स्वास्थ्य प्रणालियों के मूल सिद्धांत

स्वास्थ्य प्रणालियों के मूल सिद्धांत वह मार्गदर्शक क्षेत्र है जो बताता है कि स्वास्थ्य प्रणाली क्या है, उसके विभिन्न भाग कैसे एक साथ काम करते हैं, और इसका उद्देश्य क्या है। एक स्वास्थ्य प्रणाली में वे सभी संगठन, लोग, संसाधन और गतिविधियाँ शामिल होती हैं जिनका प्राथमिक उद्देश्य स्वास्थ्य को बढ़ावा देना, बहाल करना या बनाए रखना है, और यह क्षेत्र उन मूलभूत घटकों, देखभाल के स्तरों, शासन और समानता संबंधी विचारों का परिचय देता है जो स्वास्थ्य नीति और प्रबंधन में बार-बार आते हैं।

Definition

एक स्वास्थ्य प्रणाली उन सभी संगठनों, संस्थानों, संसाधनों और लोगों की समग्रता है जिनका प्राथमिक उद्देश्य स्वास्थ्य में सुधार करना है; स्वास्थ्य प्रणालियों के मूल सिद्धांत इसके घटकों, उद्देश्यों और संगठनात्मक तर्क का अध्ययन है।

Scope

यह क्षेत्र स्वास्थ्य प्रणाली को विश्लेषण की इकाई के रूप में प्रस्तुत करता है और इसके विस्तृत विषयों को स्थापित करता है: प्रणाली की संरचना और कार्यप्रणाली, प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक स्तरों पर देखभाल का संगठन, प्रणाली का शासन और प्रबंधन, और यह कितनी समान रूप से पहुंच और परिणामों को वितरित करती है। यह एक संदर्भ और शैक्षिक अवलोकन है, न कि किसी विशेष संस्थान को चलाने या किसी विशेष रोगी का इलाज करने के लिए परिचालन मार्गदर्शन।

Sub-topics

• समानता और पहुँच
• शासन और प्रबंधन
• स्वास्थ्य प्रणाली संरचना और कार्यप्रणाली
• देखभाल संगठन के स्तर

Core questions

• स्वास्थ्य प्रणाली के रूप में क्या गिना जाता है, और इसके आवश्यक मूलभूत घटक क्या हैं?
• एक स्वास्थ्य प्रणाली से किन लक्ष्यों को प्राप्त करने की अपेक्षा की जाती है, और उन्हें कैसे संतुलित किया जाता है?
• विभिन्न स्तरों पर देखभाल कैसे व्यवस्थित की जाती है और संस्थानों में कैसे समन्वित की जाती है?
• प्रणाली का शासन और प्रबंधन कौन करता है, और प्रदर्शन के लिए जवाबदेही कैसे तय की जाती है?
• प्रणाली पहुंच, वित्तपोषण और परिणामों को कितनी समान रूप से वितरित करती है?

Key concepts

• विश्लेषण की इकाई के रूप में स्वास्थ्य प्रणाली
• छह मूलभूत घटक
• प्रणाली के लक्ष्य: स्वास्थ्य, जवाबदेही, वित्तीय सुरक्षा, दक्षता
• देखभाल के स्तर
• प्रबंधन और शासन
• समानता और पहुंच
• प्राथमिक देखभाल अभिविन्यास

Key theories

डब्ल्यूएचओ स्वास्थ्य प्रणाली के मूलभूत घटक

एक व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला ढांचा जो एक स्वास्थ्य प्रणाली को छह परस्पर क्रिया करने वाले मूलभूत घटकों — सेवा वितरण, स्वास्थ्य कार्यबल, सूचना प्रणाली, आवश्यक दवाओं तक पहुंच, वित्तपोषण, और नेतृत्व/शासन — में विभाजित करता है जो मिलकर बेहतर स्वास्थ्य, जवाबदेही, वित्तीय सुरक्षा और दक्षता उत्पन्न करते हैं।

कंट्रोल-नॉब्स फ्रेमवर्क

एक विश्लेषणात्मक दृष्टिकोण जो वित्तपोषण, भुगतान, संगठन, विनियमन और व्यवहार को समायोज्य 'कंट्रोल नॉब्स' के रूप में मानता है जिसे नीति निर्माता प्रणाली के प्रदर्शन और समानता में सुधार के लिए समायोजित कर सकते हैं।

