सी-रिएक्टिव प्रोटीन (CRP) और उच्च-संवेदनशीलता CRP

सी-रिएक्टिव प्रोटीन एक पेंटामेरिक प्लाज्मा प्रोटीन और एक प्रोटोटाइपिकल पॉजिटिव एक्यूट-फेज रिएक्टेंट है: इसकी सांद्रता सूजन के दौरान तेजी से और कई गुना बढ़ सकती है, जिससे यह एक्यूट फेज प्रतिक्रिया के सबसे उपयोगी और सबसे अधिक मापे जाने वाले मार्करों में से एक बन जाता है। उच्च-संवेदनशीलता CRP परखें माप को कम सांद्रता सीमा तक बढ़ाती हैं जिसका उपयोग हृदय संबंधी जोखिम अनुसंधान में किया जाता है।

Definition

सी-रिएक्टिव प्रोटीन प्लाज्मा प्रोटीन के पेंट्राक्सिन परिवार का एक सदस्य है, जो मुख्य रूप से साइटोकिन उत्तेजना के तहत हेपेटोसाइट्स द्वारा संश्लेषित होता है, जिसकी परिसंचारी सांद्रता सूजन के दौरान बढ़ती है और एक्यूट फेज प्रतिक्रिया के एक मात्रात्मक मार्कर के रूप में कार्य करती है।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि CRP क्या है, इसका संश्लेषण कैसे होता है, इसकी तीव्र गतिशीलता, पारंपरिक और उच्च-संवेदनशीलता (hs-CRP) परख के बीच का अंतर, और सामान्य तरीके जिनसे CRP का उपयोग सूजन के मार्कर के रूप में किया जाता है। यह विश्लेषक का एक संदर्भ विवरण है, न कि नैदानिक कट-ऑफ या उपचार मार्गदर्शन का स्रोत।

Core questions

• यकृत CRP संश्लेषण को क्या उत्तेजित करता है?
• एक भड़काऊ उत्तेजना के बाद CRP कितनी तेजी से बढ़ता और गिरता है?
• एक उच्च-संवेदनशीलता CRP परख को पारंपरिक परख से क्या अलग करता है?
• CRP सूजन का एक संवेदनशील लेकिन गैर-विशिष्ट मार्कर क्यों है?

Key concepts

• पेंट्राक्सिन परिवार प्रोटीन
• पॉजिटिव एक्यूट-फेज रिएक्टेंट
• इंटरल्यूकिन-6 द्वारा संचालित यकृत संश्लेषण
• तीव्र गतिशीलता और कम अर्ध-आयु
• पारंपरिक बनाम उच्च-संवेदनशीलता (hs-CRP) परख
• फॉस्फोकोलिन बंधन और ओप्सोनाइजेशन
• सूजन के कारण के लिए गैर-विशिष्टता

Mechanisms

CRP मुख्य रूप से यकृत द्वारा इंटरल्यूकिन-6 की प्रतिक्रिया में उत्पन्न होता है, जिसमें इंटरल्यूकिन-1 सहक्रियात्मक रूप से कार्य करता है। एक तीव्र उत्तेजना के बाद इसकी प्लाज्मा सांद्रता घंटों के भीतर बढ़ना शुरू हो सकती है और कई सौ गुना बढ़ सकती है, फिर उत्तेजना समाप्त होने पर तुरंत गिर जाती है क्योंकि इसकी प्लाज्मा अर्ध-आयु कम होती है और निकासी अपेक्षाकृत स्थिर होती है; इसलिए परिसंचारी स्तर संश्लेषण को ट्रैक करता है और चल रही सूजन को दर्शाता है। कार्यात्मक रूप से, CRP क्षतिग्रस्त कोशिकाओं और सूक्ष्मजीवों पर फॉस्फोकोलिन और संबंधित लिगैंड्स को बांधता है और शास्त्रीय पूरक मार्ग को सक्रिय कर सकता है और ओप्सोनाइजेशन को बढ़ावा दे सकता है, जो इसे जन्मजात मेजबान रक्षा से जोड़ता है।

