works

• lee-2003
• grad-lipsitch-2014

Frequently asked questions

मामलों को पुष्टि किए गए, संभावित या संदिग्ध के रूप में क्यों वर्गीकृत किया जाता है?

स्तरीय मामले की परिभाषाएं एक जांच को सटीकता और पूर्णता को संतुलित करने देती हैं: पुष्टि किए गए मामले एक प्रयोगशाला मानदंड को पूरा करते हैं और सबसे विशिष्ट होते हैं, जबकि संभावित और संदिग्ध श्रेणियां नैदानिक या महामारी विज्ञान के अनुकूल मामलों को पकड़ती हैं जिनमें प्रयोगशाला पुष्टि की कमी होती है, ताकि वास्तविक मामले शुरू में छूट न जाएं।

जीनोम अनुक्रमण एक प्रकोप की पुष्टि करने में कैसे मदद करता है?

एजेंट का नाम बताने के अलावा, अनुक्रमण विभिन्न मामलों से अलग किए गए जीनोम की तुलना करता है; निकट से संबंधित अनुक्रम इस निष्कर्ष का समर्थन करते हैं कि मामले एक ही प्रकोप का हिस्सा हैं और एक स्रोत साझा कर सकते हैं, जो महामारी विज्ञान के साक्ष्य का पूरक है।