लागत डेटा संग्रह और मूल्यांकन

लागत डेटा संग्रह और मूल्यांकन आर्थिक मूल्यांकन का वह हिस्सा है जो यह पहचानने से संबंधित है कि कोई हस्तक्षेप किन संसाधनों का उपयोग करता है, उनमें से प्रत्येक का कितना उपयोग किया जाता है, और उस उपयोग को एक मौद्रिक मूल्य प्रदान करता है। किसी भी लागत-प्रभावशीलता परिणाम की विश्वसनीयता इस बात पर निर्भर करती है कि इसे कितनी सावधानी से किया जाता है, क्योंकि संसाधनों की गणना या मूल्यांकन में त्रुटियां सीधे विश्लेषण के लागत पक्ष में फैल जाती हैं।

Definition

लागत डेटा संग्रह और मूल्यांकन किसी हस्तक्षेप द्वारा उपभोग किए गए संसाधनों की पहचान करने, उपयोग की गई मात्राओं को मापने और उन्हें मौद्रिक रूप से मूल्यांकित करने की प्रक्रिया है—एक परिप्रेक्ष्य-उपयुक्त लागतों के सेट का उपयोग करके—आर्थिक मूल्यांकन में उपयोग किए जाने वाले लागत अनुमानों को उत्पन्न करने के लिए।

Scope

यह प्रविष्टि लागत निर्धारण के तीन-चरणीय तर्क—संसाधन उपयोग की पहचान, माप और मूल्यांकन—के साथ-साथ सूक्ष्म-लागत निर्धारण और सकल (टॉप-डाउन) लागत निर्धारण के बीच के अंतर, यह तय करने में परिप्रेक्ष्य की भूमिका कि कौन सी लागतें मायने रखती हैं, और इकाई लागत, ओवरहेड्स और छूट के प्रबंधन को शामिल करती है। यह एक कार्यप्रणाली संबंधी संदर्भ सामग्री है, न कि किसी विशिष्ट हस्तक्षेप की लागत पर सलाह।

Core questions

• चुने गए परिप्रेक्ष्य को देखते हुए, किन संसाधनों और लागतों को शामिल किया जाना चाहिए?
• संसाधन उपयोग को कैसे मापा जाता है—रोगी रिकॉर्ड, परीक्षण केस-रिपोर्ट फॉर्म, या नियमित डेटा से?
• इकाई लागतों को कैसे प्राप्त और लागू किया जाता है, और सकल लागत निर्धारण की तुलना में सूक्ष्म-लागत निर्धारण कब बेहतर होता है?
• लागतों के मूल्यांकन में समय, ओवरहेड्स और छूट को कैसे संभाला जाता है?

Key concepts

• संसाधनों की पहचान, माप और मूल्यांकन
• विश्लेषणात्मक परिप्रेक्ष्य
• सूक्ष्म-लागत निर्धारण बनाम सकल (टॉप-डाउन) लागत निर्धारण
• इकाई लागत और संसाधन-उपयोग डेटा
• प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष और ओवरहेड लागतें
• भविष्य की लागतों पर छूट
• उत्पादकता लागतें
• लागत बनाम शुल्क

Mechanisms

लागत निर्धारण तीन चरणों में आगे बढ़ता है। सबसे पहले, प्रासंगिक संसाधन मदों की पहचान की जाती है, जिसमें विश्लेषणात्मक परिप्रेक्ष्य (उदाहरण के लिए स्वास्थ्य-प्रणाली या सामाजिक) यह निर्धारित करता है कि कौन सी श्रेणियां मायने रखती हैं। दूसरा, उपयोग किए गए प्रत्येक संसाधन की मात्रा को मापा जाता है, जिसमें रोगी रिकॉर्ड, परीक्षण डेटा-संग्रह प्रपत्र, सर्वेक्षण या नियमित प्रशासनिक डेटासेट का उपयोग किया जाता है। तीसरा, संसाधन की प्रत्येक इकाई को एक इकाई लागत के साथ मूल्यांकित किया जाता है, जिसमें वास्तविक अवसर लागत को कीमतों या शुल्कों से अलग किया जाता है, जहां उपयुक्त हो वहां ओवरहेड्स जोड़े जाते हैं, और भविष्य के वर्षों में होने वाली लागतों को वर्तमान मूल्य पर छूट दी जाती है। सूक्ष्म-लागत निर्धारण विस्तृत घटक-स्तरीय डेटा से कुल का निर्माण करता है, जबकि सकल लागत निर्धारण कुल बजट को आवंटित करता है; चुनाव सटीकता को व्यवहार्यता के विरुद्ध व्यापार करता है (Drummond et al., 2005; Husereau et al., 2013; Hutubessy et al., 2003)।

