फुफ्फुसीय परिसंचरण

फुफ्फुसीय परिसंचरण पूरे कार्डियक आउटपुट को फेफड़ों के माध्यम से ले जाता है ताकि रक्त ऑक्सीजन ले सके और कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ सके। यह एक निम्न-दबाव, निम्न-प्रतिरोध, उच्च-अनुपालन प्रणाली है जो प्रणालीगत परिसंचरण से मौलिक तरीकों से भिन्न है, सबसे विशेष रूप से इसमें कि इसकी वाहिकाएं कम ऑक्सीजन के जवाब में फैलने के बजाय संकुचित होती हैं।

Definition

फुफ्फुसीय परिसंचरण क्षेत्रीय संवहनी बिस्तर है जो पूरे कार्डियक आउटपुट को दाहिने वेंट्रिकल से फेफड़ों के माध्यम से और वापस बाएं आलिंद तक पहुंचाता है; यह एक निम्न-दबाव, निम्न-प्रतिरोध प्रणाली है जिसमें कम वायुकोशीय ऑक्सीजन वाहिकासंकुचन का कारण बनती है जो परफ्यूजन को वेंटिलेशन से मिलाने में मदद करती है।

Scope

यह प्रविष्टि फुफ्फुसीय वाहिकाओं के विशिष्ट निम्न-दबाव डिजाइन, उनके प्रतिरोध पर गुरुत्वाकर्षण और फेफड़ों की मात्रा के प्रभावों, रक्त प्रवाह के वेंटिलेशन से मिलान, और हाइपोक्सिक फुफ्फुसीय वाहिकासंकुचन की विशिष्ट प्रतिक्रिया को शामिल करती है। यह फुफ्फुसीय परफ्यूजन को सामान्य नियामक शरीर विज्ञान के रूप में और गैस विनिमय और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को समझने के लिए पृष्ठभूमि के रूप में मानती है, न कि नैदानिक मार्गदर्शन के रूप में।

Core questions

• फुफ्फुसीय परिसंचरण एक निम्न-दबाव, निम्न-प्रतिरोध प्रणाली क्यों है?
• प्रणालीगत वाहिकाओं के विपरीत, फुफ्फुसीय वाहिकाएं कम ऑक्सीजन के जवाब में क्यों संकुचित होती हैं?
• फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह को वायुकोशीय वेंटिलेशन से कैसे मिलाया जाता है?
• फेफड़ों की मात्रा और गुरुत्वाकर्षण फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध और प्रवाह वितरण को कैसे प्रभावित करते हैं?

Key concepts

• निम्न-दबाव, निम्न-प्रतिरोध प्रणाली
• उच्च संवहनी अनुपालन और भर्ती
• हाइपोक्सिक फुफ्फुसीय वाहिकासंकुचन
• वेंटिलेशन-परफ्यूजन मिलान
• प्रतिरोध पर फेफड़ों की मात्रा का प्रभाव
• प्रवाह का गुरुत्वाकर्षण वितरण
• दाहिने वेंट्रिकुलर आफ्टरलोड

Key theories

हाइपोक्सिक फुफ्फुसीय वाहिकासंकुचन

जब वायुकोशीय ऑक्सीजन गिरती है तो फुफ्फुसीय धमनियां संकुचित हो जाती हैं, जिससे रक्त खराब-वेंटिलेटेड फेफड़ों के क्षेत्रों से दूर बेहतर-वेंटिलेटेड क्षेत्रों की ओर चला जाता है; यह प्रतिक्रिया, प्रणालीगत वाहिकाओं के विपरीत, परफ्यूजन को वेंटिलेशन और गैस विनिमय से मिलाने में सुधार करती है।

वेंटिलेशन-परफ्यूजन मिलान

कुशल गैस विनिमय क्षेत्रीय रक्त प्रवाह को क्षेत्रीय वेंटिलेशन के साथ संरेखित करने पर निर्भर करता है; स्थानीय तंत्र, जिसमें हाइपोक्सिक फुफ्फुसीय वाहिकासंकुचन शामिल है, परफ्यूजन के वितरण को वेंटिलेशन के साथ पंजीकृत करने के लिए कार्य करते हैं।

