यौन संचारित संक्रमण की जाँच

यौन संचारित संक्रमण (STI) की जाँच यौन सक्रिय लोगों का व्यवस्थित परीक्षण है, जिनमें क्लैमाइडिया, गोनोरिया, सिफलिस और अन्य संक्रमणों के कोई लक्षण नहीं होते हैं, ताकि संक्रमण का जल्दी पता लगाया जा सके, उसका इलाज किया जा सके और उसके प्रसार को सीमित किया जा सके। क्योंकि इनमें से कई संक्रमण आमतौर पर लक्षणहीन होते हैं, फिर भी गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकते हैं, इसलिए जाँच यौन और प्रजनन स्वास्थ्य में एक केंद्रीय निवारक गतिविधि है।

Definition

एसटीआई जाँच प्रयोगशाला या पॉइंट-ऑफ-केयर परीक्षणों का उपयोग लक्षणहीन, यौन सक्रिय व्यक्तियों पर यौन संचारित संक्रमणों की पहचान करने के लिए है, इससे पहले कि लक्षण या जटिलताएँ उत्पन्न हों, द्वितीयक रोकथाम के एक रूप के रूप में।

Scope

यह विषय एसटीआई जाँच के तर्क और संरचना को शामिल करता है: लक्षणहीन संक्रमणों की तलाश क्यों की जाती है, लक्षित आबादी को कैसे परिभाषित किया जाता है (उदाहरण के लिए आयु, लिंग, गर्भावस्था की स्थिति और व्यवहारिक जोखिम के आधार पर), और उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों की व्यापक श्रेणियाँ, जिसमें क्लैमाइडिया और गोनोरिया के लिए न्यूक्लिक-एसिड एम्प्लीफिकेशन परीक्षण और सिफलिस के लिए सीरोलॉजिक परीक्षण मुख्य उदाहरण हैं। यह जाँच को एक संदर्भ अवधारणा के रूप में संबोधित करता है और यह निर्दिष्ट नहीं करता है कि किसका परीक्षण करना है, जाँच अंतराल या उपचार, जो वर्तमान दिशानिर्देशों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

Core questions

• कौन से यौन संचारित संक्रमण इतने सामान्य और पता लगाने योग्य हैं कि लक्षणहीन लोगों की जाँच को उचित ठहराया जा सके?
• क्लैमाइडिया, गोनोरिया और सिफलिस के लिए जाँच आबादी और अंतराल कैसे परिभाषित किए जाते हैं?
• एसटीआई जाँच के आधार पर कौन से परीक्षण प्रकार हैं और जाँच और पुष्टिकरण परीक्षण कैसे भिन्न होते हैं?
• जाँच व्यक्तिगत जटिलताओं और जनसंख्या संचरण दोनों को कैसे कम करती है?

Key concepts

• लक्षणहीन संक्रमण
• न्यूक्लिक-एसिड एम्प्लीफिकेशन परीक्षण (NAAT)
• सिफलिस के लिए सीरोलॉजिक (ट्रेपोनेमल और नॉनट्रेपोनेमल) परीक्षण
• जोखिम-आधारित और आयु-आधारित जाँच
• पुनर्संक्रमण और दोहराई गई जाँच
• पार्टनर अधिसूचना
• पेल्विक इंफ्लेमेटरी रोग एक अनुवर्ती जटिलता के रूप में

Mechanisms

क्लैमाइडियल और गोनोकोकल संक्रमण अक्सर लक्षणहीन होते हैं, विशेष रूप से महिलाओं में, फिर भी वे ऊपर चढ़कर पेल्विक इंफ्लेमेटरी रोग, बांझपन और एक्टोपिक गर्भावस्था का कारण बन सकते हैं; जाँच इन मूक संक्रमणों का पता लगाती है ताकि जटिलताएँ विकसित होने से पहले उनका इलाज किया जा सके। न्यूक्लिक-एसिड एम्प्लीफिकेशन परीक्षण, जो मूत्र या स्व-संग्रहित स्वाब पर किए जा सकते हैं, एसटीआई जाँच को उच्च संवेदनशीलता प्रदान करते हैं और इसे बड़े पैमाने पर संभव बनाते हैं। सिफलिस जाँच में ट्रेपोनेमल और नॉनट्रेपोनेमल सीरोलॉजिक परीक्षणों का एक क्रम उपयोग किया जाता है, जो संक्रमण के चरणबद्ध प्राकृतिक इतिहास को दर्शाता है। लक्षणहीन वाहकों की पहचान और उपचार करके, जाँच संक्रामकता की अवधि को भी कम करती है और, पार्टनर अधिसूचना के साथ मिलकर, संचरण श्रृंखलाओं को बाधित करती है।

