सूजन के मार्कर और तीव्र चरण प्रतिक्रिया
तीव्र चरण प्रतिक्रिया संक्रमण, ऊतक क्षति और सूजन के प्रति समन्वित प्रणालीगत प्रतिक्रिया है, जिसमें यकृत प्लाज्मा प्रोटीन के एक सेट के उत्पादन को तेजी से बदलता है। इन तीव्र-चरण प्रोटीन और उन्हें चलाने वाले साइटोकिन्स को मापने से चिकित्सकों को सूजन के वस्तुनिष्ठ, मात्रात्मक बायोमार्कर मिलते हैं, और ये परीक्षण नैदानिक रसायन विज्ञान में सबसे अधिक बार किए जाने वाले परीक्षणों में से हैं।
Definition
तीव्र चरण प्रतिक्रिया प्लाज्मा प्रोटीन (तीव्र-चरण अभिकर्मक) की सांद्रता में एक रूढ़िबद्ध प्रणालीगत परिवर्तन है जो मुख्य रूप से सूजन वाले साइटोकिन्स की प्रतिक्रिया में हेपेटोसाइट्स द्वारा उत्पादित होते हैं; सूजन के मार्कर प्रयोगशाला विश्लेषक हैं जो इस प्रतिक्रिया को निर्धारित करते हैं।
Scope
यह क्षेत्र पाठक को तीव्र चरण प्रतिक्रिया के जीव विज्ञान और सूजन का पता लगाने और उसका पालन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले प्रयोगशाला मार्करों से परिचित कराता है: सी-रिएक्टिव प्रोटीन और उच्च-संवेदनशीलता सीआरपी, प्रोकैल्सीटोनिन, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, साइटोकाइन और इंटरल्यूकिन संकेत जो प्रतिक्रिया शुरू करते हैं, और पूरक सक्रियण। यह इन्हें नैदानिक जैव रसायन में विश्लेषक और संदर्भ अवधारणाओं के रूप में मानता है, न कि निदान या चिकित्सा के लिए एक मार्गदर्शिका के रूप में।
Sub-topics
Core questions
- कौन से साइटोकाइन संकेत यकृत तीव्र चरण प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं?
- सूजन के दौरान कौन से प्लाज्मा प्रोटीन बढ़ते हैं (सकारात्मक अभिकर्मक) और कौन से घटते हैं (नकारात्मक अभिकर्मक)?
- विभिन्न सूजन मार्कर गतिज, विशिष्टता और नैदानिक उपयोग में कैसे भिन्न होते हैं?
- नैदानिक चित्र के साथ सूजन के एक गैर-विशिष्ट मार्कर की व्याख्या कैसे की जाती है?
Key concepts
- तीव्र-चरण अभिकर्मक (सकारात्मक और नकारात्मक)
- साइटोकाइन-संचालित यकृत प्रोटीन संश्लेषण
- एक प्रमुख तीव्र-चरण मध्यस्थ के रूप में इंटरल्यूकिन-6
- मार्कर गतिज (शुरुआत, चरम, अर्ध-जीवन)
- सूजन मार्करों की संवेदनशीलता बनाम विशिष्टता
- नकारात्मक तीव्र-चरण प्रोटीन (एल्ब्यूमिन, ट्रांसफरिन)
Mechanisms
ऊतक क्षति और संक्रमण जन्मजात प्रतिरक्षा कोशिकाओं को सक्रिय करते हैं जो प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स, मुख्य रूप से इंटरल्यूकिन-6, इंटरल्यूकिन-1 और ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर जारी करते हैं। ये साइटोकिन्स प्रोटीन संश्लेषण को पुन: प्रोग्राम करने के लिए हेपेटोसाइट्स पर कार्य करते हैं: सकारात्मक तीव्र-चरण अभिकर्मक जैसे सी-रिएक्टिव प्रोटीन, सीरम एमाइलॉयड ए, फाइब्रिनोजेन, हैप्टोग्लोबिन और पूरक प्रोटीन बढ़ते हैं, जबकि नकारात्मक अभिकर्मक जैसे एल्ब्यूमिन और ट्रांसफरिन घटते हैं। परिमाण और समय-सीमा प्रोटीन के अनुसार भिन्न होती है, इसलिए सीआरपी घंटों के भीतर बढ़ता है, अवसादन दर परिवर्तित फाइब्रिनोजेन के माध्यम से अधिक धीरे-धीरे बदलती है, और प्रोकैल्सीटोनिन जीवाणु उत्तेजनाओं के प्रति प्राथमिकता से प्रतिक्रिया करता है। यह साझा साइटोकाइन-से-यकृत अक्ष ही कारण है कि एक ही सूजन उत्तेजना कई मार्करों को एक साथ ले जाती है।
