संक्रामक रोग की जाँच और पहचान

संक्रामक रोग की जाँच, बिना किसी मान्यता प्राप्त लक्षण वाले लोगों पर परीक्षणों का व्यवस्थित अनुप्रयोग है, ताकि उन लोगों की पहचान की जा सके जो एक संक्रामक रोगज़नक़ को धारण करते हैं या उससे संक्रमित हैं, जिससे संक्रमण का प्रारंभिक या अव्यक्त अवस्था में पता लगाया जा सके। द्वितीयक रोकथाम के एक रूप के रूप में इसका उद्देश्य प्रारंभिक उपचार के माध्यम से व्यक्ति को लाभ पहुँचाना और जनसंख्या में आगे के संचरण को बाधित करना दोनों है।

Definition

संक्रामक रोग की जाँच परिभाषित आबादी में स्पर्शोन्मुख या अव्यक्त संक्रमण का पता लगाने के लिए एक परीक्षण या परीक्षा का उपयोग है, जिसे द्वितीयक रोकथाम के रूप में वर्गीकृत किया गया है क्योंकि यह रोग के चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट होने से पहले उसकी पहचान करने और उस पर कार्य करने का प्रयास करता है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को प्राथमिक देखभाल और सार्वजनिक स्वास्थ्य सेटिंग्स में संक्रामक संक्रमणों की जाँच के लिए उन्मुख करता है। यह अपने बाल विषयों द्वारा कवर किए गए प्रमुख जाँच डोमेन — यौन संचारित संक्रमण, तपेदिक, और रक्तजनित रोगज़नक़ जैसे एचआईवी और हेपेटाइटिस वायरस — को समूहित करता है और परीक्षण चयन, लक्षित आबादी, और संक्रमण जाँच के दोहरे व्यक्तिगत-और-जनसंख्या उद्देश्य के साझा तर्क को प्रस्तुत करता है। यह एक संदर्भ अवलोकन है और व्यक्तिगत परीक्षण या उपचार निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Sub-topics

• रक्तजनित रोगजनक स्क्रीनिंग (एचआईवी, हेपेटाइटिस)
• यौन संचारित संक्रमण की जाँच
• तपेदिक की जाँच और परीक्षण

Core questions

• कौन से संक्रमण उन मानदंडों को पूरा करते हैं जो केवल रोगसूचक व्यक्तियों के परीक्षण के बजाय जनसंख्या जाँच को उचित ठहराते हैं?
• किसी दिए गए रोगज़नक़ के लिए लक्षित आबादी और जाँच अंतराल कैसे परिभाषित किए जाते हैं?
• पहचान मार्ग में एक जाँच परीक्षण को एक पुष्टिकारी या नैदानिक ​​परीक्षण से क्या अलग करता है?
• जाँच व्यक्तिगत लाभ और संचरण के व्यवधान दोनों की सेवा कैसे करती है?

Key concepts

• द्वितीयक रोकथाम
• स्पर्शोन्मुख और अव्यक्त संक्रमण
• जाँच बनाम पुष्टिकारी परीक्षण
• लक्षित आबादी और जोखिम-आधारित जाँच
• जाँच परीक्षणों की संवेदनशीलता और विशिष्टता
• संचरण का व्यवधान
• विल्सन और जंगनर जाँच मानदंड

Mechanisms

संक्रमण की जाँच एक पता लगाने योग्य नैदानिक-पूर्व चरण के अस्तित्व पर निर्भर करती है — एक ऐसी अवधि जिसके दौरान एक रोगज़नक़, उसके एंटीजन, उसका न्यूक्लिक एसिड, या उसके प्रति मेजबान की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को लक्षण प्रकट होने से पहले पहचाना जा सकता है। एक जाँच परीक्षण जोखिम में लेकिन स्पर्शोन्मुख आबादी पर लागू किया जाता है; फिर निदान सौंपने से पहले एक अधिक विशिष्ट परीक्षण के साथ प्रतिक्रियाशील परिणामों की पुष्टि की जाती है। क्योंकि कई संक्रामक संक्रमण (उदाहरण के लिए एचआईवी, क्रोनिक हेपेटाइटिस बी और सी, अव्यक्त तपेदिक, और कई यौन संचारित संक्रमण) लंबे समय तक शांत रह सकते हैं जबकि अभी भी संक्रामक या अंग क्षति की ओर बढ़ रहे हैं, उनका शीघ्र पता लगाने से व्यक्तिगत परिणामों में सुधार हो सकता है और प्रसार कम हो सकता है। क्लासिक विल्सन और जंगनर सिद्धांतों ने उन शर्तों को निर्धारित किया जिनके तहत ऐसी जाँच उचित है।