ट्रिपल एम

एक लक्ष्य ढांचा जो प्रस्तावित करता है कि स्वास्थ्य प्रणालियों को एक साथ देखभाल के अनुभव में सुधार करना चाहिए, जनसंख्या स्वास्थ्य में सुधार करना चाहिए, और प्रति व्यक्ति लागत को कम करना चाहिए, इन उद्देश्यों को अलग-अलग व्यापार करने के बजाय एक साथ प्राप्त किया जाना चाहिए।

Mechanisms

एक स्वास्थ्य प्रणाली इनपुट — धन, कर्मचारी, दवाएं, सूचना, सुविधाएं — को स्वास्थ्य सेवाओं में और अंततः जनसंख्या स्वास्थ्य, वित्तीय सुरक्षा और लोगों की अपेक्षाओं के प्रति जवाबदेही में परिवर्तित करती है। बिल्डिंग-ब्लॉक फ्रेमिंग यह स्पष्ट करती है कि ये इनपुट परस्पर क्रिया करते हैं: एक मजबूत कार्यबल अनुपस्थित वित्तपोषण की भरपाई नहीं कर सकता है, और दूसरों को निर्देशित करने के लिए अच्छी सूचना प्रणालियों की आवश्यकता होती है। इसलिए प्रदर्शन इस बात पर निर्भर करता है कि घटक कैसे व्यवस्थित और समन्वित हैं, न कि किसी एक इनपुट पर अकेले।

Clinical relevance

प्रणाली के मूल सिद्धांतों को समझना चिकित्सकों और प्रबंधकों को यह देखने में मदद करता है कि व्यक्तिगत मुठभेड़ वित्तपोषण, रेफरल और शासन की एक बड़ी संरचना के भीतर कैसे फिट होते हैं। यह क्षेत्र बताता है कि प्रणालियों को कैसे व्यवस्थित और मूल्यांकन किया जाता है; यह नीति और प्रबंधन तर्क के लिए पृष्ठभूमि है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

स्वास्थ्य प्रणालियाँ वित्तपोषण मिश्रण, स्वामित्व और क्षमता में व्यापक रूप से भिन्न होती हैं, और ये संरचनात्मक अंतर पहुंच, वित्तीय सुरक्षा और परिणामों में अंतर से जुड़े होते हैं; उच्च-आय और निम्न- और मध्यम-आय प्रणालियों के बीच का अंतर तुलनात्मक साहित्य में एक आवर्ती विषय है।

History

स्वास्थ्य देखभाल को 'प्रणाली' के रूप में विश्लेषण करने का विचार बीसवीं शताब्दी में सार्वजनिक वित्तपोषण और अस्पताल देखभाल के विस्तार के साथ विकसित हुआ। विश्व स्वास्थ्य संगठन की 2000 की विश्व स्वास्थ्य रिपोर्ट और उसके बाद के 2007 के बिल्डिंग-ब्लॉक फ्रेमवर्क ने इस क्षेत्र को प्रणाली के लक्ष्यों और घटकों के लिए एक साझा शब्दावली प्रदान की, जबकि कंट्रोल-नॉब्स और ट्रिपल एम फ्रेमवर्क ने विश्लेषणात्मक और लक्ष्य-निर्धारण संरचना को जोड़ा जो अब अधिकांश शिक्षण और नीतिगत बहस को व्यवस्थित करता है।

Key figures

• Avedis Donabedian
• Barbara Starfield
• Anne Mills
• Donald Berwick
• Marc Roberts
• William Hsiao

Seminal works

• who-2007-building-blocks
• starfield-2005
• berwick-2008
• roberts-2008

Frequently asked questions

स्वास्थ्य प्रणाली क्या है?

यह संगठनों, लोगों और संसाधनों का पूरा समूह है जिसका मुख्य उद्देश्य स्वास्थ्य को बढ़ावा देना, बहाल करना या बनाए रखना है — जिसमें प्रदाता, वित्तपोषण व्यवस्था, कार्यबल, दवाएं, सूचना प्रणाली और शासन शामिल हैं।

स्वास्थ्य प्रणाली के मूलभूत घटक क्या हैं?

व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला डब्ल्यूएचओ ढांचा छह का नाम देता है: सेवा वितरण, स्वास्थ्य कार्यबल, स्वास्थ्य सूचना प्रणाली, आवश्यक दवाओं तक पहुंच, वित्तपोषण, और नेतृत्व/शासन।