मनोसामाजिक मूल्यांकन और सामाजिक निर्धारक

मनोसामाजिक मूल्यांकन स्वास्थ्य मूल्यांकन का वह हिस्सा है जो बीमारी के पीछे के व्यक्ति को संबोधित करता है: उनके मूड और तनाव, रिश्ते और समर्थन, व्यवसाय, आवास, वित्त और व्यवहार। इससे निकटता से जुड़े स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक हैं — वे स्थितियाँ जिनमें लोग जन्म लेते हैं, बढ़ते हैं, रहते हैं, काम करते हैं और बूढ़े होते हैं — जो नैदानिक ​​मुठभेड़ से कहीं अधिक स्वास्थ्य को आकार देते हैं। साथ मिलकर वे बायोमेडिकल निष्कर्षों को उस जीवंत संदर्भ में रखते हैं जो अक्सर परिणामों को संचालित करता है।

Definition

मनोसामाजिक मूल्यांकन एक व्यापक स्वास्थ्य मूल्यांकन के हिस्से के रूप में एक रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति, व्यवहार, रिश्तों और सामाजिक और भौतिक परिस्थितियों — जिसमें स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक शामिल हैं — का संरचित मूल्यांकन है।

Scope

यह प्रविष्टि मनोसामाजिक इतिहास लेने और सामाजिक निर्धारकों के मूल्यांकन को एक संदर्भ विषय के रूप में शामिल करती है: पारंपरिक रूप से खोजे गए डोमेन, सामाजिक आवश्यकताओं की जांच के लिए तर्क, और सामाजिक स्थितियों को स्वास्थ्य से जोड़ने वाले साक्ष्य। यह प्रासंगिक मूल्यांकन की विधि का वर्णन करता है और किसी व्यक्ति की सामाजिक या मनोवैज्ञानिक परिस्थितियों के लिए हस्तक्षेप निर्धारित नहीं करता है।

Core questions

• स्वास्थ्य मूल्यांकन में कौन से मनोसामाजिक और सामाजिक डोमेन शामिल होने चाहिए?
• सामाजिक निर्धारक स्वास्थ्य परिणामों और इक्विटी को कैसे प्रभावित करते हैं?
• नैदानिक ​​सेटिंग्स में सामाजिक आवश्यकताओं की जांच के लिए क्या तर्क और साक्ष्य हैं?
• प्रासंगिक जानकारी को बायोमेडिकल निष्कर्षों के साथ कैसे एकीकृत किया जाता है?

Key concepts

• बायोसाइकोसोशल मॉडल
• सामाजिक इतिहास डोमेन (कार्य, आवास, रिश्ते, वित्त)
• स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक
• स्वास्थ्य इक्विटी और सामाजिक ढाल
• व्यवहारिक जोखिम मूल्यांकन
• सामाजिक-आवश्यकता स्क्रीनिंग
• प्रतिकूल सामाजिक और पर्यावरणीय जोखिम

Mechanisms

मनोसामाजिक मूल्यांकन संरचित साक्षात्कार के माध्यम से मनोवैज्ञानिक, व्यवहारिक, संबंधपरक और भौतिक डोमेन में जानकारी एकत्र करता है, फिर नैदानिक ​​निष्कर्षों को उनके भीतर स्थापित करता है। सामाजिक-निर्धारक ढांचा मार्ग की व्याख्या करता है: आय, शिक्षा, आवास और कामकाजी माहौल जैसी स्थितियां जोखिम के संपर्क और संसाधनों तक पहुंच को वितरित करती हैं, जिससे स्वास्थ्य में एक सामाजिक ढाल उत्पन्न होती है। मुठभेड़ के भीतर, चिकित्सक उन परिस्थितियों — खाद्य असुरक्षा, अस्थिर आवास, अलगाव — की पहचान करने के लिए अधूरी सामाजिक आवश्यकताओं की जांच कर सकते हैं जो बीमारी के पाठ्यक्रम और प्रबंधन को प्रभावित करती हैं, व्यक्तिगत मूल्यांकन को जनसंख्या-स्तर के निर्धारकों से जोड़ती हैं।

