सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियाँ

सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियाँ संगठित सार्वजनिक और निजी व्यवस्थाएँ हैं जो व्यक्तिगत रोगियों का एक-एक करके इलाज करने के बजाय संपूर्ण आबादी के स्वास्थ्य की रक्षा और उसमें सुधार करती हैं। वे निगरानी, ​​रोकथाम, स्वास्थ्य सुरक्षा, विनियमन और देखभाल तक पहुँच सुनिश्चित करने जैसे कार्य करती हैं, और वे व्यापक स्वास्थ्य प्रणाली के भीतर व्यक्तिगत चिकित्सा सेवाओं के साथ-साथ मौजूद होती हैं।

Definition

एक सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली संगठित सरकारी और गैर-सरकारी व्यवस्थाओं का समूह है जिसके माध्यम से सार्वजनिक स्वास्थ्य के आवश्यक कार्य — जिसमें निगरानी, ​​रोकथाम, स्वास्थ्य सुरक्षा और सेवाओं का आश्वासन शामिल है — एक परिभाषित आबादी के स्वास्थ्य की रक्षा और उसमें सुधार के लिए किए जाते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि जनसंख्या स्वास्थ्य की अवधारणा और जनसंख्या-स्तर तथा व्यक्तिगत-स्तर की सेवाओं के बीच के अंतर को शामिल करती है; आवश्यक सार्वजनिक-स्वास्थ्य कार्य; उन्हें प्रदान करने में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल का स्थान; और वित्तपोषण तथा संगठन जो यह निर्धारित करते हैं कि ये कार्य कितनी अच्छी तरह किए जाते हैं। यह सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियों को एक संरचनात्मक और नीतिगत विषय के रूप में मानती है और विशिष्ट सार्वजनिक-स्वास्थ्य हस्तक्षेपों के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

Core questions

• जनसंख्या-स्तर के सार्वजनिक स्वास्थ्य को व्यक्तिगत चिकित्सा देखभाल से क्या अलग करता है?
• एक सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली को कौन से आवश्यक कार्य करने चाहिए?
• प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल जनसंख्या स्वास्थ्य में कैसे योगदान करती है?
• सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यों का वित्तपोषण और संगठन कैसे किया जाता है?

Key concepts

• जनसंख्या स्वास्थ्य
• आवश्यक सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्य
• स्वास्थ्य निगरानी
• रोकथाम और स्वास्थ्य सुरक्षा
• प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल
• आश्वासन और पहुँच
• स्वास्थ्य में सार्वजनिक वस्तुएँ

Mechanisms

सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियाँ उन कार्यों के माध्यम से आबादी के स्वास्थ्य पर कार्य करती हैं जो एक व्यक्तिगत नैदानिक ​​मुठभेड़ प्रदान नहीं कर सकती हैं: निगरानी के माध्यम से स्वास्थ्य और उसके निर्धारकों की निगरानी करना, टीकाकरण और जोखिम-कारक में कमी के माध्यम से बीमारी को रोकना, पर्यावरणीय और संचारी खतरों से रक्षा करना, खतरों को कम करने के लिए विनियमन करना, और यह सुनिश्चित करना कि आवश्यक सेवाएँ आबादी तक पहुँचें। इनमें से कई सार्वजनिक वस्तुएँ हैं या ऐसे प्रभाव डालती हैं जो व्यक्तियों में फैलते हैं, यही कारण है कि वे आमतौर पर व्यक्तिगत खरीद के बजाय सामूहिक रूप से संगठित और वित्तपोषित होती हैं। किंडिग और स्टोडार्ट ने जनसंख्या स्वास्थ्य को स्वास्थ्य परिणामों और एक समूह में उनके वितरण के साथ-साथ उन्हें उत्पन्न करने वाली नीतियों और कारकों के रूप में परिभाषित किया, और अल्मा-अता से चली आ रही प्राथमिक-स्वास्थ्य-देखभाल परंपरा, सुलभ प्रथम-संपर्क देखभाल को इन कार्यों को समान रूप से प्रदान करने के लिए एक मंच के रूप में स्थापित करती है।

