गुणवत्ता संकेतक और मेट्रिक्स

गुणवत्ता संकेतक स्पष्ट, मापने योग्य मदें हैं जिनका उपयोग स्वास्थ्य सेवा की गुणवत्ता का आकलन और निगरानी करने के लिए किया जाता है। देखभाल के अनुशंसित मानक को एक मात्रात्मक दर में परिवर्तित करके, एक संकेतक समय के साथ प्रदर्शन को ट्रैक करने, प्रदाताओं के बीच तुलना करने और सुधार के लिए लक्षित करने की अनुमति देता है। वे व्यावहारिक उपकरण हैं जिनके माध्यम से अमूर्त गुणवत्ता लक्ष्य अवलोकन योग्य संख्याएँ बन जाते हैं।

Definition

एक गुणवत्ता संकेतक अभ्यास प्रदर्शन का एक मापने योग्य तत्व है, जिसे एक अंश (numerator), हर (denominator), और स्पष्ट विशिष्टता द्वारा परिभाषित किया जाता है, जिसके लिए यह प्रमाण या सहमति है कि यह देखभाल की गुणवत्ता के एक पहलू को दर्शाता है।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि गुणवत्ता संकेतक क्या है, संकेतकों को कैसे वर्गीकृत और चयनित किया जाता है, और वे विशेषताएँ जो एक उपयोगी संकेतक को भ्रामक संकेतक से अलग करती हैं। यह संकेतकों को गुणवत्ता माप के भीतर एक पद्धतिगत विषय के रूप में मानती है और किसी विशेष स्थिति के लिए नैदानिक प्रदर्शन लक्ष्य या मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Core questions

• एक मापने योग्य वस्तु को केवल एक उपलब्ध आँकड़ा होने के बजाय गुणवत्ता का एक वैध संकेतक क्या बनाता है?
• संकेतकों को कैसे वर्गीकृत किया जाता है, और वह वर्गीकरण उनके उपयोग का मार्गदर्शन कैसे करता है?
• किसी दिए गए उद्देश्य के लिए संकेतकों के चयन को कौन से मानदंड नियंत्रित करने चाहिए?
• संकेतक कैसे गुमराह कर सकते हैं, और उन विकृतियों से कैसे बचाव किया जाता है?

Key concepts

• अंश और हर का निर्धारण
• दर-आधारित बनाम प्रहरी-घटना संकेतक
• संरचना, प्रक्रिया और परिणाम संकेतक
• सामान्य बनाम रोग-विशिष्ट संकेतक
• साक्ष्य-आधारित बनाम सहमति-आधारित संकेतक
• मानदंड और सीमाएँ
• गेमिंग और अनपेक्षित परिणाम

Key theories

डोनाबेडियन वर्गीकरण के संकेतक

संकेतकों को आमतौर पर डोनाबेडियन के ढांचे के अनुसार संरचना, प्रक्रिया और परिणाम संकेतकों में समूहीकृत किया जाता है, और आगे दर-आधारित बनाम प्रहरी-घटना संकेतकों में। यह वर्गीकरण स्पष्ट करता है कि प्रत्येक संकेतक क्या दिखाने में सक्षम है और इसकी व्याख्या कैसे की जानी चाहिए।

Mechanisms

एक संकेतक को जोखिम वाली आबादी (हर), रुचि के गुणवत्ता तत्व के रूप में गिने जाने वाली घटनाओं (अंश), डेटा स्रोत और माप अवधि को सटीक रूप से परिभाषित करके बनाया जाता है। मेन्ज़ दर-आधारित संकेतकों को अलग करता है, जो एक घटना की आवृत्ति को एक अनुपात के रूप में व्यक्त करते हैं, प्रहरी-घटना संकेतकों से, जो व्यक्तिगत गंभीर घटनाओं को चिह्नित करते हैं जिनकी जांच की आवश्यकता होती है। संकेतक संरचना, प्रक्रिया या परिणाम को कैप्चर कर सकते हैं, और सामान्य या रोग-विशिष्ट हो सकते हैं। एक अच्छी तरह से निर्मित संकेतक बेहतर देखभाल से मापे गए तत्व को जोड़ने वाले प्रमाण या स्पष्ट सहमति पर आधारित होता है, और इसकी विशिष्टता यह अनुमान लगाती है कि इसे गेमिंग, चयनात्मक रिपोर्टिंग या माप कलाकृति द्वारा कैसे विकृत किया जा सकता है।

