संपर्क अनुरेखण और संगरोध/अलगाव

संपर्क अनुरेखण उन लोगों की व्यवस्थित पहचान और अनुवर्ती कार्रवाई है जो किसी संक्रामक मामले के संपर्क में आए हो सकते हैं, जबकि अलगाव उन लोगों को अलग करता है जो बीमार हैं और संगरोध उन लोगों की आवाजाही को प्रतिबंधित करता है जो संपर्क में आए हैं लेकिन अभी तक बीमार नहीं पाए गए हैं। साथ मिलकर, उनका उद्देश्य संक्रामक या संभावित रूप से संक्रामक व्यक्तियों को दूसरों के संपर्क से हटाकर संचरण को बाधित करना है, इससे पहले कि वे एजेंट को और फैला सकें।

Definition

संपर्क अनुरेखण किसी संक्रामक मामले के संपर्क में आए लोगों की पहचान, अधिसूचना और निगरानी है; अलगाव बीमार, संक्रामक लोगों को दूसरों से अलग करना है; और संगरोध उन संपर्क में आए लोगों की आवाजाही पर प्रतिबंध है जो अभी तक संक्रामक नहीं पाए गए हैं, उस अवधि के दौरान जिसमें वे संक्रामक हो सकते हैं।

Scope

यह विषय संपर्क अनुरेखण के औचित्य और संरचना, अलगाव और संगरोध के बीच के अंतर, और महामारी विज्ञान के मापदंडों, जैसे कि पूर्व-लक्षण संचरण का अनुपात, जो यह निर्धारित करते हैं कि क्या ये उपाय किसी प्रकोप को नियंत्रित कर सकते हैं, को शामिल करता है। इसमें वैचारिक स्तर पर पारंपरिक और डिजिटल दोनों अनुरेखण दृष्टिकोण शामिल हैं। यह क्षेत्राधिकार-विशिष्ट अवधि, सीमाएं या परिचालन प्रोटोकॉल प्रदान नहीं करता है, और यह अनिवार्य उपायों के लिए कानूनी या नैतिक अधिकार को संबोधित नहीं करता है।

Core questions

• संक्रामक मामले के संपर्क में कौन आया है, और किस जोखिम अवधि के भीतर?
• किन संपर्कों को संगरोध किया जाना चाहिए, और किन पुष्ट मामलों को अलग किया जाना चाहिए?
• लक्षण प्रकट होने से पहले कितना संचरण होता है, और यह अनुरेखण को कैसे सीमित करता है?
• क्या केवल मामले का अलगाव और संपर्क अनुरेखण नियंत्रण के लिए आवश्यक स्तर से नीचे संचरण ला सकता है?

Key concepts

• संपर्क पहचान और अधिसूचना
• मामलों का अलगाव
• संपर्क में आए लोगों का संगरोध
• ऊष्मायन अवधि और संक्रामक अवधि
• पूर्व-लक्षण और स्पर्शोन्मुख संचरण
• प्रभावी प्रजनन संख्या
• डिजिटल और मैन्युअल संपर्क अनुरेखण

Mechanisms

संपर्क अनुरेखण एक पुष्ट मामले से शुरू होता है, संक्रामक अवधि के दौरान संपर्क में आए लोगों की पहचान करता है, और अधिकतम ऊष्मायन अवधि के माध्यम से उनकी निगरानी करता है ताकि जो भी बीमार हो जाते हैं उन्हें तुरंत पता लगाया जा सके और अलग किया जा सके, जिससे आगे की श्रृंखलाएं टूट जाती हैं। अलगाव उन लोगों को अलग करता है जो संक्रामक पाए जाते हैं, जबकि संगरोध उन लोगों को पूर्व-खाली रूप से प्रतिबंधित करता है जो संपर्क में आए थे लेकिन अभी भी ऊष्मायन कर रहे हो सकते हैं। इस रणनीति की प्रभावशीलता इस बात पर निर्भर करती है कि मामलों और संपर्कों तक बीमारी के क्रमिक अंतराल के सापेक्ष कितनी जल्दी पहुंचा जा सकता है, और विशेष रूप से लक्षणों के प्रकट होने से पहले होने वाले संचरण के हिस्से पर: जब बहुत अधिक प्रसार पूर्व-लक्षण होता है, तो केवल लक्षण-ट्रिगर अनुरेखण संघर्ष करता है, जो तेज, डिजिटल दृष्टिकोणों के लिए औचित्य का हिस्सा है।