Clinical relevance

मनोसामाजिक और सामाजिक-निर्धारक मूल्यांकन बायोमेडिकल डेटा से परे एक स्वास्थ्य मूल्यांकन को व्यापक बनाता है और प्राथमिक देखभाल में इस पर तेजी से जोर दिया जा रहा है। एक संदर्भ विषय के रूप में यह प्रविष्टि बताती है कि इस संदर्भ को क्यों और कैसे एकत्र और एकीकृत किया जाता है; यह मूल्यांकन विधि का वर्णन करती है और किसी व्यक्ति की मनोसामाजिक स्थिति के प्रबंधन को निर्देशित नहीं करती है, जिसके लिए नैदानिक ​​और अक्सर बहु-विषयक निर्णय की आवश्यकता होती है।

Evidence & guidelines

स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों पर डब्ल्यूएचओ आयोग ने इस बात के साक्ष्य को संश्लेषित किया कि सामाजिक स्थितियां स्वास्थ्य असमानताओं के प्रमुख चालक हैं और विभिन्न क्षेत्रों में उन पर कार्रवाई करने का तर्क दिया, जिससे नैदानिक ​​मूल्यांकन में सामाजिक संदर्भ को शामिल करने का आधार मिला। प्राथमिक-देखभाल समीक्षाएं, जैसे कि प्राथमिक देखभाल प्रदाता के लिए मोरेली का अवलोकन, संक्षेप में बताती हैं कि चिकित्सक अभ्यास के भीतर सामाजिक निर्धारकों को कैसे पहचान सकते हैं और उनका जवाब दे सकते हैं, जबकि यह भी ध्यान दिया गया है कि इन-क्लिनिक सामाजिक-आवश्यकता स्क्रीनिंग के डाउनस्ट्रीम प्रभाव पर साक्ष्य अभी भी विकसित हो रहा है।

History

बीमारी के सामाजिक और मनोवैज्ञानिक संदर्भ पर ध्यान 1970 के दशक के अंत में एंगेल के बायोसाइकोसोशल मॉडल द्वारा औपचारिक रूप दिया गया था और 2008 में स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों पर डब्ल्यूएचओ आयोग द्वारा इसे बढ़ाया गया था, जिसने सामाजिक स्थितियों को जनसंख्या स्वास्थ्य के केंद्र में रखा था। इन धाराओं ने पारंपरिक इतिहास और परीक्षा के साथ-साथ मनोसामाजिक परिस्थितियों और सामाजिक निर्धारकों के व्यवस्थित मूल्यांकन को शामिल करने के लिए व्यापक मूल्यांकन को उत्तरोत्तर नया रूप दिया है।

Debates

क्या चिकित्सकों को नियमित रूप से स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों की जांच करनी चाहिए?

इस बात पर व्यापक सहमति है कि सामाजिक स्थितियां स्वास्थ्य को आकार देती हैं, लेकिन इस बात पर बहस है कि क्या नियमित इन-क्लिनिक सामाजिक-आवश्यकता स्क्रीनिंग परिणामों में सुधार करती है, और डाउनस्ट्रीम लाभ पर सीमित साक्ष्य को देखते हुए, पहचाने गए आवश्यकताओं को प्रभावी संसाधनों से कैसे जोड़ा जाए।

Key figures

• Michael Marmot
• George L. Engel
• Vincent Morelli

Seminal works

• marmot-2008
• morelli-2023

Frequently asked questions

स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक क्या हैं?

वे गैर-चिकित्सा स्थितियां हैं जिनमें लोग जन्म लेते हैं, बढ़ते हैं, रहते हैं, काम करते हैं और बूढ़े होते हैं — जैसे आय, शिक्षा, आवास और कामकाजी माहौल — जो स्वास्थ्य को दृढ़ता से प्रभावित करते हैं और स्वास्थ्य असमानताओं में योगदान करते हैं।

मनोसामाजिक मूल्यांकन चिकित्सा इतिहास से कैसे भिन्न है?

चिकित्सा इतिहास लक्षणों और बीमारी पर केंद्रित होता है, जबकि मनोसामाजिक मूल्यांकन रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति, व्यवहार, रिश्तों और सामाजिक और भौतिक परिस्थितियों पर केंद्रित होता है, जो उस संदर्भ को प्रदान करता है जिसमें नैदानिक ​​निष्कर्षों की व्याख्या की जाती है।