फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और अंतरालीय रोग
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप फुफ्फुसीय धमनियों में असामान्य रूप से बढ़े हुए दबाव की एक हेमोडायनामिक स्थिति है जो हृदय के दाहिने हिस्से पर दबाव डालती है, जबकि अंतरालीय फेफड़े के रोग विकारों का एक विविध समूह है जो फेफड़े के पैरेन्काइमा (अंतरालीय) को निशान या सूजन देते हैं और गैस विनिमय को बाधित करते हैं। इन दोनों को यहां एक साथ समूहित किया गया है क्योंकि अंतरालीय और अन्य पुराने फेफड़े के रोग फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का एक मान्यता प्राप्त कारण हैं, और दोनों श्वसन नर्सिंग को प्रगतिशील सांस फूलने, व्यायाम सहनशीलता में कमी और ऑक्सीजन की आवश्यकता के साथ प्रस्तुत करते हैं।
Definition
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को दाहिने-हृदय कैथीटेराइजेशन में मापे गए औसत फुफ्फुसीय धमनी दबाव में वृद्धि से परिभाषित किया जाता है, जिसे अंतर्निहित कारण के आधार पर नैदानिक समूहों में वर्गीकृत किया जाता है (ईएससी/ईआरएस दिशानिर्देश; हंबर्ट एट अल।, 2022); अंतरालीय फेफड़े के रोग पैरेन्काइमल विकारों का एक विषम समूह है जिसे नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और पैथोलॉजिकल विशेषताओं द्वारा वर्गीकृत किया जाता है, जिसमें इडियोपैथिक अंतरालीय निमोनिया (ट्रैविस एट अल।, 2013) शामिल हैं।
Scope
यह प्रविष्टि श्वसन नर्सिंग के भीतर नैदानिक इकाइयों के रूप में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और अंतरालीय फेफड़े के रोग को शामिल करती है: उनकी परिभाषाएं, पैरेन्काइमल और फुफ्फुसीय-संवहनी रोग को जोड़ने वाले तंत्र, और समाज दिशानिर्देश जो उनके निदान और वर्गीकरण को फ्रेम करते हैं। यह संदर्भ और शैक्षिक सामग्री है और खुराक या व्यक्तिगत उपचार निर्देश प्रदान नहीं करती है।
Core questions
- फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को हेमोडायनामिक रूप से क्या परिभाषित करता है और इसे कैसे वर्गीकृत किया जाता है?
- अंतरालीय फेफड़े के रोग गैस विनिमय को कैसे बाधित करते हैं?
- अंतरालीय और पुराने फेफड़े के रोग फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से क्यों जुड़े हैं?
- ईएससी/ईआरएस और एटीएस/ईआरएस ढांचे निदान और वर्गीकरण को कैसे संरचित करते हैं?
Key concepts
- बढ़ा हुआ फुफ्फुसीय धमनी दबाव
- दाहिने वेंट्रिकुलर तनाव
- फुफ्फुसीय संवहनी रीमॉडेलिंग
- अंतरालीय (पैरेन्काइमल) फेफड़े का रोग
- फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस
- इडियोपैथिक अंतरालीय निमोनिया
- प्रगतिशील डिस्पेनिया और व्यायाम सहनशीलता में कमी
- नैदानिक वर्गीकरण समूह
Mechanisms
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में, फुफ्फुसीय संवहनी के संकुचन और रीमॉडेलिंग - या बाएं-हृदय रोग, पुराने फेफड़े के रोग और हाइपोक्सिया, या क्रोनिक थ्रोम्बोम्बोलिज्म से प्रेषित उच्च दबाव - फुफ्फुसीय धमनी दबाव को बढ़ाते हैं और दाहिने वेंट्रिकल पर दबाव डालते हैं, जो दाहिने-हृदय विफलता (हसून, 2021) में प्रगति कर सकता है। अंतरालीय फेफड़े के रोग में, सूजन और/या फाइब्रोसिस वायुकोशीय दीवारों और अंतरालीय को मोटा और निशान देते हैं, जिससे फेफड़ों की अनुपालन और गैस विनिमय की दक्षता कम हो जाती है; क्रोनिक पैरेन्काइमल रोग और संबंधित हाइपोक्सिया स्वयं फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का एक मान्यता प्राप्त कारण हैं, यही कारण है कि दोनों स्थितियों को एक साथ माना जाता है (ट्रैविस एट अल।, 2013; हंबर्ट एट अल।, 2022)।
Clinical relevance
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप या अंतरालीय फेफड़े के रोग वाले रोगी श्वसन नर्सिंग को प्रगतिशील सांस फूलने, थकान, व्यायाम सहनशीलता में कमी और ऑक्सीजन की आवश्यकताओं के साथ प्रस्तुत करते हैं, अक्सर जटिल विशेषज्ञ अनुवर्ती के संदर्भ में। यह प्रविष्टि इन स्थितियों और उनके दिशानिर्देश संदर्भ को अभिविन्यास और शिक्षा के लिए वर्णित करती है; यह उपचार निर्धारित करने या अनुमापन करने का आधार नहीं है।
Epidemiology
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और अंतरालीय फेफड़े के रोग व्यक्तिगत रूप से प्रतिरोधी वायुमार्ग रोग की तुलना में कम आम हैं, लेकिन उच्च रुग्णता और, इडियोपैथिक फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस जैसे कई रूपों के लिए, खराब पूर्वानुमान होता है; ईएससी/ईआरएस फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप दिशानिर्देश और एटीएस/ईआरएस अंतरालीय निमोनिया वर्गीकरण यह सारांशित करते हैं कि इन स्थितियों को आबादी में कैसे वर्गीकृत और चित्रित किया जाता है (हंबर्ट एट अल।, 2022; ट्रैविस एट अल।, 2013)।
Evidence & guidelines
2022 ईएससी/ईआरएस दिशानिर्देश फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को परिभाषित करने, वर्गीकृत करने और निदान करने के लिए अंतरराष्ट्रीय ढांचा प्रदान करते हैं (हंबर्ट एट अल।, 2022)। अंतरालीय फेफड़े के रोग के लिए, इडियोपैथिक फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस के निदान पर एटीएस/ईआरएस/जेआरएस/एएलएटी दिशानिर्देश (रघु एट अल।, 2018) और इडियोपैथिक अंतरालीय निमोनिया का एटीएस/ईआरएस बहु-विषयक वर्गीकरण (ट्रैविस एट अल।, 2013) प्रमुख संदर्भ दस्तावेज हैं। ये व्यक्तिगत आदेशों के बजाय विशेषज्ञ और जनसंख्या स्तर पर निदान और वर्गीकरण का वर्णन करते हैं।
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Frequently asked questions
- फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और अंतरालीय फेफड़े के रोग पर एक साथ चर्चा क्यों की जाती है?
- क्रोनिक अंतरालीय और अन्य फेफड़े के रोग, साथ ही वे जो हाइपोक्सिया का कारण बनते हैं, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का एक मान्यता प्राप्त कारण हैं, इसलिए दोनों अक्सर सह-अस्तित्व में होते हैं और श्वसन देखभाल में एक साथ फ्रेम किए जाते हैं।
- फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की पुष्टि कैसे की जाती है?
- इसे दाहिने-हृदय कैथीटेराइजेशन में मापे गए औसत फुफ्फुसीय धमनी दबाव में वृद्धि से हेमोडायनामिक रूप से परिभाषित किया जाता है और फिर ईएससी/ईआरएस दिशानिर्देशों के अनुसार इसके अंतर्निहित कारण द्वारा वर्गीकृत किया जाता है।