Clinical relevance

गुणवत्ता संकेतक मान्यता योजनाओं, सार्वजनिक स्कोरकार्ड, नैदानिक शासन प्रणालियों और प्रोत्साहन कार्यक्रमों को भरते हैं। मैकग्लाइन और सहयोगियों ने संकेतक-आधारित माप का उपयोग यह दिखाने के लिए किया कि संयुक्त राज्य अमेरिका में वयस्कों को अनुशंसित देखभाल का केवल लगभग आधा हिस्सा मिला, यह दर्शाता है कि संकेतक प्रणाली-व्यापी गुणवत्ता अंतराल को कैसे प्रकट कर सकते हैं। यह प्रविष्टि बताती है कि संकेतकों का निर्माण और व्याख्या कैसे की जाती है और यह व्यक्तिगत देखभाल के लिए नैदानिक लक्ष्यों का स्रोत नहीं है।

Evidence & guidelines

नैदानिक संकेतकों को परिभाषित करने और वर्गीकृत करने पर परिचालन मार्गदर्शन मेन्ज़ के ढांचे में समेकित है, जबकि नैदानिक शासन साहित्य गुणवत्ता के लिए संगठनात्मक जवाबदेही के भीतर संकेतकों को रखता है। इन संदर्भों का उपयोग उनकी पद्धतिगत सामग्री के लिए किया जाता है; वे इस संदर्भ प्रविष्टि के भीतर नैदानिक अभ्यास निर्देशों का गठन नहीं करते हैं।

History

संकेतक-आधारित मूल्यांकन पेशेवर ऑडिट और अस्पताल मानकीकरण से विकसित हुआ, बीसवीं शताब्दी के अंत में औपचारिक रूप से निर्दिष्ट नैदानिक संकेतकों में परिपक्व हुआ जो प्रमाण और सहमति से जुड़े थे। संकेतकों को परिभाषित करने और वर्गीकृत करने के लिए ढांचे, बड़े पैमाने पर माप अध्ययनों के साथ, स्वास्थ्य सेवा गुणवत्ता मूल्यांकन के मानक उपकरणों के रूप में संकेतकों को स्थापित किया।

Debates

क्या संकेतक उस व्यवहार को विकृत करते हैं जिसे वे मापते हैं?

जब संकेतक मजबूत प्रोत्साहन देते हैं, तो प्रदाता बिना मापी गई देखभाल की कीमत पर मापे गए तत्वों पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं, या चयनात्मक रूप से रिपोर्ट कर सकते हैं। इसलिए संकेतक डिजाइन को गेमिंग और सुरंग दृष्टि के जोखिम के खिलाफ मापनीयता को संतुलित करना चाहिए।

Key figures

• Avedis Donabedian
• Jan Mainz
• Elizabeth McGlynn

Seminal works

• donabedian-1988
• mainz-2003
• mcglynn-2003

Frequently asked questions

गुणवत्ता संकेतक और गुणवत्ता मानक में क्या अंतर है?

एक मानक देखभाल के अपेक्षित स्तर को बताता है; एक संकेतक मापने योग्य वस्तु है जिसका उपयोग यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि वह मानक कितनी बार पूरा होता है। संकेतक मानक के मुकाबले प्रदर्शन को मापता है।

एक संकेतक के लिए अंश और हर इतना महत्वपूर्ण क्यों है?

स्पष्ट रूप से परिभाषित हर (जोखिम वाली आबादी) और अंश (गिनी गई घटनाएँ) के बिना, दरों की सेटिंग्स या समय के साथ सार्थक रूप से तुलना नहीं की जा सकती है, और संकेतक हेरफेर या गलत व्याख्या के लिए खुला हो जाता है।