Mechanisms

फुफ्फुसीय परिसंचरण को प्रणालीगत परिसंचरण की तुलना में बहुत कम दबाव पर पूरा कार्डियक आउटपुट प्राप्त होता है क्योंकि इसकी वाहिकाएं पतली-दीवार वाली, विस्फारणीय और कम आराम टोन वाली होती हैं। वाहिकाओं की भर्ती और फैलाव के माध्यम से प्रवाह बढ़ने पर प्रतिरोध और कम हो जाता है, और यह फेफड़ों की मात्रा के साथ एक विशिष्ट तरीके से भिन्न होता है। रक्त प्रवाह फेफड़ों के माध्यम से असमान रूप से वितरित होता है, आंशिक रूप से गुरुत्वाकर्षण के कारण और आंशिक रूप से सक्रिय विनियमन के कारण। परिभाषित नियामक विशेषता हाइपोक्सिक फुफ्फुसीय वाहिकासंकुचन है: जब वायुकोशीय ऑक्सीजन गिरती है, तो स्थानीय धमनियां संकुचित हो जाती हैं, जिससे प्रवाह बेहतर-ऑक्सीजनित क्षेत्रों की ओर स्थानांतरित हो जाता है और परफ्यूजन और वेंटिलेशन के बीच मिलान में सुधार होता है। इस प्रतिक्रिया में फुफ्फुसीय संवहनी चिकनी मांसपेशियों में ऑक्सीजन संवेदन शामिल है, जिसमें एंडोथेलियम इसकी शक्ति को नियंत्रित करता है। क्योंकि दाहिना वेंट्रिकल इस बिस्तर के खिलाफ पंप करता है, फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध में परिवर्तन सीधे दाहिने वेंट्रिकुलर भार को प्रभावित करते हैं।

Clinical relevance

फुफ्फुसीय परिसंचरण का डिज़ाइन और इसकी हाइपोक्सिक वाहिकासंकुचक प्रतिक्रिया इस बात के लिए केंद्रीय है कि फेफड़े रक्त प्रवाह को वेंटिलेशन से कैसे मिलाते हैं, और इस प्रणाली की गड़बड़ी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और फेफड़ों की बीमारी के गैस-विनिमय परिणामों जैसी स्थितियों को रेखांकित करती है। यह प्रविष्टि सामान्य नियामक शरीर विज्ञान को पृष्ठभूमि के रूप में वर्णित करती है और निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

यहां संक्षेपित शरीर विज्ञान नैदानिक परीक्षणों या अभ्यास दिशानिर्देशों के बजाय फुफ्फुसीय संवहनी शरीर विज्ञान और हाइपोक्सिक फुफ्फुसीय वाहिकासंकुचन और इसके सेलुलर आधार की एकीकृत समीक्षाओं से लिया गया है।

History

यह पहचान कि फेफड़ों की वाहिकाएं कम ऑक्सीजन के जवाब में फैलने के बजाय संकुचित होती हैं, जो बीसवीं सदी के मध्य के शरीर विज्ञान में स्थापित हुई थी, ने हाइपोक्सिक फुफ्फुसीय वाहिकासंकुचन को फुफ्फुसीय परिसंचरण की एक परिभाषित विशेषता के रूप में पहचाना। बाद के काम ने बिस्तर की निम्न-दबाव, भर्ती योग्य प्रकृति, प्रवाह पर गुरुत्वाकर्षण और फेफड़ों की मात्रा के प्रभावों, और हाइपोक्सिक प्रतिक्रिया को रेखांकित करने वाले सेलुलर ऑक्सीजन-संवेदन और एंडोथेलियल तंत्रों को चित्रित किया।

Debates

हाइपोक्सिक फुफ्फुसीय वाहिकासंकुचन के लिए ऑक्सीजन सेंसर कहाँ है?

क्या प्राथमिक ऑक्सीजन-संवेदन स्थल फुफ्फुसीय संवहनी चिकनी मांसपेशियों, एंडोथेलियम, या दोनों में स्थित है, और कौन से सिग्नलिंग मार्ग संकुचन को मध्यस्थ करते हैं, यह सक्रिय जांच का एक क्षेत्र बना हुआ है।

Key figures

• Andrew B. Lumb
• Wolfgang M. Kuebler

Seminal works

• lumb-2015
• grimmer-2017

Frequently asked questions

जब ऑक्सीजन कम होती है तो फुफ्फुसीय वाहिकाएं क्यों संकुचित होती हैं, जबकि प्रणालीगत वाहिकाएं फैलती हैं?

फेफड़ों में, खराब-वेंटिलेटेड क्षेत्र को रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं को संकुचित करने से रक्त बेहतर-वेंटिलेटेड क्षेत्रों की ओर चला जाता है, जिससे परफ्यूजन को वेंटिलेशन से मिलाने में सुधार होता है; यह प्रणालीगत प्रतिक्रिया के विपरीत है, जहां कम ऑक्सीजन अधिक रक्त लाने के लिए वाहिकाविस्फार को प्रेरित करती है।

फुफ्फुसीय परिसंचरण एक निम्न-दबाव प्रणाली क्यों है?

इसकी वाहिकाएं पतली-दीवार वाली, विस्फारणीय और कम आराम टोन वाली होती हैं, और प्रवाह बढ़ने पर वे भर्ती होती हैं और फैलती हैं, इसलिए पूरा कार्डियक आउटपुट प्रणालीगत परिसंचरण की तुलना में बहुत कम दबाव पर फेफड़ों से गुजर सकता है।