व्यापक स्वास्थ्य मूल्यांकन

व्यापक स्वास्थ्य मूल्यांकन वह संरचित प्रक्रिया है जिसके द्वारा एक चिकित्सक रोगी के स्वास्थ्य की पूरी तस्वीर बनाता है: चिकित्सा इतिहास एकत्र करना, शारीरिक परीक्षण करना, रोके जा सकने वाले रोगों और जोखिमों की जांच करना, और निष्कर्षों को उनके मन-सामाजिक (psychosocial), व्यवहारिक और पारिवारिक संदर्भ में रखना। यह सामान्य चिकित्सक और प्राथमिक देखभाल की संगठनात्मक गतिविधि है, जो नैदानिक, निवारक और प्रासंगिक जानकारी को व्यक्ति की एकल कार्यशील समझ में एकीकृत करती है।

Definition

एक व्यापक स्वास्थ्य मूल्यांकन रोगी के इतिहास, शारीरिक परीक्षण के निष्कर्षों, निवारक-देखभाल और जोखिम की जानकारी, और मन-सामाजिक तथा पारिवारिक संदर्भ का व्यवस्थित संग्रह और एकीकरण है ताकि स्वास्थ्य स्थिति और आवश्यकताओं की समग्र समझ बन सके।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को एक संदर्भ विषय के रूप में पूर्ण स्वास्थ्य मूल्यांकन के घटकों से परिचित कराता है: इतिहास लेना और शारीरिक परीक्षण, निवारक-देखभाल जांच, मन-सामाजिक और सामाजिक-निर्धारक मूल्यांकन, और पारिवारिक-इतिहास तथा आनुवंशिक-जोखिम मूल्यांकन। यह इन्हें किसी व्यक्तिगत रोगी के लिए एक प्रोटोकॉल के बजाय मूल्यांकन की एक विधि के तत्वों के रूप में प्रस्तुत करता है, और यह प्रत्येक घटक का इलाज करने वाले विस्तृत विषय प्रविष्टियों से जुड़ता है।

Sub-topics

• पारिवारिक इतिहास और आनुवंशिक जोखिम मूल्यांकन
• इतिहास और शारीरिक परीक्षण
• निवारक देखभाल मूल्यांकन
• मनोसामाजिक मूल्यांकन और सामाजिक निर्धारक

Core questions

• कौन से सूचना स्रोत मिलकर किसी रोगी के स्वास्थ्य की पूरी तस्वीर बनाते हैं?
• इतिहास, परीक्षा और स्क्रीनिंग उस तस्वीर में अलग-अलग कैसे योगदान करते हैं?
• जैव-चिकित्सा निष्कर्षों को मन-सामाजिक और पारिवारिक संदर्भ के साथ कैसे एकीकृत किया जाता है?
• नियमित, संपूर्ण-व्यक्ति मूल्यांकन के मूल्य के बारे में साक्ष्य क्या कहते हैं?

Key concepts

• इतिहास लेना
• शारीरिक परीक्षण
• निवारक स्क्रीनिंग और जोखिम मूल्यांकन
• मन-सामाजिक संदर्भ और सामाजिक निर्धारक
• पारिवारिक इतिहास और आनुवंशिक जोखिम
• संपूर्ण-व्यक्ति (जैव-मनोसामाजिक) एकीकरण
• आवधिक स्वास्थ्य मूल्यांकन

Mechanisms

एक व्यापक मूल्यांकन पूरक सूचना धाराओं को इकट्ठा करके आगे बढ़ता है। इतिहास मुठभेड़ को उन्मुख करता है और, क्लासिक आउट पेशेंट अध्ययनों में, नैदानिक जानकारी का प्रमुख हिस्सा योगदान देता है; शारीरिक परीक्षण और लक्षित जांच परिष्कृत और पुष्टि करते हैं। निवारक-देखभाल मूल्यांकन एक जनसंख्या-सूचित परत जोड़ता है, लक्षणों के प्रकट होने से पहले जोखिमों और स्थितियों की पहचान करता है। मन-सामाजिक और सामाजिक-निर्धारक मूल्यांकन रोगी की रहने की स्थिति में निष्कर्षों को स्थापित करता है, जबकि पारिवारिक इतिहास और आनुवंशिक-जोखिम मूल्यांकन विरासत में मिली संवेदनशीलता के लिए लेंस का विस्तार करता है। चिकित्सक इन धाराओं को एक सुसंगत समस्या सूची और साझा समझ में एकीकृत करता है।

