स्वास्थ्य अर्थशास्त्र के तरीके और मात्रात्मक विश्लेषण

स्वास्थ्य अर्थशास्त्र के तरीके और मात्रात्मक विश्लेषण स्वास्थ्य अर्थशास्त्र का पद्धतिगत मूल है: यह उन तकनीकों का समूह है जिनका उपयोग स्वास्थ्य हस्तक्षेपों की लागतों और परिणामों को मापने और इस बारे में निर्णय लेने के लिए किया जाता है कि दुर्लभ स्वास्थ्य-देखभाल संसाधनों का उपयोग कैसे किया जाना चाहिए। यह आर्थिक मूल्यांकन (जैसे लागत-प्रभावशीलता और लागत-उपयोगिता विश्लेषण), निर्णय-विश्लेषणात्मक और सिमुलेशन मॉडलिंग, लागत निर्धारण के तरीके, और अनिश्चितता का विश्लेषण, सभी को अवसर लागत के केंद्रीय आर्थिक विचार के इर्द-गिर्द व्यवस्थित करता है।

Definition

स्वास्थ्य अर्थशास्त्र के तरीके मात्रात्मक प्रक्रियाएं हैं—आर्थिक मूल्यांकन, निर्णय मॉडलिंग, लागत निर्धारण, और अनिश्चितता विश्लेषण—जिनके द्वारा प्रतिस्पर्धी विकल्पों की लागतों और स्वास्थ्य परिणामों का अनुमान लगाया जाता है और बजट बाधा के तहत संसाधन-आवंटन निर्णयों का समर्थन करने के लिए उनकी तुलना की जाती है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को स्वास्थ्य अर्थशास्त्र के मात्रात्मक टूलकिट की ओर उन्मुख करता है, न कि किसी एक तकनीक की ओर। यह चार विषय समूहों को एक साथ रखता है: आर्थिक मॉडलिंग और सिमुलेशन, बजट बाधाएं और अनुकूलन, लागत डेटा संग्रह और मूल्यांकन, और आर्थिक मूल्यांकन में संवेदनशीलता विश्लेषण। यह इन्हें पद्धतिगत संदर्भ सामग्री के रूप में मानता है जो बताता है कि आर्थिक साक्ष्य कैसे उत्पन्न और मूल्यांकित किए जाते हैं, न कि नैदानिक या खरीद मार्गदर्शन के रूप में।

Sub-topics

• बजट बाधाएँ और अनुकूलन
• लागत डेटा संग्रह और मूल्यांकन
• आर्थिक मॉडलिंग और सिमुलेशन
• आर्थिक मूल्यांकन में संवेदनशीलता विश्लेषण

Core questions

• प्रतिस्पर्धी हस्तक्षेपों की लागतों और स्वास्थ्य परिणामों को कैसे मापा और तुलना की जाती है?
• लागतों, प्रभावों और मॉडल संरचना में अनिश्चितता को कैसे मापा और रिपोर्ट किया जाता है?
• जब बजट निश्चित होते हैं तो एक हस्तक्षेप पर खर्च करने की अवसर लागत विश्लेषण में कैसे शामिल होती है?
• एक आर्थिक मूल्यांकन के संचालन और पारदर्शी रिपोर्टिंग को कौन से मानक नियंत्रित करते हैं?

Key concepts

• अवसर लागत
• लागत-प्रभावशीलता और लागत-उपयोगिता विश्लेषण
• वृद्धिशील लागत-प्रभावशीलता अनुपात (ICER)
• निर्णय-विश्लेषणात्मक और सिमुलेशन मॉडलिंग
• लागत निर्धारण और संसाधन-उपयोग मूल्यांकन
• नियतात्मक और संभाव्य संवेदनशीलता विश्लेषण
• लागत-प्रभावशीलता सीमा
• परिप्रेक्ष्य और समय क्षितिज

Mechanisms

एक आर्थिक विश्लेषण तुलना किए जा रहे प्रत्येक विकल्प के लिए संसाधन उपयोग और स्वास्थ्य परिणामों को जोड़ता है। लागतों की पहचान की जाती है, उन्हें मापा जाता है और उनका मूल्यांकन किया जाता है; परिणामों को प्राकृतिक इकाइयों में या वरीयता-आधारित मापों जैसे गुणवत्ता-समायोजित जीवन वर्षों में व्यक्त किया जाता है; और दोनों को संयोजित किया जाता है, आमतौर पर एक वृद्धिशील लागत-प्रभावशीलता अनुपात के रूप में जो प्रति अतिरिक्त स्वास्थ्य इकाई पर अतिरिक्त लागत व्यक्त करता है। निर्णय-विश्लेषणात्मक मॉडल एक उपयुक्त समय क्षितिज पर कई स्रोतों से साक्ष्य को संश्लेषित करते हैं, और संवेदनशीलता विश्लेषण इनपुट और संरचना में अनिश्चितता को निष्कर्षों तक फैलाता है। क्योंकि संसाधन सीमित हैं, विश्लेषण की व्याख्या विस्थापित विकल्पों की अवसर लागत के विरुद्ध की जाती है, जिसे अक्सर लागत-प्रभावशीलता सीमा (Drummond et al., 2005; Caro et al., 2012; Hutubessy et al., 2003) द्वारा संक्षेपित किया जाता है।

