आर्थिक मूल्यांकन में संवेदनशीलता विश्लेषण

आर्थिक मूल्यांकन में संवेदनशीलता विश्लेषण उन तरीकों का समूह है जिनकी मदद से यह जांचा जाता है कि लागत-प्रभावशीलता का निष्कर्ष इसके इनपुट और मान्यताओं में अनिश्चितता के प्रति कितना सुदृढ़ है। चूंकि एक मॉडल को संचालित करने वाली लागतें, प्रभाव और संरचनात्मक विकल्प निश्चित रूप से ज्ञात होने के बजाय अनुमानित होते हैं, विश्लेषक उन्हें—एकल रूप से, संयुक्त रूप से, या संभाव्य रूप से—भिन्न करते हैं ताकि यह दिखाया जा सके कि निर्णय कैसे बदल सकता है और एक निष्कर्ष कितना विश्वसनीय हो सकता है।

Definition

आर्थिक मूल्यांकन में संवेदनशीलता विश्लेषण यह व्यवस्थित अन्वेषण है कि लागत-प्रभावशीलता विश्लेषण के परिणाम कैसे बदलते हैं जब अनिश्चित मापदंडों, संरचनात्मक मान्यताओं, या पद्धतिगत विकल्पों को भिन्न किया जाता है, जिसमें एक-तरफ़ा नियतात्मक विश्लेषण से लेकर संयुक्त पैरामीटर अनिश्चितता को प्रसारित करने वाले पूर्णतः संभाव्य विश्लेषण तक शामिल है।

Scope

यह प्रविष्टि नियतात्मक दृष्टिकोणों (एक-तरफ़ा और बहु-तरफ़ा विश्लेषण, परिदृश्य विश्लेषण, सीमा विश्लेषण) और संभाव्य संवेदनशीलता विश्लेषण को शामिल करती है, साथ ही निर्णय निर्माताओं के लिए अनिश्चितता को सारांशित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण, जैसे कि लागत-प्रभावशीलता तल, लागत-प्रभावशीलता स्वीकार्यता वक्र, और सूचना का अपेक्षित मूल्य। यह एक पद्धतिगत संदर्भ सामग्री है और किसी विशिष्ट हस्तक्षेप पर सलाह नहीं देती है। यह नोड अप्रत्याशित भ्रम के लिए संवेदनशीलता विश्लेषण पर महामारी विज्ञान प्रविष्टि से अलग है, जिसे यह एक पड़ोसी के रूप में क्रॉस-लिंक करता है।

Core questions

• लागत-प्रभावशीलता का निष्कर्ष किसी एक अनिश्चित इनपुट पर कितना निर्भर करता है?
• सभी मापदंडों में संयुक्त अनिश्चितता परिणाम तक कैसे प्रसारित होती है?
• निर्णय निर्माता के लिए अनिश्चितता को कैसे सारांशित किया जाना चाहिए?
• निर्णय लेने से पहले अधिक साक्ष्य एकत्र करने का क्या मूल्य है?

Key concepts

• नियतात्मक (एक-तरफ़ा और बहु-तरफ़ा) संवेदनशीलता विश्लेषण
• परिदृश्य और सीमा विश्लेषण
• संभाव्य संवेदनशीलता विश्लेषण
• पैरामीटर, संरचनात्मक और पद्धतिगत अनिश्चितता
• लागत-प्रभावशीलता तल
• लागत-प्रभावशीलता स्वीकार्यता वक्र
• मोंटे कार्लो सिमुलेशन
• सूचना का अपेक्षित मूल्य

Mechanisms

नियतात्मक संवेदनशीलता विश्लेषण परिणाम के चालकों की पहचान करने के लिए संभावित सीमाओं में एक या कुछ मापदंडों को भिन्न करता है, जबकि सीमा विश्लेषण वह इनपुट मान पाता है जिस पर निर्णय बदल जाएगा। इसके बजाय, संभाव्य संवेदनशीलता विश्लेषण अनिश्चित मापदंडों को संभाव्यता वितरण निर्दिष्ट करता है और कई पैरामीटर सेट प्राप्त करने के लिए मोंटे कार्लो सिमुलेशन का उपयोग करता है, जिससे वृद्धिशील लागतों और प्रभावों का वितरण होता है। इन्हें लागत-प्रभावशीलता तल पर प्रदर्शित किया जाता है और लागत-प्रभावशीलता स्वीकार्यता वक्रों के रूप में सारांशित किया जाता है जो विभिन्न सीमाओं पर प्रत्येक विकल्प के लागत-प्रभावी होने की संभावना को दर्शाते हैं। सूचना-मूल्य विश्लेषण आगे बढ़ता है, अतिरिक्त शोध के माध्यम से अनिश्चितता को कम करने के अपेक्षित लाभ को मापता है (Briggs et al., 2012; Fenwick et al., 2004; Claxton et al., 2005; Van Hout et al., 1994)।

