महामारी की जाँच और आपातकालीन प्रतिक्रिया

महामारी की जाँच संक्रामक रोग महामारी विज्ञान की अनुप्रयुक्त, क्षेत्र-आधारित शाखा है जो मामलों में असामान्य वृद्धि का पता लगाने, उन मामलों को परिभाषित करने और गिनने, व्यक्ति, स्थान और समय के संदर्भ में घटना का वर्णन करने, इसके स्रोत के बारे में परिकल्पनाएँ उत्पन्न करने और उनका परीक्षण करने, और नियंत्रण उपायों को लागू करने से संबंधित है। आपातकालीन प्रतिक्रिया उसी कार्य का परिचालन पक्ष है: संचरण को बाधित करने के लिए आवश्यक लोगों, प्रयोगशालाओं और निर्णयों को जुटाना, जबकि महामारी विज्ञान की तस्वीर अभी भी अधूरी है।

Definition

महामारी की जाँच और आपातकालीन प्रतिक्रिया एक महामारी या बीमारी के समूह की व्यवस्थित पहचान, लक्षण वर्णन और नियंत्रण है, जिसमें वर्णनात्मक और विश्लेषणात्मक महामारी विज्ञान, प्रयोगशाला पुष्टि और संचरण को बाधित करने के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेपों का संयोजन होता है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को क्षेत्र जाँच के मानक चरणों और उनसे उत्पन्न होने वाली प्रतिक्रिया कार्रवाइयों से परिचित कराता है। यह प्रकोपों का पता लगाने और उनकी पुष्टि करने, कारणों की पहचान करने के लिए उपयोग किए जाने वाले विश्लेषणात्मक अध्ययन डिज़ाइनों, स्रोत और संचरण की श्रृंखलाओं का पता लगाने, संपर्क अनुरेखण और संगरोध या अलगाव के सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेपों, और प्रयोगशाला पुष्टि जो एक मामले की परिभाषा को आधार बनाती है, पर विषयों को समूहित करता है। यह एक कार्यप्रणाली और वैचारिक अवलोकन है, न कि किसी विशिष्ट प्रतिक्रिया के लिए परिचालन मार्गदर्शन।

Sub-topics

• महामारी की जाँच में केस-कंट्रोल और कोहोर्ट अध्ययन
• संपर्क अनुरेखण और संगरोध/अलगाव
• महामारी का पता लगाना और चेतावनी की जाँच
• स्रोत पहचान और संचरण शृंखलाएँ
• नमूना संग्रह और प्रयोगशाला पुष्टि

Core questions

• क्या देखे गए मामलों की संख्या वास्तव में अपेक्षित से अधिक है, और क्या स्पष्ट वृद्धि निगरानी की एक कलाकृति के बजाय वास्तविक है?
• कौन प्रभावित है, और व्यक्ति, स्थान और समय में मामले कैसे वितरित हैं?
• महामारी का स्रोत क्या है और एजेंट कैसे प्रसारित हो रहा है?
• कौन से नियंत्रण उपाय संचरण को बाधित करेंगे, और उनके प्रभाव का मूल्यांकन कैसे किया जा सकता है?

Key concepts

• मामले की परिभाषा
• महामारी वक्र
• वर्णनात्मक फिर विश्लेषणात्मक महामारी विज्ञान
• परिकल्पना निर्माण और परीक्षण
• सूचकांक और प्राथमिक मामले
• मूल और प्रभावी प्रजनन संख्या
• नियंत्रण उपाय और उनका मूल्यांकन

Mechanisms

एक क्षेत्र जाँच एक मान्यता प्राप्त अनुक्रम के माध्यम से आगे बढ़ती है: पुष्टि करें कि एक प्रकोप मौजूद है और निदान को सत्यापित करें, एक कार्यशील मामले की परिभाषा स्थापित करें, मामलों का पता लगाएं और गिनें, फिर उन्हें व्यक्ति, स्थान और समय के अनुसार वर्णित करें ताकि एक महामारी वक्र और एक स्पॉट मैप तैयार किया जा सके। ये वर्णनात्मक डेटा स्रोत और संचरण के तरीके के बारे में परिकल्पनाएँ उत्पन्न करते हैं, जिनका फिर पूर्वव्यापी सहकर्मी या केस-कंट्रोल अध्ययनों जैसे विश्लेषणात्मक डिज़ाइनों के साथ परीक्षण किया जाता है। प्रयोगशाला परीक्षण एजेंट की पुष्टि करता है और मामलों को जोड़ता है, जबकि नियंत्रण उपाय एक विश्वसनीय स्रोत की पहचान होते ही शुरू कर दिए जाते हैं, बजाय पूर्ण सांख्यिकीय निश्चितता की प्रतीक्षा करने के। जाँच और प्रतिक्रिया समानांतर चलती हैं, क्योंकि संचरण को बाधित करने के लिए विश्लेषण के समाप्त होने का इंतजार नहीं किया जा सकता है।

