यौन संचारित संक्रमण की रोकथाम और प्रबंधन

यौन संचारित संक्रमण (STI) की रोकथाम और प्रबंधन में यह शामिल है कि सामुदायिक और सार्वजनिक स्वास्थ्य नर्सिंग यौन संपर्क के माध्यम से फैलने वाले संक्रमणों के संचरण और बोझ को कैसे कम करती है — शिक्षा, स्क्रीनिंग, साथी अधिसूचना, टीकाकरण और उपचार से जोड़कर। क्योंकि एसटीआई अक्सर लक्षणहीन होते हैं और कलंकित होते हैं, गोपनीय परीक्षण, परामर्श और केस खोजने में नर्स की भूमिका नियंत्रण के लिए केंद्रीय है।

Definition

यौन संचारित संक्रमण की रोकथाम और प्रबंधन सार्वजनिक स्वास्थ्य और नर्सिंग गतिविधियों का एक समूह है — स्वास्थ्य शिक्षा, बाधा और बायोमेडिकल रोकथाम, टीकाकरण, स्क्रीनिंग, साथी अधिसूचना, और उपचार से जोड़ना — जिसका उद्देश्य यौन संपर्क के माध्यम से फैलने वाले संक्रमणों के संचरण, प्रसार और अनुवर्ती प्रभावों को कम करना है।

Scope

यह विषय एसटीआई नियंत्रण के तर्क और घटकों को शामिल करता है: प्राथमिक रोकथाम (शिक्षा, कंडोम, एचपीवी और हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण), द्वितीयक रोकथाम (स्क्रीनिंग और शीघ्र पता लगाना), साथी अधिसूचना और संपर्क अनुरेखण, उपचार-के-रूप-में-रोकथाम, और कलंक के मनोसामाजिक आयामों का प्रबंधन। यह एक संदर्भ उन्मुखीकरण है; यह नैदानिक एल्गोरिदम, दवा व्यवस्था, या व्यक्तिगत उपचार सलाह नहीं देता है।

Core questions

• कौन सी रणनीतियाँ एसटीआई संचरण को रोकती हैं, और व्यवहारिक, वैक्सीन और बायोमेडिकल (उपचार-के-रूप-में-रोकथाम) दृष्टिकोण एक-दूसरे के पूरक कैसे हैं?
• लक्षणहीन संक्रमण और कलंक की आवृत्ति को देखते हुए एसटीआई नियंत्रण के लिए स्क्रीनिंग, साथी अधिसूचना और गोपनीयता क्यों केंद्रीय हैं?
• एसटीआई और एचआईवी कैसे परस्पर क्रिया करते हैं, और एकीकृत रोकथाम के लिए इसका क्या अर्थ है?

Key concepts

• लक्षणहीन संचरण
• स्क्रीनिंग और केस फाइंडिंग
• साथी अधिसूचना (संपर्क अनुरेखण)
• बाधा सुरक्षा (कंडोम)
• टीकाकरण (एचपीवी, हेपेटाइटिस बी)
• रोकथाम के रूप में उपचार
• एसटीआई-एचआईवी सह-संक्रमण तालमेल
• कलंक और गोपनीयता

Mechanisms

एसटीआई नियंत्रण कई बिंदुओं पर यौन संचरण को बाधित करता है। शिक्षा और बाधा विधियाँ जोखिम को कम करती हैं; टीकाकरण एचपीवी और हेपेटाइटिस बी जैसे विशिष्ट एजेंटों के प्रति संवेदनशीलता को हटाता है; स्क्रीनिंग बड़ी संख्या में उन संक्रमणों का पता लगाती है जो लक्षणहीन होते हैं ताकि उनका प्रसार होने या अनुवर्ती प्रभाव पैदा करने से पहले उनका इलाज किया जा सके; साथी अधिसूचना उजागर संपर्कों तक उपचार का विस्तार करती है; और संक्रामक व्यक्तियों का इलाज उनकी संक्रामकता को कम करता है, जो एचआईवी के लिए स्थापित उपचार-के-रूप-में-रोकथाम सिद्धांत (कोहेन, 2011) है। परामर्श और परीक्षण स्वयं रोकथाम के उपकरण हैं, जो बाद के जोखिम और अधिग्रहण को प्रभावित करते हैं (रोजेनबर्ग, 2016)। एसटीआई और एचआईवी जैविक रूप से सहक्रियात्मक हैं — अन्य एसटीआई एचआईवी संवेदनशीलता और संचरणशीलता को बढ़ा सकते हैं, और सह-संक्रमण आम है — इसलिए एकीकृत सेवाओं पर जोर दिया जाता है (कालिचमैन, 2011)।