Clinical relevance

निदान और रिपोर्ट किए गए मामले संपर्क अनुरेखण को ट्रिगर करते हैं, और चिकित्सक और प्रयोगशालाएं मामले की पहचान और समय प्रदान करती हैं जिस पर यह निर्भर करता है। अलगाव और संगरोध के तर्क को समझना स्वास्थ्य पेशेवरों को इन उपायों को समझाने और समय पर रिपोर्टिंग पर उनकी निर्भरता को पहचानने में मदद करता है। यह प्रविष्टि इन हस्तक्षेपों के जनसंख्या-स्तर के औचित्य का वर्णन करती है और यह व्यक्तिगत नैदानिक या कानूनी सलाह नहीं है; विशिष्ट अवधि और कानूनी अधिकार क्षेत्राधिकार और बीमारी के अनुसार भिन्न होते हैं।

Epidemiology

चेचक के मॉडलिंग से पता चला है कि मामले का अलगाव संपर्क अनुरेखण के साथ मिलकर प्रशंसनीय मान्यताओं के तहत प्रसार को रोक सकता है, और COVID-19 विश्लेषणों ने नियंत्रण के लिए आवश्यक अनुरेखण की गति और कवरेज का अनुमान लगाया, यह पाया कि पर्याप्त पूर्व-लक्षण संचरण ने सीमित कर दिया कि अकेले मैन्युअल अनुरेखण क्या हासिल कर सकता है और डिजिटल दृष्टिकोणों को प्रेरित किया। हांगकांग में 2003 के SARS प्रकोप ने मामले के अलगाव और संपर्क अनुवर्ती पर बहुत अधिक भरोसा किया, एक बड़ी आपात स्थिति में इन उपायों का प्रदर्शन किया।

History

बीमारों का अलगाव और संपर्क में आए लोगों का संगरोध सबसे पुराने सार्वजनिक-स्वास्थ्य उपायों में से हैं, जिसमें संगरोध का नाम मध्ययुगीन भूमध्यसागरीय बंदरगाहों में जहाजों के चालीस-दिवसीय निरोध के लिए रखा गया है। व्यवस्थित संपर्क अनुरेखण बीसवीं सदी में तपेदिक और यौन संचारित संक्रमणों के नियंत्रण में विकसित हुआ, चेचक उन्मूलन के लिए केंद्रीय था, और SARS और COVID-19 के दौरान बड़े पैमाने पर लागू किया गया था, बाद वाले ने डिजिटल, निकटता-आधारित अनुरेखण उपकरणों को प्रेरित किया।

Debates

क्या संपर्क अनुरेखण और अलगाव पूर्व-लक्षण संचरण वाली बीमारी को नियंत्रित कर सकते हैं?

जब संचरण का एक बड़ा हिस्सा लक्षणों के प्रकट होने से पहले होता है, तो लक्षण-ट्रिगर मैन्युअल अनुरेखण पर्याप्त श्रृंखलाओं को बाधित करने के लिए बहुत धीमा हो सकता है; मॉडलिंग से पता चलता है कि बहुत तेज, उच्च-कवरेज अनुरेखण, जिसमें डिजिटल दृष्टिकोण शामिल हैं, की आवश्यकता हो सकती है, और क्या यह व्यवहार में प्राप्त करने योग्य है, इस पर बहस चल रही है।

Key figures

• Martin Eichner
• Joel Hellewell
• Christophe Fraser

Seminal works

• eichner-2003
• hellewell-2020
• ferretti-2020

Frequently asked questions

संगरोध और अलगाव में क्या अंतर है?

अलगाव उन लोगों को अलग करता है जिनकी संक्रामक होने की पुष्टि या अनुमान है, जबकि संगरोध उन लोगों की आवाजाही को प्रतिबंधित करता है जो संपर्क में आए हैं लेकिन अभी तक बीमार नहीं पाए गए हैं, उस समय के दौरान जिसमें वे संक्रमण विकसित और प्रसारित कर सकते हैं।

पूर्व-लक्षण संचरण संपर्क अनुरेखण को कठिन क्यों बनाता है?

यदि लोग बीमार महसूस करने से पहले एजेंट को प्रसारित करते हैं, तो लक्षण शुरू होने से ट्रिगर होने वाला अनुरेखण संपर्कों तक पहुंचने के लिए बहुत देर से शुरू होता है, इससे पहले कि वे दूसरों को संक्रमित कर चुके हों, इसलिए पूर्व-लक्षण प्रसार का एक उच्च अनुपात यह कम कर देता है कि ऐसा अनुरेखण किसी प्रकोप को कितना नियंत्रित कर सकता है।