Clinical relevance

एसटीआई जाँच संबंधी सिफारिशें निर्धारित करती हैं कि प्राथमिक देखभाल, यौन-स्वास्थ्य और प्रसवपूर्व सेवाओं में किन लक्षणहीन रोगियों को परीक्षण की पेशकश की जाती है, और अंतर्निहित तर्क को समझना उन सिफारिशों के मूल्यांकन का समर्थन करता है। यह प्रविष्टि एक निवारक गतिविधि के रूप में जाँच के उद्देश्य और संरचना की व्याख्या करती है; किसका परीक्षण करना है, कितनी बार, और कैसे इलाज करना है, इस बारे में निर्णय वर्तमान नैदानिक दिशानिर्देशों द्वारा नियंत्रित होते हैं और इसके दायरे से बाहर हैं।

Epidemiology

क्लैमाइडिया और गोनोरिया दुनिया भर में सबसे अधिक रिपोर्ट किए जाने वाले अधिसूचित संक्रमणों में से हैं, जिनका सबसे अधिक बोझ किशोरों और युवा वयस्कों में है, और सिफलिस कई आबादी में फिर से उभरा है। इन संक्रमणों का एक बड़ा अनुपात लक्षणहीन होता है, जो जाँच को परिभाषित समूहों के लिए अनुशंसित करने का केंद्रीय कारण है। विशिष्ट सिफारिशें — उदाहरण के लिए यौन सक्रिय युवा महिलाओं के लिए क्लैमाइडिया और गोनोरिया की नियमित जाँच, और जोखिम-आधारित सिफलिस जाँच — उद्धृत दिशानिर्देशों में निर्धारित की गई हैं।

History

यौन संचारित संक्रमण की जाँच की जड़ें बीसवीं सदी के सिफलिस सीरोलॉजी कार्यक्रमों में हैं, लेकिन आधुनिक युग 1990 के दशक में क्लैमाइडिया और गोनोरिया के लिए न्यूक्लिक-एसिड एम्प्लीफिकेशन परीक्षणों की शुरुआत से बदल गया, जिसने लक्षणहीन लोगों के संवेदनशील, गैर-आक्रामक परीक्षण की अनुमति दी। राष्ट्रीय कार्यबल और सार्वजनिक-स्वास्थ्य दिशानिर्देशों, जिन्हें समय-समय पर अद्यतन किया जाता है, ने तब से यह संहिताबद्ध किया है कि किन आबादी की जाँच करनी है और पुनर्संक्रमण का प्रबंधन कैसे किया जाना चाहिए।

Seminal works

• uspstf-chlamydia-gonorrhea-2021
• workowski-cdc-sti-2021

Frequently asked questions

यदि कोई लक्षण नहीं हैं तो यौन संचारित संक्रमणों की जाँच क्यों करें?

क्लैमाइडिया और गोनोरिया जैसे संक्रमण अक्सर मूक होते हैं लेकिन फिर भी फैल सकते हैं और पेल्विक इंफ्लेमेटरी रोग और बांझपन जैसी जटिलताएँ पैदा कर सकते हैं; जाँच उन्हें ढूंढती है ताकि उनका जल्दी इलाज किया जा सके।

एसटीआई की जाँच के लिए किस प्रकार के परीक्षणों का उपयोग किया जाता है?

क्लैमाइडिया और गोनोरिया की जाँच आमतौर पर मूत्र या स्वाब पर न्यूक्लिक-एसिड एम्प्लीफिकेशन परीक्षणों से की जाती है, जबकि सिफलिस की जाँच रक्त (सीरोलॉजिक) परीक्षणों के एक क्रम का उपयोग करके की जाती है; निदान से पहले प्रतिक्रियाशील जाँच परिणामों की पुष्टि की जाती है।