Clinical relevance

सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियाँ बीमारी के बोझ, निवारक संदर्भ और पहुँच की स्थितियों को आकार देती हैं जिनके भीतर नैदानिक ​​देखभाल प्रदान की जाती है, और चिकित्सक निगरानी और टीकाकरण जैसे कार्यों पर निर्भर करते हैं और उनमें योगदान भी करते हैं। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए इन प्रणाली कार्यों का वर्णन करती है और विशिष्ट हस्तक्षेपों या व्यक्तिगत देखभाल को निर्धारित नहीं करती है।

Epidemiology

सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यों और प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की शक्ति देशों में भिन्न होती है और निवारक सेवाओं के कवरेज, संचारी-रोग नियंत्रण और परिहार्य मृत्यु दर में अंतर से संबंधित होती है। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की समीक्षाएँ बताती हैं कि मजबूत प्रथम-संपर्क, जनसंख्या-उन्मुख प्रणालियाँ बेहतर और अधिक समान रूप से वितरित जनसंख्या स्वास्थ्य परिणामों से जुड़ी हैं।

Evidence & guidelines

विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा स्वास्थ्य-प्रणाली कार्यों का निर्धारण और अल्मा-अता घोषणा से उत्पन्न प्राथमिक-स्वास्थ्य-देखभाल परंपरा, जनसंख्या-स्वास्थ्य साहित्य के साथ-साथ प्रमुख मानक संदर्भ प्रदान करती है। ये स्रोत प्रणाली-स्तर के कार्यों और लक्ष्यों का वर्णन करते हैं और यहाँ उनका उपयोग दिशा-निर्देश के रूप में किया जाता है न कि निर्देशात्मक हस्तक्षेप मार्गदर्शन के रूप में।

History

संगठित सार्वजनिक स्वास्थ्य उन्नीसवीं सदी के स्वच्छता सुधार और संचारी रोग के नियंत्रण से विकसित हुआ, बीसवीं सदी में निगरानी, ​​टीकाकरण और स्वास्थ्य सुरक्षा तक विस्तारित हुआ। 1978 की अल्मा-अता घोषणा ने प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल को जनसंख्या स्वास्थ्य और इक्विटी के केंद्र में रखा, विश्व स्वास्थ्य रिपोर्ट 2000 ने स्वास्थ्य प्रणालियों के एक सामान्य मॉडल के भीतर सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यों को स्थापित किया, और 2003 में किंडिग और स्टोडार्ट द्वारा व्यक्त जनसंख्या-स्वास्थ्य अवधारणा ने इस क्षेत्र को एक स्पष्ट परिणाम-और-वितरण ढाँचा दिया।

Debates

एक सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली का कार्यक्षेत्र कितना व्यापक होना चाहिए?

जनसंख्या स्वास्थ्य की परिभाषाएँ संचारी रोग और निगरानी पर संकीर्ण ध्यान से लेकर स्वास्थ्य के सामाजिक और आर्थिक निर्धारकों के साथ व्यापक चिंता तक भिन्न होती हैं, और सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यों का उचित दायरा और संबंधित वित्तपोषण अभी भी विवादास्पद बना हुआ है।

Key figures

• David Kindig
• Greg Stoddart
• Barbara Starfield
• Halfdan Mahler
• Christopher Murray

Seminal works

• kindig-2003
• hone-2018
• who-2000-systems

Frequently asked questions

एक सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली अस्पताल या क्लिनिक प्रणाली से कैसे भिन्न है?

अस्पताल और क्लीनिक व्यक्तिगत रोगियों को देखभाल प्रदान करते हैं, जबकि एक सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली निगरानी, ​​रोकथाम और स्वास्थ्य सुरक्षा जैसे कार्यों के माध्यम से पूरी आबादी के स्वास्थ्य पर कार्य करती है। ये दोनों व्यापक स्वास्थ्य प्रणाली के पूरक भाग हैं।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए केंद्रीय क्यों है?

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सुलभ प्रथम-संपर्क, निरंतर और जनसंख्या-उन्मुख सेवाएँ प्रदान करती है, जो इसे मुख्य मंच बनाती है जिसके माध्यम से निवारक और जनसंख्या-स्तर के कार्य लोगों तक समान रूप से पहुँचते हैं। मजबूत प्राथमिक देखभाल बेहतर और अधिक समान रूप से वितरित जनसंख्या स्वास्थ्य से जुड़ी है।