Clinical relevance

सामुदायिक और यौन स्वास्थ्य नर्सें गोपनीय परीक्षण और परामर्श प्रदान करती हैं, एचपीवी और हेपेटाइटिस बी टीकाकरण करती हैं, साथी अधिसूचना करती हैं, और लोगों को उपचार और एचआईवी सेवाओं से जोड़ती हैं। रोकथाम रणनीतियों की परस्पर क्रिया और कलंक की भूमिका को समझना उन्हें प्रभावित आबादी तक पहुंचने में मदद करता है। यह प्रविष्टि संदर्भ स्तर पर क्षेत्र का वर्णन करती है और नैदानिक मानदंडों, व्यवस्थाओं, या व्यक्तिगत सलाह का स्रोत नहीं है, जो वर्तमान नैदानिक दिशानिर्देशों का पालन करते हैं।

Epidemiology

एसटीआई दुनिया भर में सबसे आम अधिसूचित संक्रमणों में से हैं, जिनमें एक बड़ा लक्षणहीन भंडार और युवा लोगों और प्रमुख आबादी पर असंगत प्रभाव होता है। उनकी महामारी विज्ञान एचआईवी के साथ जैविक तालमेल और साझा संचरण मार्गों के माध्यम से कसकर जुड़ी हुई है, जो एकीकृत रोकथाम के लिए एक केंद्रीय तर्क है (कालिचमैन, 2011; डब्ल्यूएचओ एसटीआई रणनीति, 2016)।

History

संगठित यौन रोग नियंत्रण बीसवीं सदी की शुरुआत के सार्वजनिक स्वास्थ्य से संबंधित है, जो मध्य शताब्दी में संपर्क अनुरेखण और एंटीबायोटिक उपचार के माध्यम से विस्तारित हुआ। 1980 के दशक से एचआईवी महामारी ने इस क्षेत्र को बदल दिया, गोपनीयता, परामर्श और परीक्षण, और बाद में बायोमेडिकल रोकथाम को सामने लाया; यह प्रदर्शन कि प्रारंभिक एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी संचरण को रोकती है (कोहेन, 2011) ने समकालीन उपचार-के-रूप-में-रोकथाम प्रतिमान को मजबूत किया जो अब एसटीआई और एचआईवी कार्यक्रमों में विस्तारित है।

Debates

साथी अधिसूचना कैसे की जानी चाहिए?

दृष्टिकोण रोगी-नेतृत्व वाले रेफरल से लेकर प्रदाता-नेतृत्व वाली अधिसूचना और त्वरित साथी चिकित्सा तक होते हैं; प्रत्येक पहुंच, गोपनीयता और व्यवहार्यता को अलग-अलग ढंग से संतुलित करता है, और इष्टतम मिश्रण संक्रमण, सेटिंग और कानूनी ढांचे पर निर्भर करता है।

Seminal works

• cohen-2011
• rosenberg-2016
• kalichman-2011

Frequently asked questions

एसटीआई नियंत्रण में स्क्रीनिंग इतनी महत्वपूर्ण क्यों है?

कई एसटीआई लक्षणहीन होते हैं, इसलिए लोग संक्रमित हुए बिना संक्रमण फैला सकते हैं और जटिलताएं विकसित कर सकते हैं; स्क्रीनिंग इन मूक संक्रमणों का पता लगाती है ताकि उनका इलाज किया जा सके, संचरण को बाधित किया जा सके और बांझपन जैसे अनुवर्ती प्रभावों को रोका जा सके।

एसटीआई के लिए रोकथाम के रूप में उपचार का क्या अर्थ है?

एक संक्रामक व्यक्ति का इलाज करने से संक्रमण फैलने की संभावना कम हो जाती है; एचआईवी के लिए, प्रारंभिक एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी को संचरण को तेजी से कम करने के लिए दिखाया गया था, और संक्रामकता को कम करने के लिए शीघ्र उपचार का यही तर्क व्यापक रूप से एसटीआई नियंत्रण को सूचित करता है।