Clinical relevance

संक्रामक रोगों के लिए जाँच कार्यक्रम यह निर्धारित करते हैं कि प्राथमिक-देखभाल और सार्वजनिक-स्वास्थ्य सेवाएँ उन संक्रमणों की पहचान कैसे करती हैं जो अन्यथा अनजाने में रह जाते, और उनके तर्क को समझना जाँच सिफारिशों के महत्वपूर्ण मूल्यांकन का समर्थन करता है। यह प्रविष्टि बताती है कि संक्रमण की जाँच को एक निवारक गतिविधि के रूप में कैसे समझा और मूल्यांकन किया जाता है; यह इस बात का प्रोटोकॉल नहीं है कि किसे परीक्षण करना है या सकारात्मक परिणाम का प्रबंधन कैसे करना है, जो वर्तमान नैदानिक ​​दिशानिर्देशों द्वारा शासित होते हैं।

Epidemiology

संक्रमण की जाँच द्वारा संबोधित बोझ पर्याप्त है: एचआईवी, वायरल हेपेटाइटिस, तपेदिक, और सामान्य यौन संचारित संक्रमण मिलकर वैश्विक संक्रामक-रोग रुग्णता का एक बड़ा हिस्सा हैं, और संक्रमित लोगों का एक बड़ा हिस्सा अपनी स्थिति से अनभिज्ञ है। इसलिए राष्ट्रीय कार्य बल और सार्वजनिक-स्वास्थ्य एजेंसियाँ इन संक्रमणों के लिए जोखिम-आधारित या सार्वभौमिक जाँच को परिभाषित करती हैं, और विशिष्ट महामारी विज्ञान और सिफारिशें बाल विषयों में विस्तृत हैं।

History

संक्रमण के लिए व्यवस्थित जाँच बीसवीं सदी के सार्वजनिक-स्वास्थ्य कार्यक्रमों से विकसित हुई — विशेष रूप से तपेदिक के लिए बड़े पैमाने पर रेडियोग्राफिक और ट्यूबरकुलिन परीक्षण और सिफलिस के लिए सीरोलॉजिक परीक्षण। विल्सन और जंगनर द्वारा 1968 की विश्व स्वास्थ्य संगठन मोनोग्राफ ने यह निर्धारित करने के लिए मानदंडों का स्थायी ढाँचा प्रदान किया कि जाँच कब सार्थक है, और सीरोलॉजी और न्यूक्लिक-एसिड एम्प्लीफिकेशन परीक्षण में बाद के विस्तार ने एचआईवी, हेपेटाइटिस वायरस, और यौन संचारित संक्रमणों की बढ़ती सीमा तक जाँच का विस्तार किया।

Key figures

• James Maxwell Glover Wilson
• Gunnar Jungner
• Madhukar Pai

Seminal works

• wilson-jungner-1968
• uspstf-hiv-2019

Frequently asked questions

बिना लक्षणों वाले लोगों की संक्रमण के लिए जाँच क्यों की जाती है?

कई संक्रामक संक्रमणों में एक लंबा स्पर्शोन्मुख या अव्यक्त चरण होता है जिसके दौरान वे अभी भी फैल सकते हैं या बिना किसी लक्षण के क्षति पहुँचा सकते हैं; उनका शीघ्र पता लगाने से लक्षण विकसित होने से पहले उपचार संभव हो सकता है और आगे के संचरण को कम किया जा सकता है।

क्या एक सकारात्मक जाँच परीक्षण निदान के समान है?

नहीं। जाँच परीक्षण संवेदनशील होने और उन लोगों को चिह्नित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं जो संक्रमित हो सकते हैं; एक प्रतिक्रियाशील जाँच परिणाम की सामान्यतः संक्रमण का निदान करने से पहले एक अधिक विशिष्ट नैदानिक ​​परीक्षण के साथ पुष्टि की जाती है।