Clinical relevance

अनिश्चितता विश्लेषण निर्णय निर्माताओं को बताता है कि लागत-प्रभावशीलता की सिफारिश कितनी सुरक्षित है और संसाधनों को प्रतिबद्ध करने से पहले अधिक साक्ष्य की आवश्यकता है या नहीं, इसलिए यह स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी मूल्यांकन के परिणामों में रखे गए विश्वास को आकार देता है। यह विषय अनिश्चितता पद्धति और आर्थिक साक्ष्य का मूल्यांकन कैसे किया जाता है, इसका वर्णन करता है; यह व्यक्तिगत नैदानिक या उपचार निर्णयों के लिए मार्गदर्शन नहीं है।

Evidence & guidelines

पैरामीटर अनुमान और अनिश्चितता पर ISPOR-SMDM की अच्छी-अभ्यास रिपोर्ट अनिश्चितता को चिह्नित करने और प्रसारित करने के लिए अपेक्षाएं निर्धारित करती है, और NICE जैसे निकाय प्रौद्योगिकी मूल्यांकन में संभाव्य संवेदनशीलता विश्लेषण की आवश्यकता रखते हैं; पद्धतिगत पत्रों ने लागत-प्रभावशीलता स्वीकार्यता वक्र और लागत-प्रभावशीलता तल को मानक सारांश के रूप में स्थापित किया (Briggs et al., 2012; Claxton et al., 2005; Fenwick et al., 2004; Van Hout et al., 1994)।

History

प्रारंभिक आर्थिक मूल्यांकन सरल एक-तरफ़ा संवेदनशीलता विश्लेषणों पर निर्भर करते थे, लेकिन यह पहचान कि पैरामीटर संयुक्त रूप से अनिश्चित हैं, 1990 के दशक के माध्यम से, मोंटे कार्लो सिमुलेशन का उपयोग करके संभाव्य तरीकों को जन्म दिया। वैन हाउट और उनके सहयोगियों ने 1994 में लागत-प्रभावशीलता तल पर ग्राफिकल उपकरण पेश किए, लागत-प्रभावशीलता स्वीकार्यता वक्र अनिश्चितता को प्रस्तुत करने का मानक तरीका बन गए, और 2000 के दशक के मध्य तक प्रतिपूर्ति निकाय एक विकल्प के बजाय डिफ़ॉल्ट के रूप में संभाव्य संवेदनशीलता विश्लेषण की आवश्यकता कर रहे थे (Van Hout et al., 1994; Fenwick et al., 2004; Claxton et al., 2005)।

Debates

क्या संभाव्य संवेदनशीलता विश्लेषण आवश्यक है या वैकल्पिक?

कुछ ने तर्क दिया कि नियतात्मक विश्लेषण पर्याप्त हैं, लेकिन क्योंकि पैरामीटर संयुक्त रूप से अनिश्चित होते हैं और लागत-प्रभावशीलता के परिणाम गैर-रेखीय होते हैं, प्रभावशाली कार्य ने माना कि निर्णय अनिश्चितता को सही ढंग से चित्रित करने के लिए संभाव्य संवेदनशीलता विश्लेषण आवश्यक है; यह स्थिति प्रमुख मूल्यांकन निकायों के लिए एक मानदंड बन गई।

Key figures

• Andrew Briggs
• Karl Claxton
• Mark Sculpher
• Elisabeth Fenwick
• Ben van Hout

Seminal works

• briggs-2012-uncertainty
• fenwick-2004-ceac
• vanhout-1994

Frequently asked questions

नियतात्मक और संभाव्य संवेदनशीलता विश्लेषण में क्या अंतर है?

नियतात्मक विश्लेषण परिणाम कैसे बदलता है यह देखने के लिए चुने गए श्रेणियों में एक या कुछ इनपुट को हाथ से बदलता है, जबकि संभाव्य विश्लेषण सभी अनिश्चित इनपुट को संभाव्यता वितरण निर्दिष्ट करता है और परिणाम पर उनके संयुक्त प्रभाव को पकड़ने के लिए सिमुलेशन का उपयोग करता है।

लागत-प्रभावशीलता स्वीकार्यता वक्र क्या दर्शाता है?

यह लागत-प्रभावशीलता सीमाओं की एक श्रृंखला में, विश्लेषण में अनिश्चितता को देखते हुए, एक हस्तक्षेप के लागत-प्रभावी विकल्प होने की संभावना को दर्शाता है, जिससे निर्णय निर्माताओं को यह सीधे पता चलता है कि निष्कर्ष कितना सुरक्षित है।