Clinical relevance

ये तरीके कई स्वास्थ्य प्रणालियों में स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी मूल्यांकन और प्रतिपूर्ति निर्णयों को आधार प्रदान करते हैं, इसलिए इनसे परिचित होना लागत-प्रभावशीलता अध्ययनों के महत्वपूर्ण पठन का समर्थन करता है। यह क्षेत्र बताता है कि आर्थिक साक्ष्य कैसे उत्पन्न और मूल्यांकित किए जाते हैं; यह पद्धति के लिए एक संदर्भ है और व्यक्तिगत नैदानिक या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

संचालन और रिपोर्टिंग व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले संदर्भ कार्यों और मानकों द्वारा निर्देशित होते हैं, जिनमें आर्थिक मूल्यांकन के तरीकों पर ड्रमंड एट अल. की पाठ्यपुस्तक, ISPOR-SMDM मॉडलिंग गुड रिसर्च प्रैक्टिसेज श्रृंखला, और CHEERS रिपोर्टिंग स्टेटमेंट शामिल हैं; WHO-CHOICE फ्रेमवर्क जनसंख्या स्तर पर सामान्यीकृत लागत-प्रभावशीलता विश्लेषण के लिए मार्गदर्शन प्रदान करता है (Drummond et al., 2005; Caro et al., 2012; Husereau et al., 2013; Hutubessy et al., 2003)।

History

स्वास्थ्य में आर्थिक मूल्यांकन युद्ध के बाद की अवधि में लागत-लाभ विश्लेषण से विकसित हुआ और 1970 और 1980 के दशक के दौरान एक विशिष्ट पद्धति के रूप में समेकित हुआ, जिसमें ड्रमंड और सहयोगियों की पाठ्यपुस्तक के क्रमिक संस्करणों ने इस क्षेत्र को संहिताबद्ध किया। निर्णय-विश्लेषणात्मक मॉडलिंग और संभाव्य अनिश्चितता विश्लेषण 1990 के दशक से मानक बन गए, और CHEERS जैसे रिपोर्टिंग मानकों ने 2010 के दशक में पारदर्शिता के लिए अपेक्षाओं को औपचारिक रूप दिया (Drummond et al., 2005; Husereau et al., 2013)।

Debates

लागत-प्रभावशीलता सीमा कहाँ से आनी चाहिए?

क्या लागत-प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए उपयोग किया जाने वाला मूल्य भुगतान करने की इच्छा या एक निश्चित बजट के भीतर छोड़े गए स्वास्थ्य (अवसर लागत) को प्रतिबिंबित करना चाहिए, यह एक लंबे समय से चला आ रहा पद्धतिगत विवाद है जो प्रत्येक प्रतिपूर्ति निर्णय को प्रभावित करता है।

Key figures

• Michael Drummond
• Mark Sculpher
• Andrew Briggs
• Karl Claxton
• Tessa Tan-Torres Edejer

Seminal works

• drummond-2005
• caro-2012-overview
• husereau-2013-cheers

Frequently asked questions

लागत-प्रभावशीलता और लागत-उपयोगिता विश्लेषण में क्या अंतर है?

दोनों लागतों की तुलना स्वास्थ्य परिणामों से करते हैं, लेकिन लागत-प्रभावशीलता विश्लेषण परिणामों को प्राकृतिक इकाइयों (जैसे रोके गए मामले) में मापता है, जबकि लागत-उपयोगिता विश्लेषण गुणवत्ता-समायोजित जीवन वर्ष जैसे वरीयता-आधारित माप का उपयोग करता है, जिससे विभिन्न स्थितियों में तुलना संभव होती है।

स्वास्थ्य आर्थिक विश्लेषण के लिए अवसर लागत केंद्रीय क्यों है?

क्योंकि स्वास्थ्य-देखभाल बजट सीमित हैं, एक हस्तक्षेप पर खर्च करने का मतलब है कि उन्हीं संसाधनों से कहीं और उत्पन्न होने वाले स्वास्थ्य को छोड़ना; अवसर लागत वह ढाँचा है जो इस अदला-बदली को स्पष्ट करता है।