Clinical relevance

व्यापक मूल्यांकन सामान्य चिकित्सक अभ्यास की वैचारिक रीढ़ है और नैदानिक और प्रासंगिक जानकारी कैसे एकत्र और संयोजित की जाती है, इसके लिए एक संदर्भ ढांचा है। एक शैक्षिक विषय के रूप में यह मूल्यांकन की संरचना और इसके भागों के सापेक्ष योगदान का वर्णन करता है; यह यह निर्धारित नहीं करता है कि किसी व्यक्ति को कौन सी जांच या स्क्रीनिंग प्राप्त करनी चाहिए, जो वर्तमान दिशानिर्देशों और नैदानिक स्थिति पर निर्भर करता है।

Evidence & guidelines

संपूर्ण-व्यक्ति मूल्यांकन पर साक्ष्य मिश्रित और घटक-विशिष्ट हैं। हैम्पटन और सहयोगियों द्वारा किए गए क्लासिक कार्य से पता चला है कि सामान्य-चिकित्सा आउट पेशेंट में अकेले इतिहास ने अधिकांश निदान दिए, जो संरचित इतिहास लेने के मूल्य को रेखांकित करता है। साथ ही, एक कॉक्रेन व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि वयस्कों में नियमित सामान्य स्वास्थ्य जांच से समग्र या रोग-विशिष्ट मृत्यु दर कम नहीं हुई, यह दर्शाता है कि व्यापकता को प्रत्येक घटक के लिए लाभ के साक्ष्य के साथ संतुलित किया जाना चाहिए। डब्ल्यूएचओ सामाजिक स्वास्थ्य निर्धारकों पर आयोग जैसे अंतर्राष्ट्रीय ढांचे स्वास्थ्य मूल्यांकन के भीतर सामाजिक संदर्भ को एम्बेड करने की वकालत करते हैं।

History

स्वास्थ्य के पूर्ण, आवधिक मूल्यांकन का विचार बीसवीं शताब्दी के दौरान नियमित चिकित्सा परीक्षा से अधिक चयनात्मक, साक्ष्य-सूचित और तेजी से जैव-मनोसामाजिक मॉडल की ओर बढ़ा। हैम्पटन के 1975 के आउट पेशेंट अध्ययन ने इतिहास, परीक्षा और परीक्षणों के सापेक्ष योगदान को कैसे समझा गया, इसे फिर से परिभाषित किया, और बाद की व्यवस्थित समीक्षाओं ने लक्षित, दिशानिर्देश-आधारित मूल्यांकन के पक्ष में अविभेदित सामान्य स्वास्थ्य जांच के उत्साह को कम किया।

Debates

क्या नियमित सामान्य स्वास्थ्य जांच परिणामों में सुधार करती है?

एक कॉक्रेन समीक्षा में पाया गया कि वयस्कों में व्यवस्थित सामान्य स्वास्थ्य जांच से कुल या रोग-विशिष्ट मृत्यु दर कम नहीं हुई, जिससे व्यापक नियमित परीक्षाओं से हटकर व्यापक मूल्यांकन के भीतर चयनात्मक, साक्ष्य-आधारित स्क्रीनिंग की ओर बदलाव आया।

Key figures

• John R. Hampton
• Lasse T. Krogsbøll
• Michael Marmot

Seminal works

• hampton-1975
• krogsboll-2012
• marmot-2008

Frequently asked questions

व्यापक स्वास्थ्य मूल्यांकन के मुख्य घटक क्या हैं?

परंपरागत रूप से चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षण, निवारक-देखभाल और जोखिम स्क्रीनिंग, मन-सामाजिक और सामाजिक-संदर्भ मूल्यांकन, और पारिवारिक-इतिहास और आनुवंशिक-जोखिम मूल्यांकन, एक समग्र तस्वीर में एकीकृत।

क्या व्यापक मूल्यांकन सभी के लिए वार्षिक शारीरिक परीक्षण के समान है?

नहीं। यह मूल्यांकन को व्यवस्थित करने के लिए एक ढांचा है; किसी व्यक्ति को कौन सी विशिष्ट जांच और स्क्रीनिंग की आवश्यकता है, यह वर्तमान साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देशों, आयु, लिंग और नैदानिक संदर्भ पर निर्भर करता है, और नियमित अविभेदित स्वास्थ्य जांच से मृत्यु दर कम होने का प्रदर्शन नहीं किया गया है।