Clinical relevance

लागत अनुमान स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी मूल्यांकन और प्रतिपूर्ति में उपयोग किए जाने वाले आर्थिक मूल्यांकन को बढ़ावा देते हैं, इसलिए लागत निर्धारण की गुणवत्ता यह प्रभावित करती है कि किन सेवाओं को अच्छा मूल्य माना जाता है। यह विषय लागत निर्धारण कार्यप्रणाली और लागत साक्ष्य कैसे उत्पन्न होता है, इसका वर्णन करता है; यह व्यक्तिगत नैदानिक या उपचार निर्णयों के लिए मार्गदर्शन नहीं है।

Evidence & guidelines

मानक कार्यप्रणाली ग्रंथ पहचान-माप-मूल्यांकन ढांचे और परिप्रेक्ष्य के चुनाव को निर्धारित करते हैं, जबकि CHEERS रिपोर्टिंग विवरण यह निर्दिष्ट करता है कि संसाधन उपयोग, इकाई लागत और मुद्रा की रिपोर्ट कैसे की जानी चाहिए; WHO-CHOICE ढांचा प्राथमिकता-निर्धारण विश्लेषणों में जनसंख्या स्तर पर लागत निर्धारण के लिए मार्गदर्शन प्रदान करता है (Drummond et al., 2005; Husereau et al., 2013; Hutubessy et al., 2003)।

History

प्रारंभिक आर्थिक मूल्यांकन अक्सर हस्तक्षेपों की लागत अनौपचारिक रूप से करते थे, लेकिन जैसे-जैसे क्षेत्र परिपक्व हुआ, पहचान-माप-मूल्यांकन ढांचा और परिप्रेक्ष्य पर स्पष्ट ध्यान मानक बन गया, जिसे ड्रमंड और सहयोगियों की पाठ्यपुस्तक के क्रमिक संस्करणों में संहिताबद्ध किया गया। राष्ट्रीय इकाई-लागत संकलन और नियमित प्रशासनिक डेटासेट ने बाद में मूल्यांकन की स्थिरता में सुधार किया, और CHEERS जैसे रिपोर्टिंग मानकों ने लागत निर्धारण विधियों के दस्तावेजीकरण के लिए अपेक्षाओं को औपचारिक रूप दिया (Drummond et al., 2005; Husereau et al., 2013)।

Debates

कौन सा परिप्रेक्ष्य शामिल की जाने वाली लागतों को निर्धारित करना चाहिए?

एक संकीर्ण स्वास्थ्य-प्रणाली परिप्रेक्ष्य रोगियों, परिवारों और अन्य क्षेत्रों पर पड़ने वाली लागतों को छोड़ देता है, जबकि एक व्यापक सामाजिक परिप्रेक्ष्य उत्पादकता और अनौपचारिक-देखभाल लागतों को शामिल करता है जिन्हें मापना और मूल्यांकित करना कठिन होता है; यह चुनाव बदल सकता है कि कौन से हस्तक्षेप लागत-प्रभावी प्रतीत होते हैं।

Key figures

• Michael Drummond
• Mark Sculpher
• Greg Stoddart
• Don Husereau
• Tessa Tan-Torres Edejer

Seminal works

• drummond-2005
• husereau-2013-cheers

Frequently asked questions

सूक्ष्म-लागत निर्धारण और सकल लागत निर्धारण में क्या अंतर है?

सूक्ष्म-लागत निर्धारण एक रोगी या सेवा द्वारा उपयोग किए गए प्रत्येक व्यक्तिगत संसाधन घटक को विस्तार से मापता और मूल्यांकित करता है, जिससे सटीक लेकिन डेटा-गहन अनुमान प्राप्त होते हैं; सकल (टॉप-डाउन) लागत निर्धारण एक कुल बजट या औसत लागत को गतिविधि की इकाइयों में आवंटित करता है, जो तेज़ लेकिन कम सटीक होता है।

विश्लेषणात्मक परिप्रेक्ष्य लागत निर्धारण के लिए क्यों मायने रखता है?

परिप्रेक्ष्य यह तय करता है कि कौन सी लागतें गिनी जाती हैं—केवल स्वास्थ्य प्रणाली की लागतें, या रोगियों, परिवारों और अन्य क्षेत्रों की लागतें भी—इसलिए एक ही हस्तक्षेप के दो विश्लेषण केवल इसलिए अलग-अलग निष्कर्षों पर पहुंच सकते हैं क्योंकि उनमें अलग-अलग लागत श्रेणियां शामिल हैं।