फुफ्फुसीय संवहनी रोग
फुफ्फुसीय संवहनी रोग फुफ्फुस विज्ञान का वह क्षेत्र है जो फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं के विकारों से संबंधित है, जहाँ दबाव, प्रवाह और वाहिका संरचना में गड़बड़ी गैस विनिमय को बाधित करती है और हृदय के दाहिने हिस्से पर भार डालती है। इसमें ऐसी स्थितियाँ शामिल हैं जिनमें फुफ्फुसीय परिसंचरण स्वयं रोग का प्राथमिक स्थल होता है, जिसमें फुफ्फुसीय धमनी के दबाव का दीर्घकालिक रूप से बढ़ना, फुफ्फुसीय धमनियों का तीव्र अवरोध और तीव्र फेफड़ों की चोट में देखी जाने वाली विसरित संवहनी चोट शामिल है।
Definition
फुफ्फुसीय संवहनी रोग उन विकारों के समूह को दर्शाता है जिनमें फुफ्फुसीय धमनियों, केशिकाओं या शिराओं का असामान्य दबाव, प्रवाह या संरचना मुख्य पैथोफिज़ियोलॉजिक प्रक्रिया होती है, जो अक्सर बढ़े हुए दाहिने-वेंट्रिकुलर आफ्टरलोड में परिणत होती है।
Scope
यह क्षेत्र पाठक को फुफ्फुसीय परिसंचरण को एक निम्न-दबाव, उच्च-प्रवाह प्रणाली के रूप में और इसके विफल होने के प्रमुख तरीकों से परिचित कराता है: निरंतर दबाव में वृद्धि (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप), तीव्र थ्रोम्बोटिक अवरोध (फुफ्फुसीय अन्त:शल्यता), और विसरित एंडोथेलियल और एल्वियोलर-केशिका चोट (तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम)। यह साझा शरीर क्रिया विज्ञान, दाहिने वेंट्रिकुलर परिणामों और वर्गीकरण तर्क को रेखांकित करता है जो इन संस्थाओं को एक साथ जोड़ता है, जबकि विस्तृत आवश्यक बातें विषय नोड्स में विकसित की जाती हैं।
Sub-topics
Core questions
- फुफ्फुसीय दबाव के प्री-केशिका और पोस्ट-केशिका उन्नयन में क्या अंतर है?
- जब फुफ्फुसीय संवहनी भार बढ़ता है तो दाहिना वेंट्रिकल कैसे प्रतिक्रिया करता है, और अंततः विफल हो जाता है?
- तीव्र और दीर्घकालिक फुफ्फुसीय संवहनी विकारों को कैसे वर्गीकृत और अलग किया जाता है?
- इन स्थितियों में एंडोथेलियल चोट, थ्रोम्बोसिस और संवहनी रीमॉडलिंग को क्या जोड़ता है?
Key concepts
- निम्न-दबाव, उच्च-प्रवाह प्रणाली के रूप में फुफ्फुसीय परिसंचरण
- औसत फुफ्फुसीय धमनी दबाव और फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध
- प्री-केशिका बनाम पोस्ट-केशिका फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
- दाहिने-वेंट्रिकुलर आफ्टरलोड और कोर पल्मोनेल
- वेंटिलेशन-परफ्यूजन मिलान और डेड स्पेस
- संवहनी रीमॉडलिंग और एंडोथेलियल डिसफंक्शन
- तीव्र बनाम दीर्घकालिक फुफ्फुसीय संवहनी अवरोध
Mechanisms
फुफ्फुसीय परिसंचरण सामान्यतः कम दबाव पर पूरे कार्डियक आउटपुट को समायोजित करता है, इसलिए यह उन प्रक्रियाओं के प्रति संवेदनशील होता है जो प्रतिरोध को बढ़ाती हैं या प्रवाह को बाधित करती हैं। छोटी फुफ्फुसीय धमनियों का दीर्घकालिक रीमॉडलिंग, बड़ी वाहिकाओं का तीव्र थ्रोम्बोएम्बोलिक अवरोध, और एल्वियोलर-केशिका बाधा को विसरित चोट, ये सभी दाहिने वेंट्रिकल को दूर करने वाले भार को बढ़ाते हैं। अद्यतन हेमोडायनामिक ढांचा दाहिने-हृदय कैथीटेराइजेशन पर मापे गए बढ़े हुए औसत फुफ्फुसीय धमनी दबाव द्वारा फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को परिभाषित करता है और फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध और वेज दबाव का उपयोग करके प्री-केशिका से पोस्ट-केशिका पैटर्न को अलग करता है, एक अंतर जो पूरे क्षेत्र को उन्मुख करता है (सिमोनो, 2019; हम्बर्ट, 2022)।