Clinical relevance
सूजन के मार्करों का व्यापक रूप से सूजन का पता लगाने, उसकी तीव्रता का आकलन करने और समय के साथ उसके पाठ्यक्रम का पालन करने के लिए उपयोग किया जाता है, और वे संक्रामक, रुमेटोलॉजिक और हृदय संबंधी चिकित्सा में साक्ष्य मूल्यांकन का समर्थन करते हैं। वे गैर-विशिष्ट संकेत हैं जो एक जैविक स्थिति का वर्णन करते हैं; उनकी व्याख्या नैदानिक संदर्भ पर निर्भर करती है, और यह संदर्भ प्रविष्टि नैदानिक सीमाएं या उपचार दिशा प्रदान नहीं करती है।
Epidemiology
तीव्र-चरण अभिकर्मक परीक्षण दुनिया भर की नैदानिक प्रयोगशालाओं में सबसे अधिक मात्रा वाले परीक्षणों में से हैं क्योंकि सूजन विभिन्न प्रकार की स्थितियों के साथ होती है। वही मार्कर अनुसंधान में जनसंख्या-स्तर के संकेतकों के रूप में भी काम करते हैं, उदाहरण के लिए हृदय संबंधी जोखिम अध्ययनों में उच्च-संवेदनशीलता सीआरपी।
Evidence & guidelines
तीव्र चरण प्रतिक्रिया और इसके मध्यस्थों के लिए ढांचा व्यापक रूप से उद्धृत समीक्षाओं (Gabay & Kushner, 1999; Medzhitov, 2008) में निर्धारित किया गया है, और व्यक्तिगत मार्करों को प्रासंगिक नैदानिक-प्रयोगशाला साहित्य के साथ उनके अपने विषय प्रविष्टियों में संबोधित किया गया है। यह क्षेत्र पृष्ठ एक दिशानिर्देश सारांश के बजाय एक उन्मुख अवलोकन है।
History
यह पहचान कि सूजन एक प्रणालीगत प्लाज्मा-प्रोटीन प्रतिक्रिया उत्पन्न करती है, बीसवीं शताब्दी के दौरान बढ़ी, जिसकी शुरुआत 1930 में सी-रिएक्टिव प्रोटीन की खोज से हुई और फाइब्रिनोजेन, सीरम एमाइलॉयड ए और पूरक की भूमिकाओं को परिभाषित करने के साथ व्यापक हुई। इंटरल्यूकिन-6 और संबंधित साइटोकिन्स की पहचान ने इन अवलोकनों को साइटोकाइन-संचालित तीव्र चरण प्रतिक्रिया की आधुनिक अवधारणा में एकीकृत किया, जिसे बीसवीं शताब्दी के अंत की समीक्षाओं में समेकित किया गया।
Key figures
- Mark Pepys
- Irving Kushner
- Cem Gabay
- Ruslan Medzhitov
Related topics
Seminal works
- gabay-kushner-1999
- pepys-hirschfield-2003
- medzhitov-2008
Frequently asked questions
- तीव्र चरण प्रतिक्रिया क्या है?
- यह प्लाज्मा प्रोटीन सांद्रता में प्रणालीगत परिवर्तन है जो यकृत पर कार्य करने वाले सूजन वाले साइटोकिन्स द्वारा संचालित होता है, जिसमें संक्रमण या ऊतक क्षति की प्रतिक्रिया में कुछ प्रोटीन (जैसे सीआरपी) बढ़ते हैं और अन्य (जैसे एल्ब्यूमिन) घटते हैं।
- क्या सूजन मार्कर किसी विशेष बीमारी के लिए विशिष्ट होते हैं?
- अधिकांश नहीं होते हैं; सीआरपी और अवसादन दर जैसे मार्कर यह संकेत देते हैं कि सूजन मौजूद है और यह कितनी तीव्र है, लेकिन इसका कारण नहीं, इसलिए उनकी व्याख्या नैदानिक चित्र के साथ की जाती है।