Clinical relevance

CRP का उपयोग सूजन का पता लगाने और समय के साथ इसकी तीव्रता का पालन करने के लिए व्यापक रूप से किया जाता है, और क्योंकि इसका स्तर तेजी से बदलता है, यह एक भड़काऊ प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को ट्रैक करने के लिए सुविधाजनक है। उच्च-संवेदनशीलता CRP का अध्ययन जनसंख्या अनुसंधान में हृदय संबंधी जोखिम के मार्कर के रूप में किया गया है। CRP एक गैर-विशिष्ट संकेत है जो सूजन के कारण के बजाय उसकी उपस्थिति और डिग्री को दर्शाता है; यह प्रविष्टि विश्लेषक का वर्णन करती है और सीमाएं या प्रबंधन सलाह प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

CRP सूजन के लिए सबसे अधिक बार आदेशित प्रयोगशाला परीक्षणों में से एक है। बड़े कोहोर्ट अध्ययनों में, उच्च-संवेदनशीलता CRP को भविष्य की हृदय संबंधी घटनाओं से जुड़े एक जनसंख्या मार्कर के रूप में जांचा गया है (रिडकर एट अल., 2002), जो तीव्र संक्रमण से परे इसके उपयोग को दर्शाता है।

Evidence & guidelines

CRP के जीव विज्ञान और प्रयोगशाला व्यवहार को व्यापक रूप से उद्धृत समीक्षाओं (पेप्स एंड हिर्शफील्ड, 2003; गैबे एंड कुशनर, 1999) में संक्षेपित किया गया है, और हृदय संबंधी जोखिम मार्कर के रूप में इसकी भूमिका संभावित कोहोर्ट साक्ष्य (रिडकर एट अल., 2002) से प्राप्त होती है। यह प्रविष्टि उस साहित्य को दिशानिर्देश सिफारिशों के बजाय एक संदर्भ स्तर पर संक्षेप में प्रस्तुत करती है।

History

CRP की खोज 1930 में टिल्लेट और फ्रांसिस ने की थी, जिन्होंने पाया कि तीव्र न्यूमोकोकल निमोनिया वाले रोगियों के सीरम ने न्यूमोकोकस के सी-पॉलीसैकराइड को अवक्षेपित किया, जिससे प्रोटीन को इसका नाम मिला। बाद के दशकों में इसे एक एक्यूट-फेज रिएक्टेंट और एक पेंट्राक्सिन के रूप में चित्रित किया गया, और 1990 के दशक से उच्च-संवेदनशीलता परख ने हृदय संबंधी महामारी विज्ञान में इसके उपयोग को खोल दिया।

Debates

क्या CRP हृदय रोग का कारण है या केवल एक मार्कर है?

उच्च-संवेदनशीलता CRP हृदय संबंधी जोखिम से जुड़ा है, लेकिन क्या यह एथेरोस्क्लेरोसिस में एक कारण के रूप में योगदान देता है या केवल अंतर्निहित सूजन को चिह्नित करता है, इस पर बहस हुई है, और प्रचलित व्याख्या इसे मुख्य रूप से एक जोखिम मार्कर के रूप में मानती है।

Key figures

• Mark Pepys
• Paul Ridker
• William Tillett
• Thomas Francis

Seminal works

• tillett-francis-1930
• pepys-hirschfield-2003
• ridker-2002

Frequently asked questions

CRP और उच्च-संवेदनशीलता CRP में क्या अंतर है?

वे एक ही प्रोटीन को मापते हैं; एक उच्च-संवेदनशीलता (hs-CRP) परख को कम सांद्रता को सटीक रूप से मापने के लिए कैलिब्रेट किया जाता है, जिसकी हृदय संबंधी जोखिम अनुसंधान के लिए आवश्यकता होती है, जबकि एक पारंपरिक परख का उपयोग स्पष्ट सूजन में देखे गए उच्च स्तरों के लिए किया जाता है।

सेडिमेंटेशन दर की तुलना में CRP तेजी से क्यों बढ़ता और गिरता है?

CRP की प्लाज्मा अर्ध-आयु कम होती है, इसलिए इसका स्तर वर्तमान संश्लेषण को बारीकी से ट्रैक करता है और घंटों के भीतर बदल जाता है, जबकि एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन दर फाइब्रिनोजेन जैसे धीमी गति से बदलने वाले प्रोटीन पर निर्भर करती है और इसलिए पिछड़ जाती है।