Clinical relevance
फुफ्फुसीय संवहनी के विकार फुफ्फुस विज्ञान, हृदय विज्ञान और गहन देखभाल की एक साझा चिंता हैं क्योंकि वे फेफड़ों के कार्य को दाहिने-हृदय के प्रदर्शन और प्रणालीगत ऑक्सीजन वितरण से जोड़ते हैं। उनके सामान्य शरीर क्रिया विज्ञान को समझना यह मूल्यांकन करने में मदद करता है कि इन स्थितियों को कैसे पहचाना और वर्गीकृत किया जाता है; यह प्रविष्टि एक संदर्भ अभिविन्यास है और व्यक्तिगत रोगियों के लिए नैदानिक सीमा या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।
Epidemiology
यहां समूहीकृत स्थितियां आवृत्ति की एक विस्तृत श्रृंखला को कवर करती हैं, फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप से, जो असामान्य है, तीव्र फुफ्फुसीय अन्त:शल्यता और तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम तक, जो तीव्र कार्डियोरेस्पिरेटरी गिरावट के सामान्य कारण हैं। जनसंख्या-स्तर के बोझ के अनुमान स्थिति-विशिष्ट होते हैं और संबंधित विषय नोड्स में संक्षेपित किए जाते हैं।
Evidence & guidelines
इस क्षेत्र का समकालीन वर्गीकरण फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की अद्यतन हेमोडायनामिक परिभाषाओं (सिमोनो, 2019), 2022 ईएससी/ईआरएस फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप दिशानिर्देश (हम्बर्ट, 2022), और तीव्र फुफ्फुसीय अन्त:शल्यता पर 2019 ईएससी दिशानिर्देश (कॉन्स्टेंटिनिड्स, 2020) पर आधारित है; इन्हें यहां वर्गीकरण और अभिविन्यास के लिए उद्धृत किया गया है न कि देखभाल निर्देशों के रूप में।
History
फुफ्फुसीय परिसंचरण को एक विशिष्ट संवहनी बिस्तर के रूप में पहचानना कोर पल्मोनेल के शुरुआती विवरणों से मिलता है, लेकिन आधुनिक क्षेत्र तब समेकित हुआ जब दाहिने-हृदय कैथीटेराइजेशन ने फुफ्फुसीय दबावों को सीधे मापना संभव बना दिया और जब क्रमिक विशेषज्ञ वर्गीकरणों ने हेमोडायनामिक्स और अंतर्निहित कारण के आधार पर विकारों को व्यवस्थित किया। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को परिभाषित करने के लिए कम सीमा की ओर बदलाव, अद्यतन परिभाषाओं में औपचारिक रूप से, क्षेत्र की इस परिपक्वता को दर्शाता है (सिमोनो, 2019)।
Key figures
- Gerald Simonneau
- Marc Humbert
- Stavros Konstantinides
Related topics
Seminal works
- simonneau-2019
- humbert-2022
- konstantinides-2020
Frequently asked questions
- फुफ्फुसीय परिसंचरण को प्रणालीगत परिसंचरण से क्या अलग बनाता है?
- यह एक निम्न-दबाव, उच्च-प्रवाह प्रणाली है जो गैस विनिमय के लिए पूरे कार्डियक आउटपुट को फेफड़ों के माध्यम से ले जाती है, इसलिए प्रतिरोध में मामूली वृद्धि या प्रवाह में बाधा भी दाहिने वेंट्रिकल पर भार को तेजी से बढ़ा सकती है।
- फुफ्फुसीय संवहनी रोगों को एक साथ क्यों समूहीकृत किया जाता है?
- विभिन्न कारणों के बावजूद, वे फुफ्फुसीय वाहिकाओं को रोग के प्राथमिक स्थल के रूप में साझा करते हैं और बढ़े हुए दाहिने-वेंट्रिकुलर आफ्टरलोड और बिगड़े हुए गैस विनिमय पर अभिसरण करने की प्रवृत्ति रखते हैं।