एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR)

एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट यह मापता है कि एक घंटे में एंटीकोएगुलेटेड रक्त के एक ऊर्ध्वाधर स्तंभ में लाल रक्त कोशिकाएं कितनी जल्दी बैठ जाती हैं। यह सूजन का एक अप्रत्यक्ष, लंबे समय से स्थापित मार्कर है, जो प्लाज्मा प्रोटीन — मुख्य रूप से फाइब्रिनोजेन — में होने वाले परिवर्तनों को दर्शाता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण और तेजी से अवसादन को बढ़ावा देते हैं।

Definition

एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट वह दूरी है, मिलीमीटर प्रति घंटे में, जो एरिथ्रोसाइट्स एक मानकीकृत ऊर्ध्वाधर ट्यूब में प्लाज्मा के माध्यम से गिरते हैं; यह तब बढ़ता है जब तीव्र-चरण प्रोटीन लाल रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण को बढ़ाते हैं, जो सूजन के एक अप्रत्यक्ष मार्कर के रूप में कार्य करता है।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि ESR क्या मापता है, परीक्षण का भौतिक और प्रोटीन आधार, CRP के सापेक्ष इसकी धीमी गतिज, इसे प्रभावित करने वाले कारक, और एक गैर-विशिष्ट सूजन मार्कर के रूप में इसकी सामान्य भूमिका। यह परीक्षण का एक संदर्भ विवरण है, न कि संदर्भ श्रेणियों, नैदानिक कट-ऑफ, या नैदानिक निर्णय नियमों का स्रोत।

Core questions

• शारीरिक रूप से क्या निर्धारित करता है कि एरिथ्रोसाइट्स कितनी तेजी से अवसादित होते हैं?
• कौन से प्लाज्मा प्रोटीन ESR को सबसे अधिक प्रभावित करते हैं?
• ESR CRP की तुलना में अधिक धीरे-धीरे क्यों बदलता है?
• कौन से गैर-सूजन कारक ESR को बदल सकते हैं?

Key concepts

• लाल रक्त कोशिका एकत्रीकरण और रूलेक्स गठन
• प्रमुख चालक के रूप में फाइब्रिनोजेन
• वेस्टरग्रेन विधि
• तीव्र चरण प्रतिक्रिया का अप्रत्यक्ष मार्कर
• CRP के सापेक्ष धीमी गतिज
• एनीमिया, उम्र, लिंग और इम्यूनोग्लोबुलिन का प्रभाव

Mechanisms

एरिथ्रोसाइट्स सामान्यतः एक-दूसरे को प्रतिकर्षित करते हैं और धीरे-धीरे अवसादित होते हैं। सूजन के दौरान, असममित प्रोटीन, विशेष रूप से फाइब्रिनोजेन की बढ़ी हुई प्लाज्मा सांद्रता, इस प्रतिकर्षण को कम करती है और रूलेक्स (ढेर लाल रक्त कोशिका समुच्चय) को बढ़ावा देती है, जो तेजी से बैठते हैं क्योंकि उनका द्रव्यमान-से-सतह अनुपात अधिक होता है। इसलिए ESR सीधे किसी एक एनालाइट के बजाय प्लाज्मा प्रोटीन वातावरण को दर्शाता है। चूंकि फाइब्रिनोजेन और इम्यूनोग्लोबुलिन का स्तर अपेक्षाकृत धीरे-धीरे बदलता है, ESR दिनों में बढ़ता और गिरता है, जो CRP की तीव्र गतिज से पीछे रहता है। एनीमिया, लाल रक्त कोशिका का आकार, पैराप्रोटीन, उम्र, लिंग और गर्भावस्था सूजन से स्वतंत्र रूप से परिणाम को बदल सकते हैं।

Clinical relevance

ESR सूजन का पता लगाने और उसका पालन करने के लिए उपयोग किया जाने वाला एक सरल, सस्ता और ऐतिहासिक रूप से महत्वपूर्ण मार्कर है, जिसे अक्सर CRP जैसे तेजी से प्रतिक्रिया करने वाले मार्करों के साथ व्याख्या किया जाता है। इसकी धीमी गतिज और गैर-सूजन कारकों के प्रति संवेदनशीलता का मतलब है कि यह गैर-विशिष्ट है। यह प्रविष्टि वैचारिक रूप से परीक्षण का वर्णन करती है और संदर्भ अंतराल या नैदानिक और उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

ESR अपनी सरलता और कम लागत के कारण दुनिया भर में सूजन के लिए सबसे व्यापक रूप से किए जाने वाले प्रयोगशाला परीक्षणों में से एक है, और इसका उपयोग अक्सर रुमेटोलॉजिक और संक्रामक सेटिंग्स में CRP के साथ किया जाता है।

Evidence & guidelines

परीक्षण की समीक्षाएं इसके जैविक आधार, प्रभावित करने वाले कारकों और CRP के साथ तुलना का वर्णन करती हैं (ब्रिगडेन, 1999; गैबे और कुशनर, 1999), और CRP साहित्य में CRP के साथ गतिज में अंतर पर चर्चा की गई है (पेप्स और हिर्शफील्ड, 2003)। यह प्रविष्टि उस सामग्री को एक संदर्भ स्तर पर सारांशित करती है और एक दिशानिर्देश नहीं है।

History

फाहराउस ने बीसवीं सदी की शुरुआत में लाल रक्त कोशिका अवसादन पर प्लाज्मा प्रोटीन के प्रभाव का वर्णन किया, और वेस्टरग्रेन ने 1921 में फुफ्फुसीय तपेदिक के अध्ययनों में माप को मानकीकृत किया, जिससे वह विधि मिली जिसका नाम आज भी उनके नाम पर है। ESR सूजन के शुरुआती नियमित प्रयोगशाला मार्करों में से एक बन गया और एक सदी बाद भी उपयोग में है, जिसे CRP द्वारा तेजी से पूरक किया जा रहा है।

Debates

CRP के सापेक्ष ESR का उपयोग कैसे किया जाना चाहिए?

चूंकि CRP सूजन पर तेजी से और अधिक सीधे प्रतिक्रिया करता है जबकि ESR धीमा होता है और गैर-सूजन कारकों से अधिक प्रभावित होता है, इसलिए इस बात पर लगातार चर्चा होती रहती है कि प्रत्येक कब मूल्य जोड़ता है और क्या उन्हें एक साथ ऑर्डर किया जाना चाहिए।

Key figures

• Alf Vilhelm Albertsson Westergren
• Robin Fåhraeus
• Malcolm Brigden

Seminal works

• westergren-1921
• brigden-1999

Frequently asked questions

एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट क्यों बढ़ता है?

यह मुख्य रूप से तब बढ़ता है जब सूजन प्लाज्मा फाइब्रिनोजेन और समान प्रोटीन को बढ़ाती है, जिससे लाल रक्त कोशिकाएं रूलेक्स में एकत्रित हो जाती हैं जो तेजी से बैठती हैं; इसलिए ESR एक विशिष्ट मार्कर को मापने के बजाय प्लाज्मा प्रोटीन वातावरण को दर्शाता है।

ESR सामान्य क्यों हो सकता है जब CRP अधिक हो, या इसके विपरीत?

दोनों मार्करों की अलग-अलग गतिज और चालक होते हैं: CRP घंटों के भीतर बदलता है और वर्तमान सूजन को बारीकी से ट्रैक करता है, जबकि ESR दिनों में बदलता है और एनीमिया, उम्र, लिंग और इम्यूनोग्लोबुलिन से भी प्रभावित होता है, इसलिए वे भिन्न हो सकते हैं।