Clinical relevance

चिकित्सक और प्रयोगशालाएँ अक्सर एक असामान्य समूह को सबसे पहले नोटिस करते हैं और इसकी रिपोर्ट करते हैं, और उनके द्वारा उत्पन्न मामले की परिभाषाएँ और नमूना परिणाम पूरी जाँच को आधार बनाते हैं। यह समझना कि प्रकोपों की जाँच कैसे की जाती है, स्वास्थ्य पेशेवरों को सार्वजनिक स्वास्थ्य अलर्ट की व्याख्या करने और जनसंख्या-स्तर की घटना के भीतर व्यक्तिगत मामलों को समझने में मदद करता है। यह प्रविष्टि बताती है कि जाँचों को कैसे व्यवस्थित किया जाता है और यह किसी विशेष रोगी या प्रकोप के प्रबंधन के लिए एक प्रोटोकॉल नहीं है।

Epidemiology

महामारी की जाँच में खाद्य जनित और जल जनित घटनाएँ, स्वास्थ्य सेवा से जुड़े समूह, टीके से रोके जा सकने वाले रोगों का पुनरुत्थान, और उभरते श्वसन और जूनोटिक संक्रमण शामिल हैं। 2003 का SARS महामारी एक बहुत अध्ययन किया गया उदाहरण है: हांगकांग में विस्तृत जाँच ने एक अस्पताल और आवासीय परिसर के भीतर संचरण को चित्रित किया, और संचरण-गतिशील विश्लेषणों ने प्रजनन संख्या और नियंत्रण उपायों के प्रभाव का अनुमान लगाया, यह दर्शाता है कि कैसे क्षेत्र जाँच और मात्रात्मक महामारी विज्ञान एक आपात स्थिति में संयोजित होते हैं।

History

व्यवस्थित महामारी की जाँच की जड़ें जॉन स्नो के लंदन में हैजा पर किए गए कार्य में उन्नीसवीं सदी में हैं, लेकिन आधुनिक क्षेत्र-महामारी विज्ञान ढाँचे को बीसवीं सदी के मध्य में संस्थागत रूप दिया गया था, विशेष रूप से 1951 में अलेक्जेंडर लैंगमुइर के तहत स्थापित संयुक्त राज्य अमेरिका की महामारी खुफिया सेवा के माध्यम से। चरण-दर-चरण दृष्टिकोण को बाद में क्षेत्र-महामारी विज्ञान नियमावली और अनुप्रयुक्त-महामारी विज्ञान प्रशिक्षण में संहिताबद्ध किया गया, और इक्कीसवीं सदी की महामारियों जैसे SARS, महामारी इन्फ्लूएंजा, इबोला और COVID-19 ने शास्त्रीय क्षेत्र विधियों के साथ प्रयोगशाला जीनोमिक्स और संचरण मॉडलिंग के एकीकरण को मजबूत किया।

Key figures

• Alexander Langmuir
• Michael Gregg
• Marc Lipsitch

Seminal works

• lipsitch-2003
• lee-2003
• gregg-2008

Frequently asked questions

प्रकोप और महामारी में क्या अंतर है?

दोनों एक निश्चित क्षेत्र या जनसंख्या में एक अवधि में अपेक्षित से अधिक बीमारी के मामलों का वर्णन करते हैं; प्रकोप का उपयोग अक्सर अधिक स्थानीयकृत या सीमित घटना के लिए किया जाता है और महामारी का उपयोग व्यापक घटना के लिए किया जाता है, लेकिन ये शब्द अतिव्यापी हैं और अंतर प्रकार के बजाय पैमाने का है।

क्या अन्वेषक कार्रवाई करने से पहले सभी डेटा की प्रतीक्षा करते हैं?

नहीं। नियंत्रण उपाय एक विश्वसनीय स्रोत और संचरण के तरीके की पहचान होते ही शुरू कर दिए जाते हैं, क्योंकि संचरण को बाधित करना प्राथमिकता है; विश्लेषणात्मक जाँच स्पष्टीकरण को परिष्कृत और पुष्टि करने के लिए समानांतर में जारी रहती है।