फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप फुफ्फुसीय धमनियों के भीतर रक्तचाप का असामान्य रूप से बढ़ना है, ये वे वाहिकाएँ हैं जो हृदय के दाहिने हिस्से से फेफड़ों तक रक्त ले जाती हैं। यह एक एकल बीमारी के बजाय एक हेमोडायनामिक स्थिति है, जो कई अलग-अलग कारणों से उत्पन्न होती है, और इसका केंद्रीय परिणाम दाहिने निलय पर बढ़ा हुआ भार है, जिसे फेफड़ों के माध्यम से रक्त को प्रवाहित करने के लिए अधिक मेहनत करनी पड़ती है।

Definition

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप एक हेमोडायनामिक स्थिति है जिसे असामान्य रूप से बढ़े हुए औसत फुफ्फुसीय धमनी दबाव (दाहिने-हृदय कैथीटेराइजेशन द्वारा मापा गया) द्वारा परिभाषित किया गया है, जो फुफ्फुसीय परिसंचरण में बढ़े हुए प्रतिरोध या प्रवाह को दर्शाता है और दाहिने निलय पर दबाव का भार डालता है।

Scope

यह विषय फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की हेमोडायनामिक परिभाषा, उन व्यापक नैदानिक ​​समूहों को शामिल करता है जिनमें इसके कई कारणों को वर्गीकृत किया गया है, फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध की अवधारणा, और दाहिने निलय पर इसका अनुगामी प्रभाव। यह अवधारणाओं और वर्गीकरण पर एक संदर्भ प्रविष्टि है, न कि किसी व्यक्ति के लिए नैदानिक ​​प्रबंधन मार्गदर्शन।

Core questions

• क्या बढ़ा हुआ फुफ्फुसीय दबाव प्री-कैपिलरी, पोस्ट-कैपिलरी, या तंत्र में संयुक्त है?
• कौन सा नैदानिक ​​समूह (कारण) इसके लिए जिम्मेदार है — धमनी, बाएं-हृदय, फेफड़ों का रोग, क्रोनिक थ्रोम्बोएम्बोलिक, या अन्य?
• बढ़ा हुआ भार समय के साथ दाहिने निलय को कैसे प्रभावित करता है?

Key concepts

• औसत फुफ्फुसीय धमनी दबाव
• फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध
• प्री-कैपिलरी बनाम पोस्ट-कैपिलरी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
• नैदानिक ​​वर्गीकरण समूह
• फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप (समूह 1)
• क्रोनिक थ्रोम्बोएम्बोलिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
• दाहिने निलय पर दबाव भार और विफलता

Mechanisms

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप या तो फुफ्फुसीय वाहिकाओं के भीतर प्रतिरोध में वृद्धि, फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में वृद्धि, या बाएं हृदय से बढ़े हुए दबाव का पश्चगामी संचरण को दर्शाता है। इसे दाहिने-हृदय कैथीटेराइजेशन पर मापे गए एक ऊंचे औसत फुफ्फुसीय धमनी दबाव द्वारा हेमोडायनामिक रूप से परिभाषित किया गया है, और फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध और वेज दबाव (Simonneau, 2019; Humbert, 2022) के अतिरिक्त मापों का उपयोग करके इसे प्री-कैपिलरी, पोस्ट-कैपिलरी, या संयुक्त के रूप में आगे वर्गीकृत किया गया है। कारणों को नैदानिक ​​श्रेणियों में समूहीकृत किया जाता है — जिसमें फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप, बाएं-हृदय रोग के कारण फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, फेफड़ों के रोग और हाइपोक्सिया के कारण, क्रोनिक थ्रोम्बोएम्बोलिक रोग, और अन्य शामिल हैं — जो तंत्र और दृष्टिकोण साझा करते हैं। कारण चाहे जो भी हो, दाहिने निलय को बढ़े हुए दबाव भार का सामना करना पड़ता है और यह अतिवृद्धि और फैलाव द्वारा अनुकूलित होता है, जो अंततः विफल हो सकता है।

Clinical relevance

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप परिश्रम से होने वाली सांस फूलने और दाहिने-हृदय की विफलता का एक महत्वपूर्ण कारण है और यह कई हृदय और श्वसन रोगों को जटिल बना सकता है, जो कार्डियोपल्मोनरी मूल्यांकन के लिए इसे पहचानना और वर्गीकृत करना केंद्रीय बनाता है। हेमोडायनामिक परिभाषा और नैदानिक ​​समूहों को समझना साहित्य की व्याख्या में सहायता करता है। यह प्रविष्टि वर्णनात्मक है और व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

एक हेमोडायनामिक खोज के रूप में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप सामान्य है क्योंकि सबसे बड़े योगदानकर्ता बाएं-हृदय रोग और फेफड़ों के रोग हैं, जो स्वयं प्रचलित हैं। फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप (समूह 1) इसके विपरीत एक दुर्लभ स्थिति है। अनुमान परिभाषा और अध्ययन की गई जनसंख्या पर दृढ़ता से निर्भर करते हैं (Humbert, 2022)।

History

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप बीसवीं सदी के मध्य में दाहिने-हृदय कैथीटेराइजेशन के विकास के साथ मापने योग्य हो गया, जिसने फुफ्फुसीय दबावों का सीधा मूल्यांकन करने की अनुमति दी। तंत्र और प्रबंधन को साझा करने वाले समूहों में इसके नैदानिक ​​वर्गीकरण को लगातार अंतरराष्ट्रीय संगोष्ठियों के माध्यम से परिष्कृत किया गया है, और जैसे-जैसे साक्ष्य जमा हुए हैं, हेमोडायनामिक परिभाषाओं को समय-समय पर अद्यतन किया गया है (Simonneau, 2019; Humbert, 2022)।

Debates

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए हेमोडायनामिक सीमा कहाँ निर्धारित की जानी चाहिए?

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को परिभाषित करने वाली औसत फुफ्फुसीय धमनी दबाव सीमा को समय के साथ संशोधित किया गया है, अद्यतन परिभाषाओं ने कट-ऑफ को कम कर दिया है ताकि यह दर्शाया जा सके कि हल्के ढंग से बढ़े हुए दबावों का अभी भी रोगनिरोधी महत्व है; सटीक सीमाएं और साथ में मानदंड अभी भी चर्चा में हैं।

Seminal works

• simonneau-2019
• humbert-2022

Frequently asked questions

क्या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप सामान्य उच्च रक्तचाप के समान है?

नहीं। सामान्य (प्रणालीगत) उच्च रक्तचाप शरीर की मुख्य धमनियों में बढ़ा हुआ दबाव है, जबकि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विशेष रूप से फेफड़ों की धमनियों में बढ़ा हुआ दबाव है। उनके अलग-अलग कारण होते हैं, उन्हें अलग-अलग मापा जाता है, और वे हृदय के विभिन्न कक्षों पर भार डालते हैं।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप हृदय के दाहिने हिस्से के लिए क्यों मायने रखता है?

क्योंकि दाहिने निलय को बढ़े हुए फुफ्फुसीय दबाव के विरुद्ध रक्त पंप करना पड़ता है, इसे उच्च दबाव भार का सामना करना पड़ता है। समय के साथ यह मोटा होकर और बड़ा होकर अनुकूलित होता है, और यदि भार बना रहता है या बिगड़ता है तो यह अंततः विफल हो सकता है।